皮肤水痘-带状疱疹病毒感染累及中枢神经系统7例临床分析

水痘-带状疱疹病毒(VZV)即人类疱疹病毒3型。单纯皮肤VZV感染多预后较好,或仅遗留后遗神经痛症状,但感染累及中枢神经系统可引起血管病变、脑膜炎、脑炎、小脑炎和脊髓炎等[1]。本文回顾总结分析7例皮肤VZV感染累及中枢神经系统患者的临床特点、影像学、脑脊液特点,通过二代测序的方法明确病原体,协助精确诊断,现将结果报告如下。

基于多学科诊疗的《皮肤基底细胞癌诊疗专家共识(2021)》解读

基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤,且发病率呈快速上升趋势,2021年9月,中华医学会皮肤性病学分会皮肤肿瘤研究中心、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤肿瘤学组发布《皮肤基底细胞癌诊疗专家共识(2021)》。本共识从基底细胞癌的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、病理、治疗前评估、治疗、预后及随访宣教多个方面进行了阐述,对促进我国皮肤基底细胞癌患者的规范化诊疗具有重要指导意义。本文将基于多学科诊疗对本共识中重点内容包括临床病理表现、治疗前评估及治疗进展等进行详细解读。

滤泡辅助性T细胞在皮肤病中的研究进展

滤泡辅助性T细胞(Tfh细胞)是一类特殊的CD4^(+)T细胞,其主要功能是促进淋巴滤泡生发中心的形成和协助B细胞增殖分化,在固有免疫和适应性免疫中发挥了重要作用。Tfh细胞的数量和功能异常可能参与多种皮肤科疾病的发生,如荨麻疹、银屑病、系统性红斑狼疮、天疱疮等。深入了解Tfh细胞在皮肤疾病中发挥的作用能够让我们更好的认识这些疾病,对上述疾病的治疗有新的方向。

手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的临床疗效观察

目的:观察手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月-2022年6月笔者医院给予手术联合光动力治疗的24例头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎患者临床资料。观察所有患者的临床治疗效果、不良反应和复发情况。结果:纳入治疗的患者痊愈13例(54.17%),显效6例(25.00%),有效3例(12.50%),无效2例(8.33%),总有效率91.67%。伤口均甲级愈合,未出现术后感染、皮瓣坏死、溃疡等并发症。随访0.5~2年,复发4例,复发率16.67%。大部分患者术后瘢痕不明显,患者满意度高。结论:手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎疗效良好,可提高患者生活质量,且安全性好,复发率低。

小汗腺汗孔癌8例临床分析及文献复习

小汗腺汗孔癌(EPC),又称为恶性小汗腺汗孔瘤(EP),是一种罕见的小汗腺皮肤附件恶性肿瘤,发病率占皮肤肿瘤的0.005%~0.010%^([1]),由于其极低的发病率,且其临床表现常无明显特异性,易造成误诊^([2])。本研究回顾性分析我科收治的8例EPC患者的临床资料,并结合既往报道的25例EPC患者进行文献复习,现将结果报告如下。

巴瑞替尼治疗坏疽性脓皮病2例并文献复习

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenrensum,PG)是一种少见的难治性溃疡性皮肤病。PG的临床诊断具有挑战性,发病机制也较为复杂。近年来Janus激酶抑制剂(JAKi)在炎症性皮肤病中的适应证不断增加。本文报告2例使用新型JAK1/2抑制剂巴瑞替尼成功治疗的溃疡型PG患者,并就PG治疗相关文献进行综述。

温通化瘀散结法联合箍围-火针法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎5例

目的分析头部脓肿性穿掘性毛囊炎的临床特征及中医证候特点,提高对本病的诊断及中医辨证水平。方法对5例头部脓肿性穿掘性毛囊炎的临床表现、中医证候、中医治则、方药、预后进行回顾性分析。结果5例患者均为青年男性,年龄为19~26岁,平均年龄22.62岁,5例患者皮损以头皮大量结节、囊肿、融合性脓肿为主,伴有明显脓性分泌物、压痛、脱发明显等临床特点。5例患者中2例肥胖(BMI≥30.0 kg/m 2)。5例患者皮疹辨证均符合痰瘀互结证。中医内治均采用温通化瘀散结之法,局部红肿者仙方活命饮加减。外治采用箍围-火针法,箍围使用自制消炎膏配合冲和散,火针针刺后按压排脓。中医药治疗时间为56~180 d,平均时间为101.20 d,5例中3例结节、囊肿完全消退,脓性分泌物消失,遗留色减斑及瘢痕(病例1~3);1例结节消失,囊肿变平,硬化性囊肿缩小(病例4);1例硬化性囊肿略缩小(病例5)。随访6个月后,2例肥胖患者均有复发,继续治疗后复发皮损消失。结论温通化瘀散结法联合箍围-火针法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎临床疗效较好,值得进一步研究和推广。

