集束化护理对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的干预效果

目的观察集束化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的干预效果。方法80例行有创-无创序贯机械通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据入院顺序随机分为两组。对照组(n=40例)采用常规措施进行护理,并进行相关卫生宣传教育及心理方面的指导;观察组(n=40例)采用集束化护理措施。比较两组患者护理干预后舒适度评分、护理满意度、死亡率、VAP发生率、呼吸科监护病房住院时间及撤机成功率。结果观察组舒适度评分(12.42±1.35)及护理满意度(87.50%)均明显高于对照组(7.14±0.54,70.0%)(P<0.05);观察组死亡率(10.00%)及VAP发生率(17.50%)均明显低于对照组(25.00%,35.00%)(P<0.05),呼吸科监护病房住院时间(12.20±3.10)d较对照组(20.30±4.50)d明显缩短(P<0.05),而撤机成功率(80.00%)明显高于对照组(60.00%)(P<0.05)。结论集束化护理不但可提高COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的舒适度及护理满意度,还可明显降低其死亡率及VAP发生率,缩短住院时间和提高撤机成功率。

舒利迭吸入治疗AECOPD的临床观察

目的观察舒利迭粉吸入剂(丙酸氟替卡松500μg/沙美特罗50μg)治疗AECOPD的疗效和安全性。方法将74例住院AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予舒利迭吸入,两组疗程均为10天。观察两组患者治疗后肺功能、血气、糖化血红蛋白(HbA1c)、8 AM空腹血糖(8AMFBG)及餐后2 h血糖(2 h PG)的变化。结果两组FEV1/FVC、FEV1%预计值、PaO2分别较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1%预计值分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PaCO2较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组PaCO2较对照组下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后HbA1c、8AMFBG及2 h PG的差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭粉吸入是治疗AECOPD安全有效的方法。

血清及痰液MMP、TIMP及TNF-α与支气管哮喘患者气道重塑的关系

目的分析血清及痰液中MMP、TIMP、TNF-α水平与支气管哮喘患者气道重塑的相关性。方法纳入支气管哮喘患者123例,根据临床特点分为急性发作期组、稳定期组、缓解期组,另选择同期健康体检者40例为对照组。4组患者行纤维支气管镜检测,测定网状基底膜厚度。采用ELISA试剂盒对受试者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平进行检测,采用Spearman分析上述指标与支气管黏膜网状基底膜厚度的关系。结果稳定期组、缓解期组及急性发作期组患者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);急性发作期组患者血清及痰液中MMP-9、TIMP-1、TNF-α水平又显著高于稳定器和缓解期组(P<0.05)。支气管哮喘患者血清及痰液中MMP、TIMP水平与网状基底膜厚度成正相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患者气道重塑与血清及痰液中MMP、TIMP水平呈正相关,与TNF-α无明显相关性。