城乡结合部开展社区卫生服务工作的方法探讨

社区卫生服务是居民人口性质相对单一、居住较集中的中心城区主要的卫生服务提供模式。而郊区或城乡结合部,人口构成较复杂、流动性大、农民居住较分散、医疗资源相对欠缺,如何在城乡结合部开展社区卫生服务工作。

武汉市江夏区学龄前儿童乙肝五项标志物模式分析

目的探讨学前儿童乙肝五项标志物模式，有针对性地指导乙肝检测和防治工怍。方法 抽取儿童静脉血2.5ml，采用ELISA法对乙肝五项怀志物砒仃裣删。结果15879名儿童中，抗-HBs阳性儿童10476例，阳性率65.97％；1997～2004年抗-HBs阳性率逐年上升，男、女抗-HBs阳性率分别为65.94％、66.01％，无显著差异；随年龄增长抗-HBs阳性率呈下降趋势，并呈1～2、4～5岁组双高峰现象。15 879名儿童中，HBsAg阳性儿童166例，阳性率为1.05％；8年来HBsAg阳性牢呈下降趋势。结论 8年来，我区预防儿童HBV感梁工作成效显著，儿童乙肝疫苗免疫接种对预防HBV感杂至关重要，我们要加强宣传．进一步提高基础免疫接种率，重视乙肝疫苗的加强接种。

高血压患者施行个性化针对护理对自我管理能力与血压的干预研究

分析个性化护理对于社区高血压患者自我管理情况及其它方面的积极影响。方法 先以本社区高血压患者为对象,再以2021.10-2023.10为时限,对选定的124例进行抽签随机分组,先给予不同的护理模式,再进行对比,说明对照组患者(62例/常规化护理)和对照组(62例/个性化护理)在自我管理情况及血压水平上的差异,对并发症和生活质量的影响。结果 2组患者的自我管理评分有显著的差异,其中观察组分数更高(p<0.05);护理后的血压测量值有显著的组间差异且观察组水平更低(p<0.05);2组均有并发症报告且观察组的发生率更低(p<0.05);以SF-36量表测量后发现观察组于护理后分数显著高于对照组(p<0.05)。结论 对社区高血压患者进行个性化护理后,患者自我管理意识及行为明显改善,控制了血压、预防了并发症、提高了生活质量。

康复护理对产妇产后康复的影响价值分析

对产妇进行康复护理并分析对于产后康复效果产生的影响。方法 从2022年8月起筛选样本,至2023年8月在我院中选定78例产妇,抽签随机分组后以接受常规护理的一组(n=39)为对照组,另一组(n=39)为观察组但护理模式为康复护理,评估产妇的盆底肌功能水平并对比产后喂养情况、情绪状态,统计并发症情况并说明差异。结果 肌力分级方面,2组V级、IV级的占比差异显著且观察组更高,其0级、I级占比均更低(p<0.05);SAS、SDS方面,分数于护理后是有显著差异的且观察组均较低(p<0.05);喂养方面,观察组初次泌乳用时更短、24h内泌乳量更多、母乳喂养率更高(p<0.05);均有并发症但发生率的差异是显著的,观察组为5.13%,低于对照组的17.95%,X2=5.298,p<0.05。结论 于产妇产后积极开展康复训练可以帮助产妇迅速恢复盆底肌功能,有助于母乳喂养的顺利进行并保持良好的情绪状态,有助于并发症的预防。

综合性社区干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

2011年1月~2013年11月选择出院后入社区的稳定期COPD患者随机分为干预组55例和对照组30例,对照组给予常规治疗与健康教育,干预组在对照组常规治疗基础上实施综合性干预措施,并随访观察12个月内的不良心理、遵医行为及再次入院率。结果干预后,干预组的不良心理发生率9.1%、吸烟率7.3%及再次入院率5.5%,显著低于对照组（46.6%、56.7%、37.5%）（均P〈0.05）;干预后干预组临床症状积分显著低于对照组,FEV1/FVC值、FEV1（L）值及FEV1（%）值均显著高于对照组（P〈0.05）。社区综合性干预可显著改善稳定期（COPD）患者的心理情绪、提高遵医行为及降低再次入院率,是稳定期COPD患者康复与保健的有效干预措施。

