阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球运动睡眠期行为障碍合并焦虑抑郁30例

目的分析阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球动睡眠期行为障碍(iRBD)合并焦虑、抑郁患者的临床有效性,为临床上iRBD合并焦虑、抑郁的治疗提供参考。方法收集武汉市第一医院睡眠医学中心2018年9月—2021年12月收治iRBD合并焦虑、抑郁患者60例,完善颅脑磁共振等影像学检查,采用多导睡眠监测仪(PSG)记录患者夜间12 h的睡眠状况。采用随机对照原则,将患者分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予普拉克索片0.125 mg,每晚1次,治疗组在对照组基础上,给予阿戈美拉汀25 mg,服用3个月。治疗前及治疗3个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、快动眼睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)评价两组患者睡眠、心理状态、RBD梦境及行为异常状况。结果治疗前两组患者性别、年龄、病程、PSG参数、PSQI、ESS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、RBDSQ均差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,治疗组患者PSQI、ESS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、RBDSQ分值下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀联合普拉克索治疗不仅可改善iRBD合并焦虑、抑郁患者的睡眠质量、焦虑抑郁状态,还更好改善快速眼球动睡眠期的行为障碍。

加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁的临床观察

目的探讨加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的临床疗效。方法选取痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予以草酸艾司西酞普兰联用右佐匹克隆,治疗组在对照组的基础上予以加味温胆汤,两组患者均连续治疗6周。基线期、3个月比较两组多导睡眠监测参数和心率变异性变化,基线期、6周、3个月均比较两组量表评分。心率变异性内容包括:时域分析[正态区间的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域分析[低频(LF)、高频(HF)、LF/HF]。量表评分包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评估睡眠情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估焦虑抑郁情况。结果3个月时治疗组觉醒时间明显短于对照组,觉醒次数明显少于对照组,N3、REM期百分比均明显高于对照组(均P<0.05)。3个月时,治疗组RMSSD、HF值明显高于对照组,LF/HF值明显低于对照组(均P<0.05)。6周时,治疗组PSQI总分、睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P<0.05),HAMA、HAMD、GAD-7评分明显低于对照组(均P<0.05);3个月时治疗组睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P<0.05),HAMA、GAD-7评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论加味温胆汤联合西药治疗可以明显优化痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的睡眠结构,提高睡眠连续性、加深睡眠深度,同时可改善副交感神经功能活动,有助于自主神经功能平衡,可以改善近期失眠、抑郁症状,短期明显改善焦虑症状,且安全性好。

三例以腹部症状为主的不安腿综合征患者临床特点分析

目的总结分析以腹部症状为主的不安腿综合征(RLS)患者临床特征及诊疗方法,为提高该病的正确诊治率提供依据。方法收集武汉市第一医院睡眠医学中心自2018年8月至2019年4月收治的3例以腹部症状为主诉的RLS患者临床资料,完善常规影像学检查及实验室检查,采用多导睡眠监测仪记录患者12 h的睡眠过程;同时采用多个量表评估患者睡眠及心理状态,包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、RLS严重程度自评量表(IRLS)、RLS生活质量量表(RLS-QoL)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。结果3例患者头部及颈椎MRI、胸部CT及脑电图、肌电图均未见异常,2例血清铁含量下降。多导睡眠监测结果提示3例患者的睡眠效率均明显下降,睡眠潜伏期延长,睡眠中觉醒时间及觉醒次数增多,睡眠结构紊乱,快速眼球运动期睡眠均明显减少。此外,3例患者均同时出现了中重度的周期性腿动事件。量表评分结果提示,3例患者均存在睡眠质量差,日间过度嗜睡,近1个月生活质量受到严重影响;3例患者均存在重度焦虑但未出现明显抑郁。3例患者予以盐酸普拉克索治疗后病情均获得了明显的改善。结论以腹部症状为主诉的RLS亚型临床较为少见,若患者夜间睡眠中腹痛不适并能够排除消化系统器质性疾病,应考虑RLS可能。采用多巴受体激动剂如普拉克索可取得较好的治疗效果。