磁控胶囊内镜在不明原因消化道出血诊治中的应用及临床观察

目的探讨磁控胶囊内镜(MCCE)在不明原因消化道出血(OGIB)诊治中的应用及临床观察。方法回顾性分析2021年6月-2022年6月该院40例运用MCCE治疗OGIB患者的临床资料,以探讨MCCE的应用特点及优势。结果40例患者均顺利完成胃及小肠的MCCE检查,人工阅片与辅助阅片系统一致的32例(80.00%,32/40),确诊病例为15例(37.50%,15/40),与辅助阅片系统诊断相符病例11例(73.33%,11/15)。15例患者中,有10例拟诊为小肠疾病,3例为结肠疾病,2例为上消化道疾病;5例行外科手术治疗,2例行内镜下止血治疗,5例口服药物治疗,3例随诊观察。结论MCCE在OGIB的病例诊断中,具有兼顾对胃腔巡航式检查的优势。与传统的胶囊内镜比较,其为小肠系统和结肠疾病的内镜诊断,提供了重要的参考信息和诊断价值。

中医情志护理对消化内科患者负性情绪和生活质量的影响分析

目的:探讨中医情志护理应用于消化内科护理中队负性情绪及生活质量的影响。方法:选取我院2015年1月~2017年1月所收治消化内科患者116例,随机分为研究组和对照组。对照组58例,采用消化内科常护;研究组58例,加用中医情志护理。比较两组负性情绪及生活质量情况。结果:干预前,两组SDS和SAS评分无显著差异,P>0.05;干预后,研究组SDS评分为(50.22±4.66)分、SAS评分为(47.15±4.71)分,均显著低于对照组,差异显著(P<0.01)。干预前,两组ADL评分无显著差异,P>0.05;干预后,研究组ADL评分为(79.43±9.46)分,显著高于对照组的(67.15±10.41)分,差异显著(P<0.01)。结论:中医情志护理应用于消化内科护理中,有利于释放焦虑、抑郁等负性情绪,提升生活质量,值得临床推广应用。

人性化护理在消化内科患者中的应用

目的 探讨消化内科存在的安全隐患及人性化护理干预的效果,为临床制定有效的人性化护理干预措施提供参考依据。方法 从本院消化内科2016年3月~2017年6月收治的患者中选取70例,将其分为对照组(n=35,常规护理)、实验组(n=35,人性化护理),分析消化内科护理安全隐患、护理服务质量、患者护理满意度等。结果 患者配合度差、依从性低、护理人员应急处理能力低等为消化内科护理的主要安全隐患。实验组接受护理干预后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分分别为(14.06±1.25分)、(13.53±2.44分),其评分均显著低于对照组(19.11±1.52分)、(19.62±2.31分)(P<0.05);实验组护理满意度总评分为(92.52±2.17)分,显著高于对照组(77.63±2.21)分,实施组护理满意度为94.29%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05)。结论 人性化护理的实施可促进消化内科的护理获得更理想的效果。

超声内镜结合LCI/BLI-ME判断根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度的研究

目的 探讨超声内镜结合联动成像技术/蓝激光成像技术-放大内镜(LCI/BLI-ME)对根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度的判断及其准确性的影响因素,评价其临床应用价值。方法 收集2017年10月至2023年6月武汉市第一医院收治的91例根除幽门螺杆菌后早期胃癌患者的临床资料,以病理学检查结果作为判断标准,总结根除幽门螺杆菌后胃黏膜及早期胃癌在内镜下的特征表现,分析超声内镜结合LCI/BLI-ME对根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度的判断准确性及影响其判断准确性的相关因素。诊断效能的统计学描述采用灵敏度、特异度、准确度表示;采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析对超声内镜的诊断结果与术后病理学检查结果进行比较。结果 超声内镜结合LCI/BLI-ME对根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度判断的总体准确率77.08%,对uT1a期及uT1b期的判断准确率分别为82.86%和61.53%。分期不足12例,占17.14%;分期过度10例,占38.46%。对黏膜层病变判断的诊断敏感度85.29%,诊断特异度57.14%,阳性预测值82.86%,阴性预测值61.5%。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明,病变最大径、组织分化类型是影响判断准确性的因素,而病变部位、病灶形态与判断准确性无相关性。病灶越大,对浸润深度判断的准确性越低;组织分化程度越低,对浸润深度判断的准确性越低。结论 超声内镜结合LCI/BLI-ME对根除幽门螺杆菌后早期胃癌uT1a期的浸润深度判断具有较好的临床应用价值,病灶大小及组织分化程度对判断的准确性有影响。