哌拉西林舒巴坦对小儿社区获得性肺炎的疗效分析

目的:探讨小儿社区获得性肺炎治疗过程中,阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗的有效性,旨在为疾病治疗工作提供参考。方法:选取2020年12月-2022年01月江夏区纸坊街社区卫生服务中心收治的社区获得性肺炎患儿100例进行分析,采用随机数字表法分为研究组和对照组,均50例。对照组实施阿奇霉素治疗,研究组在对照组的基础上,实施哌拉西林舒巴坦治疗,对其联合治疗的应用价值进行评估,分析其可行性。结果:研究组患儿疾病治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素结合哌拉西林舒巴坦效果显著,可以加快患儿机体康复速度,对其治疗及预后均具积极意义。

基于认知干预下给予子宫异常出血患者延续性护理的效果及对患者心理状态的研究

探讨基于认知干预下给予子宫异常出血患者延续性护理的效果及对其心理状态的影响。方法 以盲抽法将2020年1月至2022年2月本院收治的子宫异常出血患者均分为两组(对照、研究)各56例,分别予以传统延续性护理及认知干预下延续性护理干预,并对比干预效果。结果 研究组焦虑、抑郁心理状态评分(7.25±2.35分、16.36±5.63分)均低于对照组(11.05±3.35分、21.68±6.31分),对比P<0.05。自我效能(30.48±3.02分)及饮食控制(3.82±0.72分)、规律运动(2.79±0.55分)、药物治疗(3.54±0.74分)、定期复诊(1.71±0.39分)评分均高于对照组(24.12±2.28分、3.16±0.58分、1.74±0.53分、3.02±0.52分、1.29±0.36分),对比P<0.05。护理满意度研究组(91.07%)高于对照组(71.43%),对比P<0.05。结论 基于认知干预下延续性护理可提高子宫异常出血患者依从性,提升自我效能感,改善焦虑、抑郁不良情绪,增加护理满意度。

血清PCT、CRP联合检测对老年肺炎病情诊疗及预后的价值探究

目的观察并探讨联合检测血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对老年肺炎患者诊断及预后评价探究。方法选择自2013年2月至2015年4月在本院接受诊断和治疗的老年肺炎患者56例,作为观察组;选取同期入院并排除细菌感染的健康老年人56例,作为对照组。利用化学发光法检测两组的PCT和CRP水平。观察组患者接受治疗后1周,根据病情好转分为改善组32例和未改善组24例,比较两组PCT、CRP水平。结果观察组PCT、CRP水平分别为(2.62±0.34)ng/ml和(34.24±4.82)mg/ml,对照组为(0.05±0.01)ng/ml和(4.71±0.18)mg/ml,观察组PCT、CRP水平明显高于对照组(P<0.05);CRP诊断老年肺炎的敏感性和特异性分别为96.4%(54/56)和67.8%(38/56),PCT的敏感性和特异性分别为92.9%(52/56)和76.8%(43/56),而两者联合的敏感性和特异性分别为94.6%(53/56)和89.2%(50/56),联合诊断特异性明显更高(P<0.05);改善组与未改善组相比,PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分(APACHE II)明显更低(P<0.05)。结论老年肺炎患者的PCT和CRP水平均显著上升,PCT和CRP可作为老年肺炎诊断的灵敏指标,对于PCT和CRP的动态监测有助于老年肺炎预后判断。

痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染50例

目的探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染的临床疗效。方法将100例老年性肺气肿感染患者采用随机数字表法均分为对照组和试验组,各50例。对照组患者采用头孢呋辛钠治疗,试验组患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗,7 d为1个疗程。结果治疗1个疗程后,试验组总有效率为96.00%,明显高于对照组的68.00%(P<0.05);试验组患者临床症状和体征缓解用时(6.53±1.74)d、肺部X线摄片恢复正常用时(10.34±2.55)d、体温恢复正常用时(3.24±0.45)d,均明显短于对照组患者的(10.66±2.68)d,(14.26±3.98)d,(7.66±2.08)d(P<0.05)。结论应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年性肺气肿感染,临床总有效率更高,有助于改善呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等临床症状,可明显缩短病程、促进康复,值得临床推广。

