新型冠状病毒肺炎时期医院辅助人员防护和管理的思考与建议

当前,全国各地正积极防控新型冠状病毒肺炎,各级医院更处于这场防疫战斗的前线。医院中有不少辅助人员(保洁、保安、护工等)也和医务人员共同奋战在前线。如何帮助他们做好个人防护和管理,对保障医院各环节的正常运行有着重要的意义。结合各项政策以及笔者的见闻和工作经验,对以上问题进行了思考并提出个人建议,希望起到抛砖引玉的作用。

血清α-L-岩藻糖苷酶和甲胎球蛋白联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的研究血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌的诊断意义。方法回顾分析2008年1月至2008年12月我院肝病科住院和门诊病人350例。350例中有95例原发性肝癌,220例肝硬化,35例非肝脏恶性肿瘤,另外抽取体检中心健康体检者120例为正常对照,分别测定血清AFU;对95例原发性肝癌患者同时测定血清AFP;对33例原发性肝癌手术后患者随访测定AFU和AFP。结果原发性肝癌血清AFU活性显著高于其他各组(P<0.05)。血清AFU和AFP对原发性肝癌的诊断敏感性分别为80.0%和72.6%,联合检测AFU和AFP的诊断敏感性提高到93.7%。原发性肝癌手术切除癌肿后血清AFU活性明显下降,复发时可再度升高。结论血清AFU和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断有重要价值,可提高原发性肝癌的诊断率,减少漏诊。

丙型肝炎抗体的检测与丙型肝炎病毒核糖核酸定量及丙氨酸氨基转移酶的关系探讨

目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)抗体的检测与HCV-核糖核酸(RNA)定量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系。方法在2019年1月至2020年6月间抽选我院收治的250例经化学发光法检测为HCV阳性抗体的患者血样作为研究对象,同时给予实时荧光定量聚合酶链反应(荧光RT-PCR)法进行HCV-RNA定量检测、用酶动力法在全自动生化仪进行ALT定量检测。分析HCV抗体与HCV-RNA定量及ALT之间的相关性。结果250例HCV抗体阳性血清样本之中,HCV-RNA定量阳性检出率为46.4%(116/250);ALT异常率为25.2%(63/250)。根据丙型肝炎抗体化学发光值,将所有血清阳性样本分为低数值组(50例)、中数值组(90例)、高数值组(110例),低数值组与中数值组的化学发光方法HCV抗体阳性检出率相比差异有统计学意义(P<0.05);低数值组与中数值组的HCV-RNA定量阳性检出率、ALT异常率相比差异有统计学意义(P<0.05);高数值组的化学发光方法HCV抗体阳性检出率、HCV-RNA定量阳性检出率、ALT异常率均高于低数值组、中数值组,差异有统计学意义(P<0.05)。116例HCV-RNA定量阳性中,ALT异常率为41.4%(48/116);134例HCV-RNA定量阴性中,ALT异常率为11.2%(15/134),二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。按定量数将116例HCV-RNA抗体阳性血清样本分成7组,不同阳性HCV-RNA定量组的ALT异常率与HCV-RNA定量阴性的ALT异常率相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。经分析发现,ALT的异常率可跟随HCV-RNA定量数的提升而有所增加,二者呈正相关性(r=0.889,P=0.001),但ALT的水平变化和HCV-RNA定量数无显著关系(r=-0.0.31,P=0.741)。结论患者经化学发光方法检测为HCV抗体阳性时,可在此基础上,为其进行HCV-RNA定量检测,尤其是高S/CO比值的患者,能够显著提高阳性检出率,保证筛查效果。

探讨2型糖尿病患者检测尿微量白蛋白的意义

对182例T2DM进行MA的检测,并与50例健康人进行比较。结果与对照组比有显著性(P<0.01);T2DM检出阳性率为36.26%,对照组为0%。结论MA可作为T2DM患者的常规检查。

2型糖尿病患者尿微量白蛋白的临床意义

要目的要探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白变化的意义。方法要采用透射比浊法对182例2型糖尿病(2型糖尿病组)尿微量白蛋白进行检测,并与50例健康人(对照组)比较。结果要2型糖尿病组的尿微量白蛋白与对照组比较有显著性差异(P<0.01);且2型糖尿病患者尿微量白蛋白的检出率(36.26%)显著高于对照组(0.00%)。结论要尿微量白蛋白作为2型糖尿病患者的常规检查项目,可较早发现肾病患者,对其采取必要的措施能延缓糖尿病患者并发症的病程。

