瑞替普酶和重组链激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的凝血功能及超声特征评估

目的:评估瑞替普酶和重组链激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的凝血功能及超声特征。方法:取本院收治的78例下肢深静脉血栓患者作为研究对象,根据具体治疗方案不同被分为观察组及对照组各39例。对照组接受重组链激酶溶栓治疗,观察组接受瑞替普酶溶栓治疗,经彩色多普勒超声检查及循环血检测后评价两种溶栓方式的效果。结果:观察组接受治疗后超声显示血栓完全再通率高于对照组(P<0.05);观察组的溶栓治疗后血浆PT、APTT、TT值高于对照组,FIB、D-D、NO、ET、E-选择素、P选择素、Hcy、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α值低于对照组,WBC、Nc、Mc细胞数少于对照组(P<0.05)。结论:瑞替普酶用于下肢深静脉血栓的溶栓治疗,在溶栓及优化机体凝血、炎症系统状态等方面的作用更卓著,是更为理想的溶栓治疗药物。

基于TcPO_2和血流值基础上的血管介入术对下肢动脉硬化闭塞术后患者患肢足背部微循环的影响

目的:探讨基于经皮氧分压(TcPO_2)和血流值基础上的血管介入术对下肢动脉硬化闭塞术后患者患肢足背部微循环的影响。方法:选取23例下肢动脉硬化闭塞患者,分别在手术前后测量仰卧位及患者抬高30°体位的TcPO_2及激光多普勒血流值,比较两种体位状态下患肢足背部微循环的变化。结果:(1)术后患者患肢抬高30°体位的TcPO_2值及血流值均低于仰卧位,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)患者术后的ABI值、TcPO_2及血流值均高于术前(P<0.05),VAS评分低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢动脉硬化闭塞患者行血管重建术后,可将患肢抬高30°进而消除术后患者下肢的水肿。

快速康复理念在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期护理效果分析

目的 分析研究快速康复理念在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期护理效果.方法 选取2014年6月~2016年3月我院收治的66例食管癌患者为研究对象,按不同的护理措施分组,应用常规护理措施的列为对照组,应用快速康复理念护理措施的列为研究组,比较两组的术后康复及并发症.结果 研究组的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组,且并发症总发生率以6.06%低于对照组的21.21%(P<0.05).结论 快速康复理念护理措施可加快胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的康复速度,减少并发症发生.

电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床效果观察

目的探讨电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法回顾分析笔者所在医院收治的32例恶性胸腔积液患者的临床资料,均给予电视胸腔镜下胸膜固定术治疗,评价患者的术后治疗总有效率、术后胸腔引流管留置时间及相关并发症发生率。结果术后对患者的相关情况进行统计发现,3个月内患者无死亡病例,术后胸腔引流管为2-13d,平均为(5.04±0.54) d,术后合并肺部感染1例,合并呼吸衰竭1例,术后发热17例,全部患者均经对症处理后好转。疗效评价:CR22例,PR10例,有效率为100.00%。结论电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果显著,值得广泛推广。

不同体位护理对下肢动脉硬化闭塞患者患肢氧分压、疼痛和舒适度的影响

目的:探讨平卧位、坐位、下肢下垂和下肢抬高4种体位护理对下肢动脉硬化闭塞患者患肢氧分压、疼痛和舒适度的影响。方法:选取2015年6月~2016年12月本院收治的60例下肢动脉硬化闭塞患者,比较患者在不同体位时患肢的氧分压、疼痛及舒适度评分。结果:下肢抬高体位的氧分压最低。与平卧位和下肢抬高体位相比,下肢下垂和坐位体位的氧分压均明显较高,而疼痛评分均明显较低;在4种体位中,下肢下垂体位的舒适度评分最低,即下肢下垂体位的舒适度最高;患肢氧分压与疼痛评分呈明显的负相关。结论:在下肢动脉硬化闭塞患者的4种体位中,下肢下垂体位可更有效改善患肢的微循环,从而明显提高氧分压、增加舒适度及减轻疼痛。

