基于患者疾病自我管理能力的下肢动脉疾病药学服务模式的构建

目的构建下肢动脉疾病(LEAD)患者院内药学监护+院外药学门诊一体化服务模式,提高患者的疾病自我管理能力及疾病治疗的有效性和安全性。方法构建LEAD患者院内药学监护及院外药学门诊服务模式(包含药学评估、自我管理能力宣教、药学随访),对患者进行长期管理。选取2021年9月-2022年12月在我院血管外科住院或门诊就诊并经药师管理的65例LEAD患者为研究对象,由药师进行院内药学监护+院外门诊持续管理,比较经药师管理3个月前后疾病治疗有效性指标、安全性指标和患者疾病自我管理能力指标。结果65例患者经药师管理3个月后,55例患者Fontaine分期降低,管理前后Fontaine分期差异有统计学意义(P<0.001);完全遵循指南用药的患者占比由63.1%提升至96.9%,小出血发生率减少7.7%,患者Morisky用药依从性评分和疾病自我管理能力评分显著提高(P<0.001),就医满意度为“好”的患者占比增加了18.4%。结论LEAD患者院内外一体化药学服务模式可有效提高患者疾病自我管理能力,提高患者疾病治疗的有效性及安全性。

血清长链非编码RNA生长阻滞特异性基因6反义RNA1与冠状动脉粥样硬化病变程度及稳定性的相关性

目的检测冠状动脉粥样硬化(CAS)患者血清长链非编码RNA生长阻滞特异性基因6反义RNA1(lncRNAGAS6-AS1)的表达水平,分析其与CAS病变程度及稳定性的关系。方法选取2020年2月至2021年8月期间在武汉市汉口医院接收的124例CAS患者为CAS组,同期在我院体检的健康者124例为对照组;检测并比较各组血清中lncRNAGAS6-AS1和白介素-6(IL-6)的表达水平,分析CAS患者血清lncRNA GAS6-AS1与IL-6表达水平、Gensini积分的相关性。结果与对照组相比,CAS组血清lncRNA GAS6-AS1的表达水平降低,IL-6表达水平升高(t=43.614、23.404,P<0.05);稳定性、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者中lncRNA GAS6-AS1表达水平依次降低,IL-6表达水平依次升高(F=6.821、7.495,P<0.05);单支、双支、多支病变患者血清lncRNAGAS6-AS1表达水平依次降低,IL-6表达水平依次升高(F=12.946、13.023,P<0.05);轻、中、重度病变组血清lncRNA GAS6-AS1表达水平依次降低,IL-6表达水平依次升高(F=15.900、6.224,P<0.05);CAS患者血清lncRNAGAS6-AS1与IL-6表达水平和Gensini积分呈负相关(r=-0.685、-0.699,P<0.05)。结论CAS患者血清lncRNA GAS6-AS1表达水平可能可以作为反映CAS病变严重程度和稳定性的潜在生物标志物。

槲皮素调节SDF-1/CXCR4轴对下肢动脉硬化闭塞症大鼠的治疗作用

目的 探究槲皮素调节基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)/CXC型趋化因子受体4(CXC chemokine receptor-4,CXCR4)轴对下肢动脉硬化闭塞(arteriosclerosis occlusive disease of the lower extremities,ASOLE)大鼠的治疗作用。方法 取SD大鼠制备ASOLE模型48只,随机分为模型组、槲皮素低剂量(10 mg·kg^(-1) )组、槲皮素高剂量(20 mg·kg^(-1) )组、槲皮素(20 mg·kg^(-1) )+AMD3100(2.5 mg·kg^(-1) )组,另选12只大鼠做假手术组,药物干预后检测大鼠血脂三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)水平;HE、EVG染色检测大鼠动脉血管组织病理形态改变,激光散斑血流成像系统检测下肢动脉血流速度;ELISA测定大鼠血清内皮素(serum endothelin,ET-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附蛋白-1(vascular cell adhesion protein-1,VCAM-1)水平及促炎因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平;蛋白免疫印迹试验检测大鼠动脉血管组织SDF-1及CXCR4蛋白表达。结果 与假手术组相比,模型组大鼠动脉血管组织发生明显病理损伤改变,血清TG、TC、ET-1、ICAM-1、VCAM-1、TNF-α、COX-2、IL-17水平显著升高(P<0.05),平均血流速度、SDF-1及CXCR4蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,槲皮素高、低剂量组大鼠动脉血管组织病理损伤减轻,血清TG、TC、ET-1、ICAM-1、VCAM-1、TNF-α、COX-2、IL-17水平降低(P<0.05),平均血流速度、SDF-1及CXCR4蛋白表达水平升高(P<0.05);与槲皮素低剂量组相比,槲皮素高剂量组大鼠动脉血管组织病理损伤减轻,血清TG、TC、ET-1、ICAM-1、VCAM-1、TNF-α、COX-2、IL-17水平降低(P<0.05),平均血流速度、SDF-1及CXCR4蛋白表达水平升高(P<0.05);与槲皮素高剂量组相比,槲皮素+AMD3100组大鼠动脉血管组织病理损伤加重,血清TG、TC、ET-1、ICAM-1、VCAM-1、TNF-α、COX-2、IL-17水平升高(P<0.05),平均血流速度、SDF-1及CXCR4蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论 槲皮素可激活SDF-1/CXCR4信号,抑制炎症,改善血脂代谢,减轻ASOLE模型大鼠动脉血管组织损伤,保护血管内皮功能。