冠心病维持性血液透析患者心率减速力与心率变异性的分析

目的测定心率减速力与心率变异性指标，分析维持性血液透析的冠心病患者自主神经功能变化。方法选择35例维持性血液透析的冠心病患者，与年龄、性别相匹配的35例肾功能正常的冠心病患者及35例心脏、肾功能正常者进行比较，采集24h动态心电图的DC值和HRV各指标值进行统计分析。结果三组间DC值、SDNN、rMSSD和pNN50比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；维持血液透析组与肾功能正常组DC、SDNN,rMSSD和pNN50指标低于对照组（P〈0．05）；维持血液透析组与肾功能正常组间DC值、SDNN、rMSSD和pNN50比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论维持血液透析的冠心病患者自主神经功能降低，但与肾功能正常的冠心病患者相比差异无统计学意义。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效。方法将我院收治的急性心肌梗死患者分为治疗组和对照组。其中对照组给予氯吡格雷口服,治疗组在对照组基础上给予阿司匹林口服,治疗一个疗程后对两组患者临床疗效进行评定。结果对照组有效率为72.50%,治疗组有效率为90.91%,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效确切,有效率高,值得临床上推广应用。

Cornell指数和Sokolow指数诊断左室肥大的价值

比较和评估Cornell指数与传统Sokolow指数诊断左室肥大(LVH)的价值,探索进一步提高心电图诊断性能的可能性。以1999～2003年我院体检及住院患者为研究对象,共499例。依据超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)分为正常组(男210例、女83例)和LVH组(男126例、女80例)。计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断灵敏度、特异度和准确率,以及不同特异度条件下的电压阈值及其相应的灵敏度和准确率。结果:两指数诊断男、女LVH的特异度大体相当,均>95%;男、女性Cornell指数的灵敏度和准确率高于Sokolow指数。把Cornell指数的特异度降为95%时,其诊断准确率可由80%提高到82%;调整电压阈值,Sokolow指数的最高诊断准确率为84%,但其特异度仅为85%。结论:Cornell指数诊断LVH的性能优于Sokolow指数;适当调整电压阈值标准可进一步改善两指数的心电图诊断性能,但改善的空间有限。

辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死疗效观察

目的探讨辛伐他汀和阿托伐他汀早期联合用药治疗急性心肌梗死的临床疗效和预后评估。方法将本院收治的急性心肌梗死患者74例随机分为观察组和对照组各37例,对照组以阿托伐他汀口服治疗,观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀,测定两组患者血清血脂指标和炎性指标水平,并结合临床有效率比较其临床疗效;预后分别完成6个月至1年随访,比较两组患者心血管事件发生率。结果血脂和炎症:治疗后,除TG差异无统计学意义(P>0.05),观察组各炎症指标及血脂指标均显著低于对照组(P<0.05);疗效和并发症:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),预后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀联合阿托伐他汀早期治疗急性心肌梗死,可显著移植患者高脂血症和炎性反应,减少预后并发症,疗效显著,临床可推广性高。

心电图电压标准诊断左室肥大价值的研究

目的评价临床上最常用的几项心电图电压标准诊断左室肥大(LVH)的价值及性别差异。方法选择1999～2003年我院体检及住院患者499例,依据超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)分为正常组(男210例,女83例)和左室肥大组(男126例,女80例)。计算各项电压标准诊断左室肥大的敏感性、特异性和准确率,并比较各项电压标准诊断左室肥大的性别差异。结果各项电压标准诊断左室肥大的特异性均>95%。在单项指标中,RV5>2.5mV标准的敏感性和准确率分别为62.8%和85.1%,明显高于RV6及RaVL电压标准。在复合指标中,Cornell指数和Sokolow指数诊断左室肥大的敏感性和准确率明显高于RI+SIII指标。男、女性采用相同的电压阈值,其诊断性能存在明显性别差异。结论Cornell指数、Sokolow指数及RV5电压标准是诊断左室肥大较好的指标。男、女性采用不同的电压阈值标准,可望进一步改善目前心电图诊断左室肥大的性能。

心电图ST-T段改变与冠状动脉造影结果分析

目的评价静息心电图(ECG)与临床资料相结合对冠心病的诊断价值。方法选择109例有典型心绞痛症状并伴随一项及以上高危因素的拟诊冠心病患者,对心电图和冠脉造影结果进行比较分析。结果①静息ECG与临床资料相结合时,ECG与冠脉造影在检查结果阳性率的差异有统计学意义(P<0.05);②冠状动脉狭窄≥70%比冠状动脉狭窄50%～70%更易发生ST-T异常(P<0.05),单支血管病变组与多支血管病变组也有显著差异(P<0.05);③与临床资料相结合时ST水平延长可视为早期冠状动脉机能不全的一种提示信号。结论与临床资料相结合,除外其他继发性ST-T改变,静息ECG可在一定程度上准确反映冠状动脉病变情况。

