经尿道输尿管镜光动力疗法治疗男性尿道内尖锐湿疣临床观察

目的比较经尿道输尿管镜光动力疗法和钬激光治疗男性尿道内尖锐湿疣的疗效和安全性。方法 126例男性尿道内尖锐湿疣患者随机分为试验组和对照组,每组63例。试验组采用光动力治疗,对照组采用钬激光治疗。治疗后观察疗效、复发率及不良反应。结果试验组患者痊愈率和有效率分别为80.95%(51/63)和95.24%(60/63);对照组患者痊愈率和有效率分别为58.73%(37/63)和82.54%(52/63),两组痊愈率和有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01&P<0.05)。所有患者均随访6个月,试验组复发率为12.70%(8/63),明显低于对照组的复发率26.98%(17/63),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后无尿道出血、尿道狭窄和瘢痕,而对照组分别有3例(4.8%)和5例(7.9%)患者出现尿道狭窄和瘢痕。结论经尿道输尿管镜光动力治疗尿道内尖锐湿疣临床有效、不良反应小、复发率低。

分析护理干预对尿结石的认知和预防性治疗行为的影响

目的:探讨分析护理干预对尿结石的认知和预防性治疗行为的影响。方法:于2015年1月至2016年1月间,选取我院收治的120例尿结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,给予对照组患者常规护理,给予观察组患者护理干预,对比观察组和对照组患者对尿结石的认知状况及预防性治疗行为状况。结果:观察组患者尿结石排出有效率与对照组相比明显较高,P<0.05。观察组患者尿结石认知评分明显高于对照组,P<0.05。观察组患者尿结石预防性治疗行为明显优于对照组,P<0.05。结论:护理干预能有效改善患者尿结石认知及预防性治疗行为,促进结石排出,可在尿结石护理中运用。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜取石术治疗<1.5cm肾下盏结石的有效性和安全性比较

目的比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗<1.5cm肾下盏结石的有效性和安全性。方法回顾性分析武汉大学人民医院2017年6月至2020年10月收治的95例<1.5cm肾下盏结石患者的临床资料。根据手术方式不同,分为RIRS组和mini-PCNL组。其中RIRS组51例,mini-PCNL组44例。RIRS组与mini-PCNL组患者年龄[(48.2±11.4)岁与(46.4±14.1)岁]、体质量指数[(21.9±2.4)kg/m^(2)与(20.7±3.2)kg/m^(2)]、性别[男/女:37/14例与24/20例]、结石CT值[(746.42±164.24)HU与(858.62±148.72)HU]、肌酐[(71.3±21.6)μmol/L与(63.5±20.3)μmol/L]、结石位置(左/右:26/25例与23/21例)、结石长径[(10.5±2.1)mm与(12.5±2.4)mm]、肾盂肾下盏漏斗夹角[(43.32±9.42)°与(43.82±10.34)°]、肾下盏漏斗部长度[(24.92±4.85)mm与(24.37±5.26)mm]及肾下盏漏斗部宽度[(9.26±3.04)mm与(9.46±2.94)mm]差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、结石清除率、住院时间和术后并发症等指标的差异。结果 RIRS组较mini-PCNL组术后血红蛋白下降值更低[(1.53±0.92)g/L与(4.54±2.46)g/L,P<0.05],术后住院时间更短[(2.52±0.94)d与(4.51±1.25)d,P<0.05],术后疼痛视觉模拟评分(VAS)更低[(2.43±0.92)与(3.24±0.76),P<0.05]。mini-PCNL组较RIRS组手术时间更短[(42.32±13.28)min与(54.24±14.43)min,P<0.05]。RIRS组和mini-PCNL组术后并发症发生率[5.9%(3/51)与11.4%(5/44),P>0.05]、术后血肌酐[(71.3±21.6)μmol/L与(63.5±20.3)μmol/L,P>0.05]、术后肠道功能恢复时间[(25.46±10.28)h与(32.43±9.25)h,P>0.05]和结石清除率[92.2%(47/51)与97.7%(43/44),P>0.05]差异均无统计学意义。结论RIRS和mini-PCNL治疗<1.5cm肾下盏结石的并发症发生率均较低,结石清除率均较高,均是安全、有效的微创治疗方法。RIRS手术时间更短、出血量更少、疼痛程度更低,术后恢复快。

