疾病归经在中医骨伤科临床用药中的思考

归经理论是中药的基础理论之一,是从临床实践中总结出来的,它能更好地指导临床用药;疾病归经虽未在典籍中专门论述,但其思想却贯穿于中医药学,在《素问》病机19条中已初见端倪;疾病归经思想在《医宗金鉴》体现为"凡跌打损伤、坠堕,……不分何经,皆以肝为主",经统计《中医伤科学》中的用药也主要归肝经。结合中医骨伤用药着重祛瘀和血、补肝益肾的特点以及"肝肾同源"、"肝主筋,肾主骨"等理论,在临床遣方用药时依据"整体观念、辨证论治"的指导,应以肝肾二经为主。

折顶旋推手法治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

目的 :探讨运用折顶旋推手法治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折的临床效果。方法 :自2012年1月至2014年2月采用折顶旋推手法复位加夹板固定治疗38例儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折患者,男23例,女15例;年龄6~14岁,平均9.5岁;受伤时间45 min^3 d,平均1.3 d。均为单侧闭合性骨折,无神经损伤症状;腕关节正侧位片显示尺桡骨远端双骨折,且桡骨断端呈典型的"背靠背"移位。依据Dienst等Steward基础上结合Aro解剖评估标准评价复位质量,并采用Anderson功能评定标准评价疗效。结果:38例患者均获得随访,时间3~13个月,平均6个月,所有患者未出现医源性神经损伤。首次复位成功30例,再次复位成功8例;解剖复位28例,近解剖复位7例,功能复位3例;次日复查有7例患儿手背及手指肿胀,均出现在多次复位的患者中。复位质量:优33例,良5例;按Anderson功能评定标准:优35例,良3例。骨折均愈合,并未出现腕部畸形。结论:采用折顶旋推手法治疗儿童尺桡骨远端"背靠背"骨折复位成功率较高,功能恢复良好,操作过程简便。