中药熏洗联合穴位按摩预防内科老年住院患者下肢深静脉血栓形成效果观察

目的探讨中药熏洗治疗联合穴位按摩预防内科老年住院患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法采用简单随机抽样法,选取2020年6月—2022年5月武汉某三级甲等中西医结合医院综合医疗科符合要求的80例老年住院患者(年龄≥65岁)为研究的对象,随机分成对照组和研究组,每组40名。研究组与对照组均采用常规护理及中药熏洗治疗,研究组在此基础上给予穴位按摩干预,比较两组干预前后DVT发生率、凝血功能中D-二聚体指标变化,评价患者对护理服务的满意度。结果干预后,两组均未发生DVT。研究组D-二聚体指标较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗治疗联合穴位按摩通过改善下肢血流、降低血液高凝状态及血液中D-二聚体水平,预防下肢DVT。

截喘汤联合西医常规治疗可改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型患者的肺功能

目的:探讨截喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺型患者的临床效果。方法:选取110例AECOPD痰浊阻肺型老年(年龄≥60岁)患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组各55例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用截喘汤治疗。治疗14 d后比较2组患者的中医症状评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比、FEV1占预计值的百分比(FEV%)、血C反应蛋白(CRP)水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分(mMRC)、咳嗽和咳痰的评估问卷(CASA-Q)评分及痰液黏蛋白5AC(MUC5AC)含量。结果:治疗后2组的中医症状评分、mMRC评级、血CRP、痰液MUC5AC下降;CASA-Q评分、FEV1%、FEV1/FVC%升高,且观察组改善优于对照组(P均<0.05)。结论:截喘汤联合西医常规治疗可以改善AECOPD痰浊阻肺型患者的临床症状及气道黏液高分泌,减轻气道阻塞,改善肺通气功能,提高疗效。

中药通过减少骨流失改善骨质疏松症研究进展

骨质疏松症(OP)是一种常见的全身代谢性骨病,主要症状特征体现在患者骨量削减、骨微结构变性致使骨脆性增大。减少破骨细胞(OC)活性及增加其凋亡等途径以降低骨吸收是治疗OP的有效手段。相比于国际上主流抗OP药物的不良反应,中草药提取物具有不良作用小、作用靶点广的优势,更适合用于OP的长期预防及治疗。此文通过归纳破骨细胞介导的骨分子吸收机制及常见抗OP的中药提取物单体,为未来抗OP新药的研发提供更多的思路和方案。

人工智能量化参数对亚实性结节肺腺癌浸润程度的预测价值

目的:探讨人工智能(AI)肺结节定量参数预测亚实性结节(SSN)肺腺癌浸润程度的临床价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的89例(共94个结节)SSN肺腺癌患者的临床及胸部CT资料。根据病理结果,将其分为非浸润性病变组:原位腺癌(AIS)6个、微浸润性腺癌(MIA)29个;浸润性病变组:浸润性腺癌(IAC)59个。比较2组临床资料及结节AI定量参数间的差异,采用单因素与多因素二元logistic回归分析筛选SSN肺腺癌浸润程度的独立因素并建立预测模型,以ROC曲线分析模型预测概率和独立预测因子对肺腺癌浸润程度的预测价值。结果:2组间年龄、长径、短径、恶性概率、体积、质量、最大CT值、平均CT值、CT值方差、球型度、最大面面积、表面积、3D长径、长短径平均值、紧凑度差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,质量(OR=1.002,P=0.005)和平均CT值(OR=1.006,P=0.001)是SSN肺腺癌浸润程度的独立预测因子,诊断阈值分别为202.2 mg、-463.5 HU。预测模型为logit(P)=0.002X_(1)+0.006X_(2)+2.554。结论:AI量化参数对预测SSN肺腺癌浸润程度有一定临床参考价值,质量和CT平均值可作为诊断浸润程度的可靠指标。模型预测概率较质量、CT平均值更准确预测IAC的发生。