复方苦参注射液联合化疗在原发性肺癌患者中的疗效观察及对TTF-1和D-D水平的影响研究

目的探讨复方苦参注射液联合化疗在原发性肺癌患者中的疗效观察及对甲状腺转录因子1(TTF-1)和D二聚体(D-D)水平的影响。方法选择2018年1月~2019年10月原发性肺癌患者98例作为对象,随机分为对照组(n=49例)和观察组(n=49例)。对照组采用常规化疗治疗,观察组在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗,3个疗程后对患者效果进行评估,比较两组近期疗效、免疫水平、TTF-1、D-D水平及毒副反应发生率。结果观察组治疗后近期疗效率为77.55%,高于对照组59.18%(P <0.05);两组治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平高于治疗前(P <0.05);CD8^+水平低于治疗前(P <0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P <0.05);CD8^+水平低于对照组(P <0.05);两组治疗后TTF-1、D-D水平均低于治疗前(P <0.05);观察组治疗后TTF-1、D-D水平均低于对照组(P <0.05);观察组与对照组治疗过程中骨髓抑制、感染、肾功能异常、胃肠道反应及血小板异常发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论复方苦参注射液联合化疗用于原发性肺癌患者中能获得较高的近期疗效,能改善机体免疫水平,降低TTF-1及D-D水平,未增加毒副反应发生率。

老年食管癌根治术后发生肺部感染临床危险因素分析

目的探讨老年食管癌术后发生肺部感染临床危险因素分析。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月武汉市第一医院行食管癌根治术老年患者临床资料450例。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(术后发生肺部感染,94例)和未感染组(术后未发生肺部感染,356例),收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,用统计学软件分析影响老年食管癌术后发生肺部感染相关因素。结果单因素分析得出,感染组和未感染组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间、FEV1/FVC、术前白蛋白、手术通气方式方面比较无统计学意义(P> 0.05)。多因素分析得出,高龄(OR=2. 614,95%CI为1. 214～5. 628,P <0.05)、吸烟(OR=2.330,95%CI为1.021～5.317,P <0.05)、合并糖尿病(OR=1.614,95%CI为1.102～2.364,P <0.05)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=1. 944,95%CI为1. 301～2.905,P <0. 05)、较长的手术时间(OR=2. 025,95%CI为1.305～3.142,P <0.05)为术后肺部感染的独立危险因素,较高的术前白蛋白(OR=0.885,95%CI为0.813～0.963,P <0.05)、术中采用TLV通气方式(OR=0.682,95%CI为0.813～0.907,P <0.05)为术后肺部感染的独立保护因素。结论影响老年食管癌根治术后肺部感染发生危险因素较多,包括高龄、吸烟、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、手术时间延长、术前白蛋白低下、术中OLV通气模式等,临床中应针对性进行干预和预防,以降低老年食管癌根治术术后肺部感染发生风险。

124例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治经验与体会

目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的疾病临床特点及治疗方法及预后,并对药物保守治疗及腔内治疗的近中期疗效进行比较分析。方法收集2007年12月至2017年12月住院治疗的SISMAD患者的一般临床资料及治疗选择、随访资料并进行回顾性的分析。结果本组共纳入124例SISMAD患者,主要症状为突发腹痛,影像学分型以YUN分型Ⅱ型为主。保守治疗的近期有效率为80.73%,随访症状缓解率为90.9%;腔内治疗近期有效率为96.59%,随访症状缓解率96.55%。保守治疗及腔内治疗近中期疗效均无统计学差异(P>0.05)。结论对于多数SISMAD患者,保守治疗安全有效,应为其首选治疗方式;腔内治疗提供了较好的近中期疗效,但应严格把握其适应证;在合并腹膜炎体征患者,应尽早手术治疗以期改善其预后。