两种圈套器改良牵引法辅助内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌和黏膜下肿瘤的临床对比研究

目的研究体外圈套器改良牵引辅助技术在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早癌和黏膜下肿瘤中的应用价值,并对比两种圈套器牵引法的应用效果。方法回顾性分析该院接受ESD治疗的上消化道早癌和黏膜下肿瘤患者72例,A组为传统ESD方法治疗组,B组为粗圈套器圈套牵引组,C组为细圈套器圈套牵引组。比较3组病变直径、手术平均时间、止血夹脱离次数、黏膜下补充注射量、一次完整切除率、并发症和随访情况。结果72例患者均成功完成ESD术,3组病灶直径、术中明显出血和迟发性出血比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组手术平均时间和黏膜下补充注射量明显少于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组(100.00%)一次完整切除率高于B组和A组,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组组织夹脱离次数少于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良圈套器牵引辅助技术能明显缩短操作时间,减少术中黏膜下补充注射量,且具有牵引方向可调节的优点。使用体外细圈套器辅助牵引法,组织夹不易脱离,一次完整切除率高,特别是在上消化道困难ESD术中应用更具优势。

电针改善功能性消化不良胃动力、自主神经功能及心理状态

目的:评价电针刺激内关和足三里对功能性消化不良的治疗价值,并探讨其可能所包含的机制.方法:符合罗马Ⅱ诊断标准的功能性消化不良患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组用电针刺激内关和足三里,对照组口服多潘立酮;观察2组治疗前后患者的消化不良症状、焦虑抑郁评分、心率变异性和胃电图,并且抽血检测神经肽Y和胃动素的水平.结果:治疗组和对照组治疗后,消化不良症状均明显改善(P<0.05).治疗组患者的焦虑抑郁状态明显改善.电针治疗后与治疗前相比,HF显著增加(0.08±0.02vs0.02±0.01,P<0.05),LF/HF显著降低(0.87±0.14vs1.35±0.15,P=0.02);而药物治疗前后,HF和LF/HF均无明显改变.治疗组和对照组治疗后,胃电图主频和正常慢波百分比均明显改善(P<0.05).电针治疗后神经肽Y的含量明显增加(88.80±7.16vs68.82±7.15,P<0.05),而胃动素的含量亦明显增加(163.20±11.52vs145.22±11.15,P<0.05).而经过药物治疗后,胃动素的含量增加,但神经肽Y的含量无明显改变.结论:电针刺激内关和足三里对功能性消化不良的治疗作用可能与神经肽Y和胃动素的调节有关.

电针穴位刺激对功能性消化不良患者的症状、心理状态和生活质量的影响

探讨电针穴位刺激对功能性消化不良患者的症状、心理状态和生活质量的影响。方法 60例符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良的病人纳入研究,随机分为治疗组和对照组,治疗组用电针刺激内关和足三里,对照组服用多潘立酮,疗程均为2周,治疗前后对患者进行症状评分、心理状态及SF-36评分。结果治疗组经过电针治疗后,消化不良症状明显改善(P<0.02);与治疗前相比,治疗组病人SDS、SAS评分明显降低(P<0.01),对照组消化不良症状改善,SDS和SAS评分无明显改变;治疗后电针治疗组对生活质量相关的活力、社会功能和精神健康的改善较对照组明显(P均<0.05)。结论电针刺激内关和足三里可以改善功能性消化不良患者的消化不良症状、焦虑抑郁状态和生活质量。

穴位贴敷结合拔罐疗法治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。西医多采用对症治疗为主[1]。我们应用穴位贴敷结合拔罐疗法治疗本病40例，与西药方法治疗本病40例进行比较，取得满意的疗效，现报道如下。