天麻素对高脂和高胆固醇饮食致小鼠非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用

目的 探讨天麻素(GSTD)对高脂和高胆固醇(HFHC)饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗作用及可能机制。方法 6周龄雄性C57BL/6小鼠按体重分为6组,每组8只:正常对照组、模型组、模型+GSTD 12.5,25.0和50.0 mg·kg^(-1)组及模型+二甲双胍(Met)100 mg·kg^(-1)阳性对照组。除正常对照组外,其余各组小鼠饲喂HFHC饮食24周建立NASH模型;第17周开始,治疗组同时ig给予相应分组药物,每天1次,连续8周。第24周末,测量小鼠肝湿重、体重和肝指数。HE染色观察肝组织形态,计算非酒精性脂肪性肝病活动积分(NAS),Masson染色观察肝组织胶原纤维增生,油红O染色观察肝组织脂质沉积,血糖仪测全血血糖,ELISA法检测血清胰岛素水平计算胰岛素抵抗指数;化学显色法检测血清谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)活性,肝组织中甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、游离脂肪酸(NEFA)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平,超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性;实时定量PCR(RT-qPCR)检测肝组织脂质合成基因[脂肪酸合成酶(FASN)、血小板反应蛋白受体(CD36)、硬脂酰辅酶A去饱和酶1(SCD1)、过氧化物酶增殖物活化受体γ(PPARγ)]脂质氧化基因PPARα、肉毒碱棕榈酰基转移酶1α(CPT1-α)、炎症因子基因[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、趋化因子配体2(CCL2)和CCL5]和纤维化标志物基因[Ⅰ型胶原α1(ColⅠα1)、肌动蛋白α2(Actα2)、结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)]mRNA水平;Western印迹法检测肝组织胰岛素受体底物1(IRS^(-1))、蛋白激酶B(Akt)和NF-κB蛋白磷酸化水平。结果 与正常对照组相比,模型组肝湿重和体重增加(P<0.01),肝指数升高(P<0.05);肝组织出现严重的大泡性脂肪变性,并伴有大量炎症细胞浸润和胶原纤维增生,NAS评分升高(P<0.01);血糖和血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数以及血清GPT和GOT活性升高(P<0.01);肝组织TG、TC、NEFA和MDA水平升高(P<0.01),GSH水平、SOD和CAT活性降低(P<0.01);脂质合成基因mRNA水平升高(P<0.01),脂质氧化基因mRNA水平降低(P<0.01);炎症因子和纤维化基因mRNA水平升高(P<0.01);肝组织IRS-1和Akt蛋白磷酸化水平降低(P<0.01),NF-κB蛋白磷酸化水平升高(P<0.01)。与模型组相比,模型+GSTD 50.0 mg·kg^(-1)组肝湿重、体重和肝指数降低(P<0.05,P<0.01)。模型+GSTD 25.0和50.0 mg·kg^(-1)及模型+Met 100 mg·kg^(-1)组肝组织大泡性脂肪变性减少,NAS评分显著降低(P<0.05,P<0.01),炎症细胞浸润和胶原纤维增生减少,同时,血糖和血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数以及血清GPT和GOT活性降低(P<0.05,P<0.01);此外,模型+GSTD 50.0 mg·kg^(-1)组肝组织中TG、TC、NEFA和MDA水平降低(P<0.01),GSH水平、SOD和CAT活性升高(P<0.01),脂质合成基因mRNA水平降低(P<0.01),脂质氧化基因mRNA水平增加(P<0.01);模型+GSTD 25.0和50.0 mg·kg^(-1)组肝组织中炎症因子和纤维化基因mRNA水平均显著下降(P<0.05,P<0.01);模型+GSTD 25.0和50.0 mg·kg^(-1)及模型+Met 100 mg·kg^(-1)组肝组织IRS-1和Akt蛋白磷酸化水平升高(P<0.01),NF-κB蛋白磷酸化水平降低(P<0.01)。结论 GSTD对HFHC饮食诱导的小鼠NASH具有显著的治疗作用,其作用机制可能与激活肝内IRS-1/Akt信号通路,缓解氧化应激和抑制NF-κB信号介导的炎症反应有关。

超声造影早期预测前列腺癌经内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的价值

目的:探讨超声造影(CEUS)联合常见影响因素早期预测前列腺癌(PCa)患者经内分泌治疗后2年内进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的价值。方法:选择接受内分泌治疗的92例中晚期PCa患者作为研究对象,治疗前均接受前列腺特异抗原(PSA)水平测定、CEUS检查以及病理分级。内分泌治疗后进行2年随访,随访期间进展为CRPC的PCa患者纳入预后不良组,其余患者纳入预后良好组。比较两组患者的临床指标及CEUS参数,并利用多因素COX回归进行筛选,获得PCa患者进展为CRPC的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估潜在影响因素早期预测CRPC的价值,并分析各影响因素的联合模型早期预测CRPC的准确性。结果:2年随访期内CRPC的发生率为63.04%(58/92)。多因素COX回归分析结果显示,T分期(P=0.021)、M分期(P=0.024)、Gleason评分(P=0.018)、治疗前PSA(P=0.004)、AUC TIC(P=0.003)是影响PCa进展为CRPC的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示各指标预测CRPC的准确性均不高(AUC均<0.9),其中AUC TIC的准确性最高(AUC=0.818)。T分期、M分期、Gleason评分、治疗前PSA的联合可以提高早期预测CRPC的准确性,但准确性仍然不够高(AUC=0.834<0.9)。结合AUC TIC的联合预测模型能够在早期准确预测PCa患者进展为CRPC的概率(AUC=0.910),拟合方程为Logit(P)=-1.259+0.667×M分期+0.420×T分期+0.164×Gleason评分+0.021×治疗前PSA+0.007×AUC TIC。结论:Gleason评分、T分期、M期、治疗前PSA以及AUC TIC是早期预测老年PCa患者进展为CRPC的独立影响因素,利用超声造影指标AUC TIC结合常规临床指标建立的预测模型可以早期准确预测PCa患者进展为CRPC的概率。