武汉市某三甲医院542例儿童头癣临床类型及病原菌分析

目的了解武汉地区2011—2020年儿童头癣临床类型及病原菌分布情况,对该病的预防和诊断治疗提供科学依据。方法收集2011—2020年武汉市第一医院皮肤科门诊及住院儿童头癣患者的实验室资料,共收集儿童头癣患者542例,其中男性239例,女性303例。对患儿患处皮损进行真菌镜检和培养鉴定,使用χ^(2)检验分析不同年龄段和临床类型儿童头癣致病菌谱的差异。结果儿童头癣患者以学龄前儿童(3~<7岁)为主,占总人数的48.52%(263/542)。构成比前3位的致病菌分别为紫色毛癣菌(49.26%,267/542)、犬小孢子菌(31.55%,171/542)及须癣毛癣菌(9.96%,54/542)。不同年龄段头癣患儿致病菌种不同,紫色毛癣菌在各年龄段均为主要致病菌,其次为犬小孢子菌,7岁以上患儿犬小孢子菌感染率较7岁以下患儿降低,婴幼儿红色毛癣菌感染率较其他年龄段高。不同临床类型致病菌比较分析中,黑点癣致病菌主要为紫色毛癣菌和断发毛癣菌,白癣致病菌主要为犬小孢子菌,脓癣致病菌主要为须癣毛癣菌、石膏样奈尼兹菌和红色毛癣菌,除铁锈色小孢子菌,其他菌种构成比在头癣临床类型间差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童头癣以学龄前儿童最为常见,黑点癣是主要临床类型,分析儿童头癣的高发年龄、致病菌和临床类型可增加对其流行病学特征的了解,有助于儿童头癣患者的早期诊断和针对性的规范化治疗。

皮肤垢着病样糠秕孢子菌感染1例

患者男，１７岁，面部以双颧部为主出现灰褐色油腻性鳞屑斑片半年余。取鳞屑ＫＯＨ直接镜检未见孢子及菌丝。用革兰染色油镜下观察可见大量圆形及少量卵形孢子。将鳞屑接种于花斑癣培基上３７℃培养４周，可见有圆形和卵形糠秕孢子菌生长。经用伊曲康唑１００ｍｇ／ｄ治疗５周后，皮疹逐渐消退，但未痊愈，停药后皮疹又有复发倾向。

三种慢性变应性皮肤病患者食物不耐受结果分析

目的比较慢性湿疹、异位性皮炎及慢性荨麻疹患者对14种食物的不耐受情况。方法ELISA法检测3组患者和正常对照组血清中14种食物特异性IgG抗体,并进行等级判定以区分食物不耐受的程度。结果3组患者食物不耐受发病率和严重不耐受的发病率均显著高于正常对照组,异位性皮炎患者食物严重不耐受的发病率最高,达62.5%;三组患者对鸡蛋和牛奶的发病率最高,且不耐受的程度最严重,而异位性皮炎患者对鸡蛋和牛奶严重不耐受的发病率又显著高于另外两组患者;三组患者食物严重不耐受的发病均主要分布在婴幼儿组和青少年组,但异位性皮炎患者食物不耐受的发病年龄和异位性皮炎自身的发病年龄分布一致。结论食物不耐受和异位性皮炎的关系较为密切,提示食物不耐受在异位性皮炎的发病中可能占据较为重要的地位,但其确切机制有待进一步探讨。

Survivin和COX-2在皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌组织中的表达及相关性

目的了解皮肤基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌中Survivin和COX-2的表达情况及两者的关系。方法采用免疫组化法检测10例正常对照组、23例基底细胞癌、18例鳞状细胞癌组织中Survivin和COX-2的表达情况。结果 Survivin蛋白在正常组织中不表达,基底细胞癌和鳞状细胞癌中Survivin蛋白的表达率分别为60.87%和66.67%。COX-2在正常组织中的表达率为10%,基底细胞癌和鳞状细胞癌中COX-2的表达率分别为65.22%和66.67%,且明显高于其在正常组织中的表达率。Survivin的表达和COX-2的表达呈显著正相关(P<0.05)。结论 Survivin蛋白和COX-2在皮肤基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌中高表达,两者呈正相关。

武汉地区痤疮患者皮损中分离的丙酸杆菌耐药性分析

目的观察从痤疮患者皮损中分离出的丙酸杆菌对红霉素和四环素的药敏试验结果。方法从痤疮患者皮损中分离丙酸杆菌，厌氧培养获得分离株，经革兰染色、16SrRNA和23SrRNA测序等方法鉴定，采用E—test方法检测分离株对红霉素和四环素的敏感性。结果共分离84株丙酸杆菌，经革兰染色，镜下可见革兰染色阳性的棒状杆菌。所有分离株16SrRNA和23SrRNA扩增序列Blast结果显示：72株与Genbank中痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium0c，Pacbe16SrRNA和23SrRNA的序列有98％-100％的同源性，12株与Genbank中贪婪丙酸杆菌（Propionibacteriumavidum，Pavidum）16SrRNA和23SrRNA的序列有99％～100％的同源性。84株分离株中，所有菌株对四环素敏感，MIC值在0．016—0．50μg/mL间。29株（34．52％）对红霉素耐药，均为高度耐药（MIC〉256μg/mL）；其余55株对红霉素敏感（MIC值0．016—0．38μg/mL）。P0cnes和P.avidum中红霉素耐药株分别为19株（26．39％）、10株（83．33％）。结论武汉地区痤疮患者携带的丙酸杆菌对红霉素耐药率高，对四环素均敏感。该药敏试验结果可指导临床合理应用抗生素。