医院饮水机微生物污染状况调查

目的了解医院饮水机卫生状况,探讨降低饮水机直供水微生物污染的方法,为饮水机的清洗消毒提供依据。方法对某院12台饮水机分批次采样进行微生物污染情况调查,并检测清洗、加热、消毒的除菌效果。结果医院饮水机及直饮水样本细菌检测合格率为27.36%,夏季合格率仅5.26%;冷、热水阀出口水合格率分别为15.38%和85.71%,二者差异有统计学意义(χ2=22.61,P<0.01);饮用水的加热、饮水机的清洗、消毒均有明显除菌效果。结论医院饮水机微生物污染严重,饮水机直供水存在严重安全隐患,应加强对饮水机的清洗消毒和监测,提倡饮用煮沸水。

青蒿素衍生物SM934抑制TLR7/9信号通路对系统性红斑狼疮小鼠B细胞的影响研究

目的研究青蒿素衍生物SM934抑制TLR7/9信号通路对系统性红斑狼疮(SLE)小鼠B细胞的活化、增殖、分化及抗体分泌功能的影响。方法将MRL/lpr狼疮小鼠随机分为对照组和低、中、高实验组,每组15只。低、中、高剂量实验组分别灌胃予以2.5,5.0和10.0 mg·kg-1青蒿素衍生物SM934 10 m L,qd;对照组予以0.9%Na Cl 10 m L,qd。4组小鼠均连续给药8周。用流式细胞技术检测脾B淋巴细胞亚群数量,用酶联免疫法检测脾B细胞免疫球蛋白G(Ig G)和Ig M抗体分泌情况,用聚合酶链反应检测TLR7和TLR9 mRNA表达水平。结果治疗后,低、中、高剂量实验组和对照组的生发中心B细胞分别为(5.53±0.54),(8.62±0.82),(14.87±1.13)和(4.46±0.45)×106·L-1,浆细胞分别为(12.34±1.12),(9.43±0.77),(5.54±0.63)和(15.67±1.25)×106·L-1,Ig G抗体分泌量分别为(14.75±1.55),(12.34±1.21),(9.28±1.13)和(20.46±2.13)μg·m L-1,Ig M抗体分泌量分别为(12.97±2.11),(10.33±2.03),(7.38±1.85)和(16.37±2.36)μg·m L-1,TLR7 mRNA分别为(0.683±0.008),(0.576±0.010),(0.425±0.008)和(0.976±0.012),TLR9 mRNA分别为(0.573±0.011),(0.521±0.012),(0.438±0.010)和(0.985±0.013),低、中、高剂量实验组的上述指标和对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论青蒿素衍生物SM934通过抑制TLR7/9 mRNA的表达,减少活化B细胞的数量,使B细胞停滞于生发中心阶段而不转化为浆细胞,减少Ig G和Ig M抗体的分泌,最终达到缓解SLE症状的目的 。

自身免疫性肝病相关自身免疫性抗体检测的临床应用

目的研究自身免疫性肝病相关自身免疫性抗体检测的临床应用。方法选取2019年6月-2020年12月我院传染科接诊的140例肝病患者为研究对象,其中原发性胆汁性肝硬化(PBC)34例、自身免疫性肝炎(AIH)60例、丙肝6例、血吸虫肝病4例、肝硬化24例、肝功能不全10例、药物性肝炎2例,比较各组患者的自身抗体检出情况、PBC组和AIH组患者肝功能水平以及ANA荧光核型。结果PBC、AIH患者的CENPB、M2、GP210、SP100、LKM-1检出率均高于丙肝、血吸虫病、肝硬化、肝功能不全、药物性肝炎,M2抗体检出阳性率高于而CENPB、GP210、SP100、LKM-1检出率,差异有统计学意义(P<0.05);AIH患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平高于PBC患者,差异有统计学意义(P<0.05);AIH患者ANA荧光核型中均质型比例高于PBC患者,颗粒型低于PBC患者,差异有统计学意义(P<0.05),二者核仁型、胞浆颗粒型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自身免疫性肝病患者自身免疫性抗体检测具有重要临床价值,可作为临床判断疾病类型的重要指标。同时可进一步联合肝功能指标检测、ANA荧光核型进一步鉴别诊断。