社区卫生服务存在的主要问题及其对策

社区医疗卫生服务体系建设关系着人民群众的切身利益。社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标的基本环节。社区卫生体系建设在体制上、政策配套上面临着诸多困难,亟待政府及有关部门予以解决。

“武汉市全面提升基层医防融合能力”专家主题研讨

推进家庭医生签约服务,提升基层医防融合能力,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。近年来,武汉市以提升基层服务能力为主线,不断完善工作机制,加强改革试点,积极推进签约服务。本文组织多位社区卫生服务中心管理者围绕提升基层医防融合能力这一主题进行探讨。付旻认为要以家庭医生签约服务为抓手,改革基层运行体系,提升基层服务能力;童翔认为注重质量管理,才能提升服务水平;谭伟认为依托大医院平台,加强社区医务人员建设;胡成华认为要建立新思路,依靠新技术,建议新理念;吴之平认为要建立联动机制,实行管理措施,探索服务做法;祝卫国则从体制机制方面提出了完善家庭医生签约服务的建议。

武汉市孕产妇围产期抑郁状况及影响因素分析

目的探讨武汉市孕产妇围产期抑郁状况及影响因素。方法选择武汉市320名妊娠中晚期孕产妇作为研究对象,分为非抑郁组、抑郁组、产前抑郁组和产后抑郁组。应用SAS量表和SDS量表评价孕产妇的焦虑、抑郁状况。比较产前抑郁、产后抑郁孕产妇与非抑郁孕产妇的一般资料,应用社会支持评定量表反映不同抑郁状况孕产妇的社会支持获得情况。应用家庭环境量表(中文版)反映不同抑郁状况孕产妇的家庭环境。同时应用艾森克人格问卷分析不同抑郁状况孕产妇的人格特质。比较产前抑郁、产后抑郁孕产妇与非抑郁孕产妇的皮质醇、孕酮及雌二醇水平,采用Logistic回归分析法分析产前抑郁及产后抑郁的相关因素。结果 320名妊娠中晚期孕产妇中,围产期存在抑郁状况共93例,占29.06%。SAS评分>50分共16名,占5.00%。SDS评分>53分共25名,占7.81%。产前抑郁、产后抑郁孕产妇与非抑郁孕产妇文化程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同抑郁状况孕产妇家庭环境量表的亲密度、组织性、娱乐性、情感表达、矛盾性等维度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同抑郁状况孕产妇艾森克人格问卷的神经质维度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:产前抑郁与神经质、文化程度有关,产后抑郁与情感表达、文化程度有关。结论武汉市孕产妇围产期较容易出现抑郁情绪,抑郁情绪的发生与文化程度、情感表达及神经质等因素有关。

从全科医学的视角解读中国《咳嗽基层诊疗指南(2018年)》

咳嗽是临床最为常见的患者主诉,但其病因复杂,治疗手段多样,全科医生因诊断工具和经验所限,常出现误诊或过度治疗.中华医学会结合基层医院的特点和全科医务人员的需求,在《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》基础上,首次制定了中国《咳嗽基层诊疗指南(2018年)》,为促进全科医生规范化诊治咳嗽提供了更为详细全面的指导.本文就该指南的重要更新点、适用性及操作性进行简要解读,期望抛砖引玉,引发全科同道关注、讨论,促进指南落地实施和推动相关研究地开展.

武汉市全科医师规范化培训基层实践基地建设情况及培训现状调查

目的了解武汉市全科医师规范化培训(规培)基层实践基地建设情况及规培现状与主要问题,为优化临床学习和社区实践提供参考。方法本研究为横断面调查。2021年3月4日至6月30日,选取武汉市11个具有全科规培资格的三甲医院所属的12个全科基层实践基地的主任、教学秘书及截至2021年6月30日于上述基地规培≥5个月且尚未结业的123名全科规培学员及在职的全部41名指导教师作为研究对象。查阅文献自行设计调查问卷,向各基层实践基地主任或教学秘书调查基层实践基地基本条件及师资力量情况,调查指导教师目前基地工作现状及对工作和学员的满意度,调查全科规培学员的一般情况、对基层实践基地的教学满意度、教学存在的主要问题、对未来工作预期等。结果问卷回收率100.0%。12个全科基层基地的建设条件满足《全科专业住院医师规范化培训基地标准(2019年修订版)》对社区医院规模的要求,但科室配置中9个基地未配有精神科;配有文献检索系统的有7个基地;12个基地均设有教学秘书,但仅1个设有全职教学秘书;12个基地与上级医院均建立了定点协助关系,但部分基地和上级医院之间交流频次较少。指导教师年龄40~50岁者较多,占68.3%(28/41),90.2%(37/41)的指导教师参与了疫情防控工作,认为带教工作与职称晋升相关者占36.6%(15/41),87.8%(36/41)的指导教师对带教相关工作绩效为满意,85.4%(35/41)的指导教师对学员学习情况满意。92.7%(114/123)的全科规培生对基层基地规培教学满意,全科医学专业型硕士学员与社会化学员对目前基层实践基地规培教学满意度差异有统计学意义(χ^(2)=6.92,P=0.032)。经过基层实践基地轮转后自认为能胜任未来临床工作的学员由39.8%(49/123)上升至60.2%(74/123)。结论武汉地区的所有基层实践基地的社区医院规模、负责人资质、师资队伍、与上级医院建立定点协助关系等主要指标已达到基本要求,但对教师的评价及激励政策仍需完善,学员的全科门诊接诊实践机会应增加,科研教学需加以重视,此外,目前基层指导教师工作繁忙,规培学员的管理仍需加强。