慢性荨麻疹胃粘膜损害与皮肤损害的关系

68例慢荨,皮肤出现风团时行胃窥镜检查者38例,见胃粘膜风团等损害者有33例(86.84%)。皮肤风团消退后经胃窥镜检查的30例中有6例见胃粘膜风团荨损害,占20%,二者差异有极显著性意义(X^2=30.623,P<0.001)。而胃粘膜风团病变与临床上胃肠症状病变二者不相一致,前者阳性率为86.84±10.75%,后者为23.68±15.21%,二者差异有非常显著性意义(t=5.537,P<0.001)。

武汉及其周边地区慢性自发性荨麻疹2038例常见过敏原分析

目的了解武汉及其周边地区慢性自发性荨麻疹患者常见过敏原的种类,为制定预防措施提供依据。方法采用免疫印迹法检测2011年7月-2012年7月武汉及其周边地区2 038例慢性荨麻疹患者的20种血清特异性IgE(sIgE),并对检测结果进行统计学分析。结果该地区慢性荨麻疹患者过敏发生率较高,达87.83%;对两种或多种过敏原敏感者占72.52%;吸入组的3种主要过敏原:尘螨、屋尘和狗上皮呈"连锁阳性"分布特征;猫毛过敏发生率虽低,但其强致敏性却不容忽视;食物组的4种主要过敏原为淡水鱼、虾、蟹和海水鱼,呈"连锁阳性"分布。结论该地区过敏原分布有明显的地域特征,筛查过敏原对该地区荨麻疹的防治有一定的指导意义。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂与PD98059缀合物对皮肤鳞状细胞癌的疗效研究

目的探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂与PD98059缀合物的体内、外抗皮肤鳞状细胞癌(SCC)作用。方法采用HDAC试剂盒测试缀合物SAHA-PD98059对HDAC活性的抑制作用;采用5-[3-(羧基甲氧基)苯基]-3-(4,5-二甲基-2-噻唑基)-2-(4-磺基苯基)-2H-四唑内盐(MTS)试剂盒测试缀合物SAHA-PD98059对A431、HSC-5、Colo16和SCC-124种SCC细胞增殖的抑制作用。构建A431皮下荷瘤鼠模型,并将其随机分为SAHAPD98059组、SAHA组、PD98059组和空白对照组,连续灌胃给药18 d,每隔2 d记录小鼠体质量,测量肿瘤体积。通过对小鼠主要器官行HE染色评价缀合物SAHA-PD98059的生物安全性。结果缀合物SAHA-PD98059抑制HDAC活性的半抑制浓度(IC_(50))为(142.9±1.2)nmol/L。缀合物SAHA-PD98059在HDAC活性口袋中能够与氨基酸残基H142、G151、T312形成氢键,而母体化合物SAHA可与氨基酸残基H142、H143、T312形成氢键。与母体化合物PD98059及SAHA相比,缀合物SAHA-PD98059对皮肤鳞癌细胞A431、HSC-5、Colo16和SCC-12的抗增殖活性均更强,其中缀合物SAHA-PD98059对A431细胞增殖的抑制作用最强[IC_(50)=(1.7±0.2)μmol/L]。缀合物SAHA-PD98059对人正常皮肤细胞TE353.sk基本无毒性。体内研究表明,缀合物SAHA-PD98059的半数致死量(LD_(50))为647.5 mg/kg,并可显著抑制A431肿瘤的增长。HE染色发现,缀合物SAHA-PD98059对主要器官无明显毒性。结论缀合物SAHA-PD98059用于治疗SCC安全有效,其效果强于单一使用SAHA或PD98059。

五苓散加减治疗伴有水肿症状的皮肤病4例

报告4例使用五苓散加减治疗伴有水肿症状的皮肤病,疗效满意。该4例患者分别为慢性复发性丹毒、淋巴水肿、结节性血管炎、红皮病低蛋白血症水肿,4例患者均存在不同程度的水肿症状。五苓散在治疗伴有水肿症状的皮肤病时,结合发生水肿的部位可配相应的引经药物,下肢合用三妙丸(牛膝、黄柏、苍术)或根类药物;上肢加用姜黄、桑枝、桂枝等;全身皆肿可加用五皮饮(陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮)等,如若兼有小便不利,口渴欲饮之症更是五苓散使用的适应症。