小剂量糖皮质激素与N-乙酰半胱氨酸联用对特发性肺纤维化的有效性和安全性

目的探讨小剂量糖皮质激素(GC)联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对特发性肺纤维化(IPF)的有效性和安全性。方法选取2013年5月至2015年4月确诊的IPF患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规剂量(≥80 mg/d)注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合NAC(60 mg,3次/日)治疗;观察组给予治疗小剂量(<80 mg/d)注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合NAC治疗。统计并比较两组治疗前后肺功能指标[用力肺活量/预计值(FVC%pred)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量/预计值(DLCO/VA%pred)和1秒用力呼气量/预计值(FEV_1%pred)]、Brog呼吸困难评分、CAT生活质量评分和运动耐力试验及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者FVC%pred,DLCO/VA%pred,FEV_1%pred,Brog评分,CAT评分和运动耐力试验结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FVC%pred,DLCO/VA%pred,FEV_1%pred分别为(73.4±9.5),(81.2±12.8)和(64.6±14.8),明显高于对照组的(67.1±9.2),(72.5±8.3)和(61.1±10.4)(P<0.05);治疗第3个月,观察组Brog呼吸困难评分明显低于对照组,CAT生活质量评分和运动耐力试验均明显高于对照组(P<0.05);两组血压升高、腰背疼痛、血糖升高等反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量GC联合NAC治疗IPF能明显改善患者肺功能和生活质量,值得临床推广。

中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床分析

目的:分析探讨中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法:选取2007年6月～2011年6月期间在我院治疗的糖尿病合并高血压患者126例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取西药治疗的方式,观察组患者采取中医辨证治疗的方式,分别分析两组患者临床效果、尿白蛋白尿肌酐(ACR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标情况。结果:和对照组相比,观察组患者临床总有效率明显升高,ACR和HOMA-IR浓度均明显降低,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗可以提高治疗有效率,改善肾损害及胰岛素抵抗情况,具有显著的临床意义,值得推广。

妇产科手术患者腹部切口的护理工作分析

目的探讨和研究妇产科手术患者腹部切口的护理要点。方法摘取我院近年来收治的妇产科手术患者112例临床资料作为研究对象,对其护理过程进行回顾性分析。结果本组112例患者均能顺利完成手术,术后无1例发生严重不良反应。结论合理的护理能够帮助患者早日康复,腹部切口的护理工作更是其中重点,只有熟练掌握理论知识及护理技巧才能更好的避免并发症的发生。

腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔临床观察

目的观察腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法将急性胃穿孔患者112例随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组予腹腔镜胃穿孔修补术治疗,对照组予开腹手术治疗。比较2组术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率。结果治疗组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜胃穿孔修补术创伤小、恢复快、术后并发症发生率低,安全有效,值得临床推广应用。

非手术治疗老年急性胆囊炎的经验体会

目的:探讨老年人发生急性胆囊炎时的非手术治疗方法。方法:回顾性分析2008年1月-2011年12月本院收治的46例老年急性胆囊炎患者的临床资料,总结非手术治疗老年急性胆囊炎的方法。结果:46例患者中,25例患者经非手术治疗,症状治愈出院;20例患者经非手术治疗病情稳定后,转院择期手术治疗;1例患者因病情严重家属放弃治疗出院。结论:大部分老年急性胆囊炎患者非手术治疗有效,54.3%的患者能够痊愈出院,43.5%的患者经非手术治疗后能够控制病情发展,为择期手术治疗做好了准备,争取了时间。