产前乳房点穴按摩联合中医情志护理对初次剖宫产术后母乳喂养的影响

目的探讨产前乳房点穴按摩联合中医情志护理对初次剖宫产术后母乳喂养的影响。方法选取2020年1月至2021年1月武汉市江夏区妇幼保健院产科收治的97例剖宫产产后女性作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)和对照组(48例)。对照组在产后进行常规护理,观察组在产后常规护理基础上实施产前乳房点穴按摩联合中医情志护理,比较两组产妇产后乳房充盈程度、泌乳时间、产后48 h泌乳量,比较两组产妇干预效果。结果观察组干预后的乳房充盈程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的泌乳时间短于对照组,观察组干预后的泌乳量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前乳房点穴按摩联合情志护理可提高初次剖宫产产妇产后的泌乳量,缩短泌乳时间,提高产妇乳房充盈程度。

研究综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用的临床疗效

目的:探讨综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果。方法:于2015年1月至2016年1月间,选取于我院进行微创经皮肾镜取石术治疗的60例复杂性肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组(n=30例),给予观察组综合护理干预,给予对照组常规护理,对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者术中出血量(180.3±7.5)ml,明显低于对照组(202.6±8.2)ml,P<0.05。观察组患者手术时间(77.1±13.9)min,明显低于对照组(93.6±17.5)min,P<0.05。观察组患者住院时间(7.2±2.5)d,明显低于对照组(11.2±3.6)d,P<0.05。观察组患者术后感染发生率与对照组相比明显较低,P<0.05。结论:综合护理干预能有效改善患者手术指征,促进患者早日康复,减少患者并发症发生率,可在复杂性肾结石患者手术护理中运用。

腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果

目的：探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果。方法：选取2013年1月至2014年12月期间在我院以腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者54例，回顾分析患者的围手术护理方法及效果。结果：所有患者均顺利完成手术，术后并发症2例，其中继发性肾出血1例、肾功能不全1例，经过护理后所有患者均顺利出院。结论：腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤效果显著，给予患者围手术期护理可保障手术顺利完成，促进患者术后康复。

人文关怀在肾结石术后的应用效果

目的：探讨人文关怀在肾结石手术后的应用效果。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的肾结石患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者50例。其中对照组患者行常规护理，观察组患者在此基础上行人文护理，对两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组患者术后的疼痛评分低于对照组，睡眠效率高于对照组，护理满意率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人文关怀可有效提高患者的护理质量，改善患者预后。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧。结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm。结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min)。1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术。术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出。术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻。结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法。

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法将2008年2月至2011年10月在本院就诊的168例前列腺增生患者随机均分为两组:A组予以经尿道等离子前列腺剜除术,B组予以尿道等离子前列腺电切术,分析两组之间手术时间,术中出血量,切除组织量,术后并发症,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)等指标,比较其临床疗效。结果两组术后各项观察指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间切除组织量、术中出血量,手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组、术后残余尿量、IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率,术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式治疗BPH均有明显临床疗效,但PKEP具有术中出血量少、切除组织更完全、手术时间短等优点,值得推广应用。