肝硬化失代偿期合并上消化道出血并发弥散性血管内凝血的诊治体会

弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular co-agulation,DIC）是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下致病因素激活人体凝血系统,导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合征。其主要临床表现为：出血倾向、微循环衰竭与休克、微血管栓塞、微血管病性溶血。由于肝病失代偿期体内肝素类物质的灭活下降及凝血因子等合成减少,

上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗的围术期护理

目的探讨上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗的围术期护理。方法选取本院32例上消化道黏膜下肿瘤患者进行研究,所有患者行超声内镜检查以评定其手术治疗可行性。治疗前做好心理护理、手术准备,术中密切配合主刀医生,术后做好用药指导、饮食护理。结果经病理检查32例患者均行完整切除,其中十二指肠脂肪癌2例,十二指肠平滑肌瘤2例,食管脂肪瘤3例,胃类癌3例,十二指肠异位胰腺3例,胃异位胰腺3例,胃间质瘤4例,胃平滑肌瘤5例,食管平滑肌瘤7例。术后1个月内行内镜复查,26例肿瘤完全消失,但局部形成瘢痕; 5例行2次套扎,肿瘤完全消失; 1例坏死物未完全脱落,存在肿瘤残留,内镜下行高频电切除术。所有患者围术期均未发生穿孔,且术后随访1年未见肿瘤复发。结论上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗并充分做好围术期护理可有效提高治疗护理的效果,改善预后,提高生活质量,促进患者康复。

辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃电节律及cajal的影响

目的:观察功能性消化不良大鼠模型胃电节律的变化以及胃肌间Cajal间质细胞(interstitial cell of cajal,ICC)的分布特点和含量改变,以探讨调中颗粒治疗功能性消化不良的作用机制。方法:采用郭海军夹尾法制备功能性消化不良大鼠模型,灌胃治疗12天后,用胃电图检测不同药物治疗后胃电参数变化的差异,以及荧光定量PCR方法检测不同药物治疗后胃肌间Cajal含量的差异。结果:与模型组比较,各治疗组胃电主频率和主功率明显升高(P<0.05);胃窦部位阳性表达ICC升高(P<0.05),ICC中mRNA含量增多(P<0.05)。调中颗粒在提高胃电节律以及升高ICC表达、提高ICC中mRNA含量方面优于多潘立酮与半夏泻心汤。结论:调中颗粒能通过调节Cajal间质细胞的分布和数量,从而明显改善FD大鼠胃电节律紊乱的状况,其疗效优于半夏泻心汤和多潘立酮,具有整体调节作用。

中西医结合用于消化不良治疗中的价值分析

目的分析中西医结合用于功能性消化不良治疗中的疗效和安全性。方法选取2016年6月~2018年6月间治疗的功能性消化不良患者125例,采用随机数字表分为观察组(63例)和对照组(62例)。观察组采用中西医结合疗法进行治疗;对照组采用口服多潘立酮片治疗。连续治疗2~3个疗程,评价和比较两组的临床疗效、安全性等数据。结果观察组总有效率为92.1%,高于对照组的80.6%,差异具有统计学差异(P<0.05);观察组不良反应发生率为17.7%,低于对照组的20.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合用于功能性消化不良治疗,能够提升临床疗效和安全性。

辨体质施护对功能性消化不良患者生存质量的影响

目的探讨辨体质护理对功能性消化不良患者生存质量的影响。方法随机将60例功能性消化不良患者分为观察组和对照组,观察组根据患者中医体质施行不同的护理方案,对照组进行常规护理,应用功能性消化不良生存质量量表,比较两组研究对象生存质量的改善情况。结果观察组患者除睡眠无较大改善外,日常活动、忧虑、饮食、不适、健康感觉、疾病控制、压力7个维度均较干预前有明显的改善(P<0.05),尤其在焦虑、压力及患者的健康感觉三方面与对照组相比,观察组患者的护理效果更加明显(P<0.05)。结论中医体质辨证施护可改善功能性消化不良患者的生活质量。

