颈椎前路减压及融合治疗多节段脊髓型颈椎病有关问题探讨

目的 :探讨颈椎病前路减压及融合治疗多节段脊髓型颈椎病的手术适应证、并发症及其处理。方法 :回顾性分析脊髓型颈椎病 2 2 6例 ,其中多节段 2 3例 ,约占 9.1% ,采用前路减压及融合术。结果 :随访 19例 ,优 13例 ,良 4例 ,好转 2例 ,无恶化或加重的病例。结论 :颈椎前路减压及融合术患者术中处于清醒状态能与术者配合 ,随时观察脊髓神经损伤体征 ,既达到广泛减压 ,又能融合稳定病变节段 。

中药补肾活骨方对去势骨质疏松大鼠骨代谢的影响(英文)

背景:中药补肾活骨方可有效防治骨质疏松症,但其具体的药理学机制仍不是很清楚。25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3是调节骨吸收与骨形成的重要的偶联因子。目的:观察补肾中药对去势骨质疏松大鼠骨密度、骨生物力学、血清及肝肾组织中25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3水平的影响。方法:健康雌性SD大鼠108只随机等分为假手术组、模型组和治疗组。后2组摘除双侧卵巢,导致雌激素缺失,从而诱导骨质疏松症模型。治疗组大鼠造模后以中药补肾活骨方2mL灌胃,2次/d。结果与结论:与模型组相比,治疗组股骨头骨密度明显提高(P<0.05),最大应力和最大负荷指数明显增强(P<0.05),血液、肝脏和肾脏组织中25-羟基维生素D3和1,25二羟基维生素D3水平明显提高(P<0.05);且接近于假手术组(P<0.05)。提示补肾中药在雌激素缺失早期即可在分子水平上调节25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3的表达水平,激活骨代谢提高骨密度增强骨质量达到预防骨质疏松的作用。

不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性比较

目的:探讨不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性。方法:收集71例股骨干骨折病人,根据不同复位方式分为切开复位组34例和闭合复位组37例。切开复位组行切开复位交锁髓内钉内固定治疗;闭合复位组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较2组病人的手术指标,随访12个月后,比较2组病人的临床疗效和并发症发生率。结果:闭合复位组术中出血量、骨折愈合时间均明显少于切开复位组(P <0. 01)。术后12、24、48、72 h,闭合复位组视觉模拟评分均低于切开复位组(P <0. 05～P <0. 01)。术后12个月,闭合复位组的临床疗效优于闭合组(P <0. 05);闭合复位组并发症发生率为5. 41%,低于切开复位组的23. 53%(P <0. 05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效优于切开复位,并有助于促进病人骨折愈合和膝关节功能恢复,减少并发症发生。

高黏度骨水泥单侧PVP治疗>70岁老年单椎体骨质疏松性压缩骨折的有效性与安全性

目的分析高黏度骨水泥单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗>70岁老年单椎体骨质疏松性压缩骨折的有效性与安全性。方法收集医院2015年1月至2016年6月收治的>70岁的老年单椎体骨质疏松性压缩骨折病人65例,对其临床资料进行回顾性分析。根据不同术式分为2组,对照组32例行经皮椎体后凸成形术(PKP)联合低黏度骨水泥治疗,观察组33例行单侧PVP联合高黏度骨水泥治疗。比较2组病人的手术情况、视觉模拟评分(VAS)、oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角变化及骨水泥渗漏等并发症的发生情况。结果观察组手术时间、透视次数以及骨水泥注入量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、12个月,2组病人ODI指数、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,2组病人伤椎椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组骨水泥渗漏率为9.09%,明显低于对照组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧PVP联合高黏度骨水泥与PKP联合低黏度骨水泥均是治疗>70岁老年单椎体骨质疏松性压缩骨折的有效方案,前者提高了手术的安全性,且明显减少了骨水泥渗漏,值得临床推广。

腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学对比研究

目的对比腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学检查之间的关系。方法选取我科接受后路腰椎手术的患者共20例,其中男性8例,女性12例。采用Weishaup分级标准评估小关节退变程度;甲苯胺蓝染色法后镜下观察关节软骨组织学改变,采用Nicola提出的分级法对软骨的退变程度进行分级。结果对比影像学分级与软骨退变病理学分级,其中影像学0级时软骨退变1级1例,2级1例,3级1例;影像学1级时组织学软骨退变1级1例,3级1例,4级1例;影像学退变2、3级时组织学软骨退变均为3、4级。镜下观察到的病理改变与退变的软骨病变、坏死现象完全一致;在影像学检测小关节退变0级与1级时,个别软骨病理学分级较为严重,与影像学分级明显不符。而影像学退变2、3级时组织学软骨退变均为3、4级,影像学检查与病理学分级相符程度很高。结论临床诊断上,CT与MRI在诊断早期小关节骨性关节炎还有一定的局限性,但其在诊断中晚期小关节骨性关节炎时参考意义较大。

照顾者思维导图干预模式对骨折患者术后功能恢复及生活能力的影响

目的:探讨照顾者思维导图干预模式对骨折患者术后功能恢复及生活能力的影响。方法:选取2016年2月至2018年6月在武汉市第七医院接受治疗的骨折患者109例和其主要照顾者为研究对象,根据护理模式的不同分为常规组54例和试验组55例。常规组患者照顾者给予常规健康宣教,试验组患者在对照组的基础上对照顾者给予思维导图干预模式。比较两组患者照顾者对相关知识的认知情况、患者术后的髋关节功能和生活能力的改善情况。结果:试验组患者照顾者干预3个月后对相关知识的认知评分显著高于常规组;试验组患者干预3个月后的Harris评分显著高于常规组;试验组患者干预3个月后的ADL评分显著高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:将思维导图干预模式应用于骨折患者照顾者中,可提高骨折患者照顾者对相关知识的认知,从而提升患者术后的髋关节功能和生活能力。

膝关节多发韧带损伤早期关节镜下韧带重建疗效分析

目的探讨对膝关节多发韧带损伤患者实施早期关节镜下韧带重建的临床疗效。方法选取膝关节多发韧带损伤患者24例。在关节镜引导下,于早期对患者实施修复术或者重建手术。并且对患者进行必要的功能训练,对患者膝关节功能进行观察。结果 24例患者,进行为期5～17个月的随访,患者均获得了有效恢复,膝关节功能显著提高,无严重并发症发生。结论膝关节多发韧带损伤患者,早期实施关节镜下韧带重建,并且进行必要的早期康复训练,在提高患者的膝关节稳定性以及促进患者功能恢复等方面有显著效果。