171名正常健康人T波峰-末间期的检测分析

目的探讨检测正常健康人群的T波峰-末间期(Tp-Te间期)及Tp-Te/√RR间期的临床意义。方法采用国际上推荐的筛选正常健康人方案,随机选取171名正常人做12导联同步心电图,分别测量12个导联的Tp-Te间期,并计算出Tp-Te/√RR间期作为心率校正后的Tp-Te间期。结果171名正常人群Tp-Te间期总均值为(74.42±12.43)ms,Tp-Te/√RR间期总均值为(82.79±15.15)ms。12导联中V2导联的Tp-Te间期及Tp-Te/√RR间期最长,分别为(86.46±12.34)ms及(96.17±14.90)ms。男性均值Tp-Te间期为(75.96±12.99)ms,Tp-Te/√RR间期为(84.53±16.04)ms;女性均值Tp-Te间期为(72.21±11.22)ms,Tp-Te/√RR间期为(80.29±13.39)ms。男性在胸导联上Tp-Te间期及Tp-Te/√RR间期均比女性延长,两者有极显著性差异(P<0.01)。结论检测正常健康人群的Tp-Te间期,为临床建立Tp-Te间期正常参考值提供一定的依据,并且可根据男女性别来建立不同的诊断标准。

Sokolow指数与Cornell指数诊断左心室肥大敏感性的比较

目的比较Sokolow指数(Rv1+Rv5)与Cornell指数(RaVL+Rv3)诊断左心室肥大的敏感性。方法对1999～2003年体检者153例以超声心动描记术测定的左心室重量指数作为左心室肥大标准,分别测量Sv1+Rv5及RaVL+Sv3值,比较二者诊断左心室肥大的敏感性。结果Sokolow指数的敏感性男性为47.9%,女性为66.7%;Cornell指数的敏感性男性为13.95%,女性为24.4%。结论Sokolow指数诊断左心室肥大的敏感性高于Cornell指数,两种指数的敏感性女性均高于男性。

动态心电图对阵发性心房颤动的诊断价值

选择我院心内科住院110例作为研究对象,分别对其做24h动态心电图和12导联心电图检查,统计检出阵发性房颤的例数以及两种检查方式的符合率,并分析阵发性房颤发作前的主要心电图特征。结果本组110例患者中由24h动态心电图检查出心房颤动者17例,检出率15.45%;由12导联心电图检查检出3例,检出率2.73%,二者差异具有统计学意义(P<0.05);在动态心电图检出的17例患者中期发作前心电图以房性期前收缩多见,占13例,其余4例可见长的RR间期。24h动态心电图对阵发性心房颤动的检出率明显高于一般12导联心电图,可检出较隐匿的心房颤动,且房性期前收缩和长的RR间期可能是诱发房颤的重要因素。

中老年人心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对照分析

目的探讨常规心电图(ECG)在诊断中老年人冠心病中的价值。方法对103例50岁以上住院患者做ECG及冠状动脉造影(CAG),二者结果对照进行回顾性分析。结果103例中ECG与CAG均提示冠状动脉有病变43例(41.7%),其中心肌梗死28例,心肌缺血15例;ECG无典型心肌梗死改变,但有ST-T改变,而CAG提示无明显病变者30例(29.1%);ECG提示正常30例(29.1%),其中CAG提示有病变者12例(40.0%),多为左前降支病变。结论ECG用于中老年人诊断冠心病简便易行、快捷、便宜。但对中老年人ECG检查无阳性发现而有临床症状者,应高度警惕冠状动脉病变,尤其是左前降支的病变。

急性脑梗死动态血压特征临床分析

选择我院神经内科因急性脑梗死入院的患者60例,于入院第1、3、7d分别做24h动态血压监测,根据24h平均收缩压、舒张压、白天、夜间平均血压等参数,结合患者预后等综合分析其特点。结果急性脑梗死患者在急性期血压值明显高于正常水平,在第1、3d正常血压的昼夜变化节律消失,到第7d有49例患者血压平均值下降,有13例患者血压恢复正常昼夜节律。急性脑梗死患者早期血压升高明显,并失去正常的昼夜节律变化,随着病情的迁移血压值慢慢回复正常,患者在发病初期维持一定的血压高值有利于预后。

心律失常患者医院感染前后心电图变化的临床对比研究

目的探讨心律失常患者医院感染前后心电图变化,以期提高临床诊断治疗质量。方法回顾性分析2011年2月-2012年12月64例心律失常患者医院感染患者的临床资料,对所有患者进行心电图检查,观察病原菌与心电图的关系以及感染前后心电图的变化,采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果心律失常患者医院感染前房室期前收缩52例,占81.25%;感染后61例,占95.31%;室性期前收缩感染前为41例,占64.06%;感染后55例,占85.94%、束支阻滞感染前16例,占25.00%;感染后29例,占45.31%;窦性心动过速感染前19例,占29.69%;感染后33例,占51.56%,以上感染前后心电图的变化率差异有统计学意义(P<0.05);在心电图与医院感染病原菌关系方面,心律失常合并医院感染患者的主要的心电图改变是ST-T改变,占81.16%,而这其中肺炎链球菌和大肠埃希菌存在着异常P波、Q波、QS波等改变,分别占13.04%和5.8%,而其他的病原菌在以上的异常心电图中均为0。结论房室期前收缩、室性期前收缩、束支阻滞、窦性心动过速等心律失常患者医院感染前后心电图存在差异性,有助于临床诊断和辅助治疗。