复方消化酶与多潘立酮联合治疗老年功能性消化不良疗效及对PG、G-17的影响

目的探讨临床中应用复方消化酶与多潘立酮联合治疗老年功能性消化不良的临床疗效,并观察其对PG、G-17的影响。方法研究将我院2017-01/2018-12间的120例老年功能性消化不良患者依据临床随机对照原则分组,即对照组与联合组,各60例。对照组给予常规多潘立酮治疗,联合组给予多潘立酮与复方消化酶联合治疗,观察两组的临床治疗效果。结果联合组患者临床治疗总有效率93.33%,显著的高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的上腹胀、上腹痛、早饱和上腹部灼烧感的评分以及MTL、CRH、PG、G-17指标水平明显较治疗前有所改善,且临床数据值改善显示联合组优于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于老年功能性消化不良患者给予复方消化酶与多潘立酮联合治疗效果显著,能够提高临床疗效,并且改善PG、G-17指标水平,值得临床中应用推广。

穴位敷贴联合艾灸治疗消化不良治疗的价值

目的探讨穴位敷贴联合艾灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的效果。方法选择我院2015年7月—2017年2月收治的76例脾胃虚寒型功能性消化不良患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例,对照组患者接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予中药穴位敷贴及艾灸治疗,对2组患者治疗效果、胃动力进行观察。结果观察组治疗总有效率为92.11%,明显较对照组73.68%高(P<0.05);治疗前,2组患者胃泌素、胃收缩频率、收缩幅度、胃排空率等胃动力学指标无明显差异(P>0.05),观察组治疗后胃动力学指标均优于对照组(P<0.05)。结论中药穴位敷贴联合艾灸用于脾胃虚寒型功能性消化不良治疗中效果满意,可有效提高胃动力,值得临床推广。

复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗功能性消化不良的效果及安全性评价

目的探讨复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗功能性消化不良的效果及安全性。方法选取2016年4月~2018年9月期间200例功能性消化不良患者,分为观察组与对照组,每组各100例。将单纯采用莫沙必利治疗的患者纳入对照组,联合复方阿嗪米特治疗的患者纳入观察组,对比两组患者临床疗效及不良症状的积分情况。结果观察组的治疗有效率98.00%比对照组的治疗有效率88.00%显著提升(P<0.05);治疗后两组患者的TESS评分明显下降,且观察组TESS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论功能性消化不良患者使用复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗成效显著,不良症状少。

结直肠息肉患者饮食结构和肠道菌群结构分析

目的调查结直肠息肉(CP)患者饮食结构和肠道菌群结构。方法选取276例CP患者为观察组,另选取276例同期结肠镜检查阴性的健康体检者为对照组,再根据脂肪供能比例分为高脂组(高脂观察组162例、高脂对照组102例)和低脂组(低脂观察组114例、低脂对照组174例)。采用人口特征学调查问卷和食物频率问卷法评估人口学特征及膳食模式;分析各组属水平上肠道菌群结构;Logistic回归分析CP发病的危险因素。结果观察组与对照组碳水化合物、脂肪和蛋白质平均每日摄入量差异有显著性(P<0.05);高脂观察组、低脂观察组、高脂对照组、低脂对照组的巨单胞菌属、洋葱伯克霍尔德菌属和粪杆菌属的检出情况差异有显著性(P<0.05);体质指数、进食肉类和进食蔬菜类次数、高脂饮食为影响CP发病的相关因素。结论CP患者中高脂饮食占比升高,肠道菌群构成以拟杆菌属、粪杆菌属、普雷沃氏菌属-9和洋葱伯克霍尔德菌属为主。