血清雌激素水平和微小RNA表达水平与非小细胞肺癌临床分期的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床分期与患者血清雌激素水平和miRNA-21、miRNA-365表达水平之间的相关性,并明确上述指标的诊断截点。方法选取2016年2月至2017年3月于武汉市第一医院就诊的89例NSCLC患者纳入观察组,另选取本院同期健康体检者90例纳入对照组,采集两组研究对象的临床资料进行对比,然后采用多元回归分析探讨血清雌激素水平和miRNA-21、miRNA-365表达水平与NSCLC临床分期的相关性,并采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析单项检测血清雌激素、miRNA-21、miRNA-365用于NSCLC临床分期的最佳临界值、敏感性、特异性、约登指数和曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果观察组患者血清雌激素水平和miRNA-21表达水平均显著高于对照组(均P<0.01),miRNA-365表达水平显著低于对照组(P<0.01),观察组中男性患者和女性患者的血清雌激素水平均显著高于对照组(均P<0.01)。不同临床分期患者血清雌激素水平和miRNA-21、miRNA-365表达水平比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清雌激素水平、miRNA-21表达水平与患者临床分期呈正相关(r=0.308、0.455,均P<0.05);miRNA-365表达水平与患者临床分期呈负相关(r=-0.238,P<0.05)。分别以临床分期Ⅰ期和Ⅲ期为分界线,单项检测判断NSCLC临床分期的敏感性和特异性顺序均为:miRNA-21>miRNA-365>血清雌激素。单项检测判断NSCLC临床分期为Ⅰ~Ⅱ期的最佳临界值分别为:血清雌激素水平>102.00 pmol/L,miR-21>1.15,miR-365<0.86;单项检测判断NSCLC临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的最佳临界值分别为:血清雌激素水平>130.00 pmol/L,miR-21>5.45,miR-365<0.57。结论血清雌激素水平和miRNA-21表达水平与NSCLC临床分期呈正相关,miRNA-365表达水平与NSCLC临床分期呈负相关。miRNA-21的敏感性和特异性最高,应作为判断NSCLC临床分期的首选。

气压治疗仪对预防深静脉血栓形成的价值评价

目的探讨气压治疗仪在下肢深静脉血栓预防中的具体效果。方法选取我院于2018年12月—2019年11月期间收治的150例外科手术患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组75例、对照组75例。对照组予以常规下肢深静脉血栓形成预防措施,研究组在对照组基础上加用气压治疗仪,记录两组下肢深静脉血栓形成发生情况、治疗前后下肢深静脉血流速度变化情况。结果研究组术后下肢深静脉血栓形成率为1.33%,对照组为12.00%,数据对比P<0.05;两组术后治疗前下肢深静脉血流速度对比P>0.05,治疗后研究组下肢深静脉血流速度改善幅度优于对照组(数据组间及组内对比均P<0.05)。结论在常规预防措施基础上加用气压治疗仪有利于降低下肢深静脉血栓形成几率及提高下肢深静脉血流速度。

注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床观察

目的探讨注射用纤溶酶、低分子肝素钙联用对肺栓塞易栓因素患者的临床治疗价值。方法选取我院2015年9月至2018年4月收治的肺栓塞易栓因素患者86例作为研究对象,随机分为两组各43例。对照组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,研究组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙联合注射用纤溶酶,两组均连续用药7 d。结果两组患者用药前的相关实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组的Fbg、D-D、HCT下降幅度优于对照组(P<0.05);用药后,研究组的tPA、PAI-1水平较用药前显著下降(P<0.05),对照组用药前后上述指标无显著变化(P>0.05);用药后,研究组的PaO2水平上升幅度优于对照组(P<0.05)。两组用药期间的药物相关不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合注射用纤溶酶治疗肺栓塞易栓因素患者效果显著,有利于保障其生活质量、生命安全。

国内综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复效果的Meta分析

【目的】探讨国内综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的效果。【方法】系统检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)及中国生物医学文献数据库(CBM),收集国内公开发表的综合护理对胸外科重症患者干预的研究文献,采用Meta分析进行研究,按照纳入排除标准筛选文献,汇总整理数据,应用软件Revman5.0和Stata12.0对数据进行定量统计分析。【结果】综合护理对胸外科重症患者术后的呼吸功能FEV1、FVC、FEV1/FVC的恢复效果均优于常规护理,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对胸外科重症患者术后实施综合护理干预,可有效促进患者呼吸功能恢复。