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石取石术(URL)治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效。方法 60例单侧输尿管上段结石患者被随机分成两组,RLU组予以气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,URL组予以腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,分析两组之间的手术时间、结石清除率、术后住院时间、术后镇痛泵使用时间,比较其临床疗效。结果两组手术均取得成功,RLU组平均手术时间(41.3±7.9)min,URL组(49.2±9.8)min,RLU组一次性清除率100%,URL组83.3%。后腹腔镜组手术时间、结石一次清除率均优于输尿管镜组,两组术后随访3个月以上,未见输尿管狭窄等并发症。结论两种手术方式治疗单侧输尿管上段结石均有明显临床疗效,但后腹腔镜输尿管切开取石术具有一次手术结石清除率高、手术时间短等优点,值得推广应用。

超声引导下经皮肾镜取石术中肾盂内压变化与术后发热的关系

目的:探讨超声引导经皮肾镜取石术术中肾盂内压力的变化及与取石术后发热的关系。方法:回顾性分析96例接受经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者临床资料,通过压力感受器实时监测术中肾盂内压力及对术后发热的影响。结果:筛选纳入的96例患者术中肾盂内压力≥30mmHg(1mmHg=0.133kPa)平均累计时间为83.17s,平均肾盂内压力为14.79mmHg。术后有26(27.1%)例患者出现发热,与感染性结石、术中平均肾盂内压力≥20mmHg、肾盂内压力≥30mmHg持续时间相关(P<0.05)。而术后发热与患者性别、年龄、尿路感染(UTI)、术后血常规白细胞≥10×109/L、术中肾盂内压力≥35mmHg无明显关系(P>0.05)。结论:经皮肾镜取石术术中平均肾盂内压力、肾盂内压力≥30mmHg持续时间与术后发热的发生率呈正相关,而肾盂内压力短暂性升高(≥35mmHg)与术后发热无明显关系。

10例结节性硬化症伴双肾错构瘤的临床诊治体会

目的：总结结节性硬化症合并双肾错构瘤的诊断及治疗进展,提高对该病的认识和诊治水平。方法：对收集的2009年10月~2014年12月以来10例结节性硬化症合并双肾错构瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中男3例,女7例;年龄16~48岁,平均（32.2±10.8）岁。因肿瘤破裂出血就诊4例,腰部胀痛不适就诊3例,体检发现就诊3例。所有患者均行肾脏彩超、腹部增强CT及入院常规检查,其中部分患者行头颅MR,肺部CT等影像学检查,根据2012年国际结节性硬化症会议诊断标准均诊断为结节性硬化症。结果：10例患者错构瘤直径6~23cm,平均（10.4±4.8）cm,其中4例影像学检查提示错构瘤破裂出血。7例患者行肾部分切除术,有1例行肾脏切除术,2例行选择性肾动脉栓塞术（selective renal artery embolization,SAE）。随访6~56个月,7例行肾脏部分切除的患者随访过程中肿瘤有不同程度的复发及残余肿瘤增大,其中2例患者肿瘤复发破裂出血,经止血、抗炎、制动等治疗,1例反复出血感染行左肾切除术,另外1例病情稳定好转后出院。2例行SAE患者在随访过程中肿瘤也有不同程度的复发及肿瘤增大。有4例患者在经以上治疗后口服雷帕霉素治疗,随访1年后肿瘤明显缩小。结论：结节性硬化症是一种常染色体显性遗传病,在临床上较为罕见,常常合并双肾多发错构瘤,随着肿瘤的不断增大,易发生破裂出血,甚至危及生命,因此该病需早诊断,早治疗。对双肾错构瘤的治疗需要根据肿瘤的大小、分布、发展情况及症状进行决定,目前主要的方法还是以手术和SAE为主,尽可能的保护肾脏功能,手术和SAE结合mTOR抑制剂治疗能有效的缩小肿瘤和减少肿瘤复发。