鹿茸多肽调节Nrf-2/HO-1/NF-κB信号通路减轻非酒精性脂肪肝大鼠小肠黏膜屏障损伤

目的:研究鹿茸多肽调节核因子E2相关因子2(Nrf-2)/血红素加氧酶-1(HO-1)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路减轻非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠小肠黏膜屏障损伤的机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、鹿茸多肽低剂量(14 mg/kg)组、鹿茸多肽高剂量(28 mg/kg)组、鹿茸多肽(28 mg/kg)+Nrf-2抑制剂ML385(30 mg/kg)组,每组12只,除正常对照组外其余各组大鼠通过饲喂高脂饲料12 w诱导建立NAFLD模型,正常对照组大鼠饲喂普通饲料12 w,经分组给药处理后,检测大鼠血脂及肝功能指标、肝组织病理学变化及脂肪变性、NAFLD活动度评分(NAS)、小肠黏膜组织病理形态及血清DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、SOD、CAT、MDA水平和小肠组织Nrf-2/HO-1/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠肝组织病理损伤及脂肪变性明显,小肠黏膜组织发生明显的病理损伤,NAS、油红O染色阳性面积及血清TG、FFA、ALT、AST、DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、MDA水平和小肠组织p-NF-κB P65/NF-κB P65水平显著升高,绒毛高度及血清SOD、CAT水平和小肠组织Nrf-2、HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,鹿茸多肽低、高剂量组大鼠肝组织病理损伤、脂肪变性及小肠黏膜组织病理损伤明显减轻,NAS、油红O染色阳性面积及血清TG、FFA、ALT、AST、DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、MDA水平和小肠组织p-NF-κB P65/NF-κB P65水平显著降低,绒毛高度及血清SOD、CAT水平和小肠组织Nrf-2、HO-1蛋白表达显著升高(P<0.05),高剂量鹿茸多肽的作用更强。ML385可逆转高剂量鹿茸多肽对模型大鼠各指标的作用(P<0.05)。结论:鹿茸多肽可通过激活Nrf-2/HO-1信号从而降低NF-κB磷酸化,进而改善NAFLD大鼠脂代谢,抑制炎症及氧化应激,修复其小肠黏膜屏障功能,最终减轻NAFLD大鼠肝组织脂肪变性及小肠黏膜组织损伤。

ME-BLI对幽门螺杆菌根除后胃早癌的诊断价值

目的分析放大内镜联合蓝激光成像技术(ME-BLI)诊断幽门螺杆菌根除后胃早癌的准确性,并评价其临床应用价值。方法以2019~2022年武汉市第一医院收治的90例经幽门螺杆菌根除治疗后1~2年,幽门螺杆菌检测为阴性,普通白光内镜检查疑似胃黏膜病变的患者为研究对象。所有患者行ME-BLI检查,并以病理学检查结果作为判断金标准,对比普通白光内镜和ME-BLI对胃早癌的诊断效率。结果62例患者经病理学检测确诊为胃早癌。ME-BLI对幽门螺杆菌根除后胃早癌的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和总体准确率均明显高于普通白光内镜,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与普通白光内镜相比,ME-BLI对于胃黏膜病变的边界线(DL)、不规则黏膜微血管(MV)、不规则的表面微结构(MS)有更好的显示,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ME-BLI对幽门螺杆菌根除后胃早癌具有良好的诊断价值,有助于提高胃早癌的临床诊断效率。

钩刀J在结肠病变内窥镜黏膜下剥离术治疗中的临床疗效及安全性研究

目的:探讨钩刀J(hook knife J)在结肠病变内窥镜黏膜下剥离术(ESD)治疗中的临床疗效及安全性。方法:选取医院收治的40例结肠侧向发育型肿瘤或腔内突起型腺瘤患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组20例,对照组采用普通钩刀(hook knife)进行ESD治疗,观察组采用改进后的钩刀J进行ESD治疗。对比分析两组ESD治疗的手术成功率、手术时间以及内窥镜器械交换及电凝钳使用频次。结果:两组患者ESD治疗成功率均为100%,对照组中出现肌层穿孔并发症1例(占5%)。观察组手术时间和器械交换频次分别为(50.50±11.82)min和(12.40±2.66)次,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.013,t=11.189;P<0.05);观察组电凝钳使用频次为2(2,1)次,低于对照组的4(3,5)次,其差异有统计学意义(H=-4.691,P<0.05)。结论:使用钩刀J进行ESD治疗,除保留原刀型特性外,其兼容的注水功能能够提升ESD治疗有效性及安全性,并可提高ESD治疗的成功率。