78例非典型性急性阑尾炎的临床分析

目的探讨非典型性急性阑尾炎发病机理,临床特点和诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2007年8月～2011年8月经手术确诊的78例非典型性急性阑尾炎患者的诊疗情况。结果 50例患者手术前初诊为腹痛原因待查,考虑为急性阑尾炎;28例患者手术前初诊为其他急腹症;全部患者手术后均证实是非典型急性阑尾炎。包括48例化脓性阑尾炎,17例坏疽性阑尾炎以及13例单纯性阑尾炎。10例出现术后并发症。结论充分了解非典型性急性阑尾炎的发病机制和临床特点,对该病的早期诊断及尽早治疗意义重大。无法确诊又不能排除急性阑尾炎的急腹症,尽快实行剖腹探查。

孟鲁司特钠在小儿喘息性支气管炎治疗中的临床探讨

目的:分析孟鲁司特钠在小儿喘息性支气管炎治疗中的临床疗效。方法:选取2019年8月-2021年8月武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心收治的84例喘息性支气管炎患儿作为研究对象,经随机抽签方式分为研究组和参照组,各42例。参照组行常规治疗,研究组应用孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗效果。结果:两组治疗后总有效率比较,研究组显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿治疗后气喘缓解时间、湿啰音缓解时间、咳嗽缓解时间和哮鸣音缓解时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后炎性指标半胱氨酸白三烯(LTE4)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素-10(IL-10)比较,研究组改善优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿喘息性支气管炎治疗中应用孟鲁司特钠效果理想,可缩短临床症状缓解时间,改善炎性指标水平,具有较高的可行性。

不同剂量噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的:分析不同剂量噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法:选取2019年1月-2021年1月武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心收治的102例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组及观察组,各51例。两组均应用噻托溴铵治疗,对照组剂量为18μg/次,观察组为32μg/次。比较两组临床效果、肺功能指标、呼吸功能评分及过度呼吸困难指数。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)及FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、PEF及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组呼吸功能评分、过度呼吸困难指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组呼吸功能评分高于对照组,过度呼吸困难指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗慢性阻塞性肺疾病时,每次应用32μg噻托溴铵,可提高临床治疗效果,使患者肺功能与呼吸功能得到改善。

分析胃炎并胃溃疡患者采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗的临床效果

目的:分析奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎合并胃溃疡的应用效果。方法:2019年10月-2020年10月收治胃炎合并胃溃疡患者76例,随机分为两组,各38例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组幽门螺杆菌根除率和治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予胃炎合并胃溃疡患者奥美拉唑联合阿莫西林治疗,能够显著提升幽门螺杆菌根除率和治疗总有效率,且能够有效减少不良反应的发生。

痰热清注射液联合头孢菌素在老年慢性支气管炎治疗中的临床效果

目的:分析老年慢性支气管炎应用痰热清注射液与头孢菌素联合治疗的临床疗效。方法:选取2020年7月-2021年7月武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心收治的91例老年慢性支气管炎患者为研究对象,采取随机数字表法分为试验组(46例)与对照组(45例)。对照组给予头孢菌素治疗,试验组给予头孢菌素联合痰热清注射液治疗,分析两组患者炎性指标、临床症状改善情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果:试验组C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6低于对照组,发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及肺部X线片恢复正常时间短于对照组,临床有效率高于对照组,治疗期间产生的不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年慢性支气管炎患者应用痰热清注射液联合头孢菌素治疗能有效缩短其治疗周期,促使炎性水平下降,提升临床疗效,且安全性高。

小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练对慢阻肺的治疗价值分析

目的:探讨小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练对慢阻肺的治疗价值。方法:2017年1月-2019年10月收治慢阻肺患者68例,随机分为两组,各34例。对照组通过呼吸功能训练进行治疗;研究组在呼吸功能训练基础上配合小剂量氨茶碱治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组用力肺活量、1 s用力呼气容积、最大通气量及最大肺活量均高于对照组,1 s用力呼气容积和用力肺活量比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各项症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生存质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢阻肺患者使用小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练进行治疗,可以改善患者肺功能指标水平,提升患者生存质量,缓解患者症状。