压力灌注对不同程度积水肾氧化损伤的影响

目的 探讨急性肾盂内压升高与不同程度积水肾氧化损伤的关系.方法 采用腰大肌包埋法分别建立新西兰大白兔轻度和重度肾积水模型,轻度积水组分为M0、M1、M2和M3组,重度积水组分为S0、S1、S2和S3组,每组6只.对应分别以0、20、60、100 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）压力进行灌注,48 h后取标本分别检测组织中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量,并检测组织细胞凋亡.结果 轻度积水组经100 mmHg灌注后（M3）,组织中SOD和MDA含量分别为（256.9±12.2） U/mg和（0.75±0.03） nmol/mg,细胞凋亡指数为0.66±0.07,和对照组（M0）比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但M1和M2组变化不明显（P＞0.05）;与对照组（S0）比较,重度积水组经60、100 mmHg灌注后（S2和S3）,SOD含量分别为（142.0±13.4） U/mg和（138.3±10.2）U/mg,MDA含量分别为（1.01 ±0.01）nmol/mg和（1.03±0.03） nmol/mg,细胞凋亡指数分别为0.64±0.10和0.70±0.07,差异有统计学意义（P＜0.05）,但S1与S0比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肾盂灌注压力的升高会引起积水肾的氧化损伤,不同程度积水肾对肾盂灌注压力升高的耐受存在差异.

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤一例误诊分析

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma， RAML）又称肾错构瘤，是肾脏一种比较常见的良性肿瘤。目前临床见到的RAML，症状不明显，多因体检或破裂出血、合并泌尿系结石等才被发现。绝大多数RAML可通过超声、CT等影像学检查发现及诊断，但当瘤内脂肪含量甚少或不含脂肪组织（肾血管平滑肌瘤），同时存在囊性变时，极易误诊。

后腹腔镜下聚丙烯网带经腰肌肾固定术治疗肾下垂（附15例报道）

目的 探讨后腹腔镜下聚丙烯网带经腰肌肾固定术治疗症状性肾下垂的可行性和疗效.方法 2008年12月以来对15例行立卧位IVU或CT检查确诊为肾下垂患者行后腹腔镜下游离肾脏,采用自行修剪聚丙烯网带绕肾脏中下极,经腰部肌群（腹内外斜肌、腰大肌、腰方肌）穿出,并于皮下与肌筋膜缝合固定.结果 15例手术均获成功,无中转开放.手术时间40- 120rin,平均80min.术中术后无并发症发生.随访12-48个月,术后所有患者腰部酸痛症状较术前明显缓解.术前伴有肉眼血尿和反复出现尿路感染的患者,术后症状消失.术后复查IVU均提示患肾复位固定良好.结论 后腹腔镜下聚丙烯网带肾固定术治疗症状性肾下垂技术可行,创伤小,恢复快,安全有效,并发症少,操作简单,疗效确切,是治疗症状性肾下垂的有效术式,值得推广.

后腹腔镜下与开放式聚丙烯网带肾固定术的疗效评价

目的 对比分析开放式与后腹腔镜下聚丙烯网带肾固定术在肾下垂临床治疗中的应用效果.方法 选择2008年4月至2017年12月本院收治的肾下垂患者64例,按照术式分为对照组和观察组两组实施对比研究,每组32例,对照组给予开放式的聚丙烯网带经12肋肾脏悬吊术,观察组给予后腹腔镜下聚丙烯网带肾固定术治疗.观察两组患者的有效率（复发率、并发症）、手术时间、出血量、术后镇痛、卧床时间、住院时间、生活质量等实验数据.结果 观察组患者的平均手术时间、卧床时间、住院时间均显著短于对照组,出血量显著少于对照组,术后镇痛人数显著少于对照组（P＜0.05）.观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.经36个月的随访,对照组、观察组均无一例出现复发,复发率为0％（P＞0.05）.经不同的治疗之后,两组患者的生活质量均得到明显改善,各项指标评分均明显提高,且观察组患的治疗后生活质量更好（P＜0.05）.结论 与开放式聚丙烯经12肋肾脏悬吊术治疗进行比较,对后腹腔镜下聚丙烯网带肾固定术疗效显著,可以获得满意的临床疗效.