封闭式负压引流术结合丹红注射液治疗糖尿病足溃疡临床观察

目的:观察封闭式负压引流术(Vacuum sealing drainage,VSD)结合丹红注射液治疗糖尿病足的效果。方法:102例分为两组各51例,两组均用VSD治疗,观察组加用丹红注射液治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组创面面积小于对照组(P<0.05),肉芽组织和上皮组织覆盖面积均大于对照组(P<0.05),足背动脉血流量、血管内径和踝肱指数均大于对照组(P<0.05)。结论:VSD结合丹红注射液治疗糖尿病足疗效较好。

丙氨酰谷氨酰胺氨基酸(18)注射液对术后食管癌患者的疗效研究

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺氨基酸(18)注射液对术后食管癌患者预后的影响。方法选取我院2016年9月至2018年12月收治的46例食管癌患者,随机将其分为观察组[常规治疗+丙氨酰谷氨酰胺氨基酸(18)注射液]与对照组(常规治疗),各23例。对比两组患者治疗前后Gal-3、D-二聚体、COX-2水平及治疗总有效率。结果治疗前,两组的Gal-3、D-二聚体、COX-2水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的Gal-3、D-二聚体、COX-2水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺氨基酸(18)注射液能够有效改善患者的营养状况,提升治疗效果。

依诺肝素、替格瑞洛联合治疗急性冠状动脉综合征的疗效研究

目的对ACS患者联合应用依诺肝素、替格瑞洛治疗,并对比其临床疗效。方法对照组使用依诺肝素钠治疗,观察组在此基础上联合应用替格瑞洛片治疗。对比两组患者的临床疗效、相关指标及不良反应情况。结果观察组患者的总有效率为94.87%,对照组为76.92%,差异明显;治疗后,观察组患者的LVEF水平明显高于对照组,LVESd、BNP明显低于对照组;治疗期间,观察组不良反应率为15.38%,对照组为12.82%,无明显差异。结论联合应用依诺肝素+替格瑞洛治疗可提高临床疗效,改善患者心功能,且不会增加不良反应。

单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性

目的探讨单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果和安全性。方法选取2013年3月至2018年2月间武汉市第一医院收治的93例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为单孔组(42例)和三孔组(51例)。单孔组患者采用单孔胸腔镜肺癌根治术,三孔组患者采用三孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组患者手术创伤、疼痛、免疫功能及并发症发生率。结果单孔组患者手术时间长于三孔组患者,引流时间和引流液量均低于三孔组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术前、术后1h和术后72h,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后24h和术后48h,单孔组患者疼痛评分均低于三孔组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后24h,两组患者Ig G、Ig A及CD4+/CD8+较术前均降低,但单孔组患者水平均较高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单孔组患者肺部感染发生率为2. 4%,低于三孔组患者的15. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与三孔胸腔镜下肺癌根治术患者比较,单孔胸腔镜下肺癌根治术能减轻手术创伤,降低对患者免疫功能损伤和肺部感染发生率,临床治疗效果显著。

认知行为干预对下肢静脉曲张术后患者负性情绪及应对方式的影响与护理对策

目的探讨认知行为干预对下肢静脉曲张术后患者负性情绪及应对方式的影响。方法将2016年1月~12月收治的68例大隐静脉曲张手术患者设为对照组,2017年1月~12月收治的68例大隐静脉曲张手术患者设为观察组。对照组采用常规护理的方法,观察组在常规护理的基础上采用认知行为干预的方法进行围手术期护理,主要包括心理疏导与干预、认知干预、行为干预、社会支持干预。结果两组患者焦虑自评量表与抑郁自评量表比较、住院时间、依从性、满意度、并发症、疼痛评分比较,观察组存在明显的优势,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论通过对下肢静脉曲张手术后患者的认知行为干预,有利于激发患者的主观潜能,减轻患者紧张的情绪,改善焦虑或抑郁状态;提高患者的遵医行为和依从性,减轻并发症的发生率,缩短住院时间;有利于减轻疼痛,提高患者的舒适度和满意度。