MASP-2基因多态性与2型糖尿病肺部感染的关联

目的分析甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶2(MASP-2)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)肺部感染的关联。方法收集2018年5月-2021年5月武汉市第一医院收治的274例T2DM患者临床资料,根据是否并发肺部感染分为并发肺部感染组80例和无肺部感染组194例,分析T2DM肺部感染患者病原菌分布情况,检测两组MASP-2基因rs2273346、rs6695096和rs72550870位点多态性,分析其与T2DM并发肺部感染的关系,并检测两组肺泡巨噬细胞人类白细胞抗原(HLA)-Ⅱ类抗原的表达。结果80例T2DM肺部感染患者共检出病原菌101株,其中革兰阴性菌占54.46%(55/101);肺部感染组MASP-2基因rs72550870位点AA基因型和A等位基因分布频率高于无肺部感染组(P<0.05),两组MASP-2基因rs2273346、rs6695096位点基因型和等位基因分布频率比较,无统计学差异;Logistic回归分析结果显示,rs72550870位点AA基因型是影响T2DM并发肺部感染的危险因素(P<0.05);肺部感染组携带MASP-2基因rs72550870位点AA基因型者HLA-DR、HLA-DQ抗原表达阳性占比均低于无肺部感染组(P<0.05)。结论T2DM肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,MASP-2 rs72550870位点AA基因型可能增加T2DM并发肺部感染风险,其作用机制可能与降低肺泡巨噬细胞HLA-Ⅱ类抗原表达有关。

副交感神经对支气管哮喘模型Th17型免疫反应的作用及其机制

为探讨副交感神经对卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导哮喘小鼠气道炎症和Th17型免疫反应的影响和可能机制,将BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组、GTS-21[α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂]干预组和α-银环蛇毒素(α-bungarotoxin,α-BGT)(α7nAChR拮抗剂)干预组。除对照组外,其余各组采用OVA构建小鼠哮喘模型,每次激发前GTS-21干预组经静脉注射GTS-21,α-BGT干预组皮下注射α-BGT。ELISA检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中TGF-β1和IL-6的浓度;H-E染色观察肺组织病理学变化;RT-PCR检测肺组织中c-Rel和IL-17的mRNA表达水平;Western blotting检测肺组织中c-Rel、IL-17和RORγt蛋白的表达水平;FACS检测各组小鼠脾脏单细胞悬液中Th17占CD4^(+)T细胞的百分比。结果显示,OVA刺激后肺组织中有大量炎症细胞的浸润;与哮喘组比较,GTS-21干预能显著降低BALF中TGF-β1和IL-6的水平(均P<0.01),下调肺组织中RORγt蛋白、c-Rel和IL-17的mRNA及蛋白表达水平(均P<0.05),逆转OVA诱导的CD4^(+)T细胞向Th17分化(P<0.01);α-BGT干预组TGF-β1浓度显著升高(P<0.05),IL-6的浓度无明显变化(P>0.05),RORγt蛋白、c-Rel和IL-17的mRNA及蛋白表达水平显著升高(均P<0.01),Th17占CD4^(+)T细胞的百分比显著升高(P<0.01)。由此,副交感神经能抑制炎症反应,调控哮喘模型中Th17型细胞免疫反应,为探索一种新的哮喘治疗策略提供了方向。

金花止咳巴布剂的离体小鼠经皮渗透动力学研究

目的:研究金花止咳巴布剂的离体小鼠的透皮性能及其体外经皮渗透动力学行为。方法:采用改良的Franz扩散池,以离体小鼠皮肤为屏障,采用HPLC法分别测定金花止咳巴布剂处方君药金银花中有效成分绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸C透过离体皮肤的含量,计算体外经皮渗透动力学拟合方程。结果:金花止咳巴布剂中绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸C在24 h后的体外经皮渗透速率分别为33.44%,31.32%,27.33%,体外经皮渗透动力学拟合度最高的方程分别为:(1)绿原酸:Higuchi方程,Q=2.5466t^(1/2)+3.6251,拟合度=0.971;(2)异绿原酸A:Higuchi方程,Q=1.4555t^(1/2)+1.7872,拟合度=0.973;(3)异绿原酸C:Higuchi方程,Q=0.3074t^(1/2)+0.3631,拟合度=0.948。结论:金花止咳巴布剂的离体小鼠体外经皮渗透行为以符合Higuchi方程拟合为优,拟合度最高,表明金花止咳巴布剂中有效成分逐步释放,释放速度平缓,释放曲线不会发生时滞现象,具有骨架型缓释制剂的特性。