抗生素在整形外科中的预防性应用

目的 探讨整形外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗生素的合理方案.方法 采用回顾性对照研究,对比观察748例整形外科Ⅰ类切口住院患者围手术期不给药及不同给药方式的临床感染率.结果 多天数给药组（A组）、规范给药组（B组）、不给药组（C组）3个组别互相比较,其预防术后感染的效果差异无统计学意义.结论 整形外科大多数Ⅰ类切口不需预防性应用抗生素,特殊情况者严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行给药即可达到良好的临床疗效.

不同部位来源脂肪干细胞促进血管化的作用比较

目的比较不同解剖部位来源脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)在促进血管化方面的作用差异。方法体外分离和培养来自人腹部和大腿的脂肪干细胞。取第3代脂肪干细胞,实验组加入血管内皮细胞诱导培养液定向诱导分化,阴性对照组不加血管内皮细胞诱导培养液进行诱导,观察细胞形态的变化,利用流式细胞仪(FCM)检测细胞表面抗原CD31的表达。利用ELISA法检测实验组脂肪干细胞培养过程中分泌血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的水平。结果实验组脂肪干细胞诱导分化后第10天,其外形开始由梭形转变为上皮样的圆形。第3周,实验组(腹部)、实验组(大腿)和阴性对照组脂肪干细胞CD31表达的百分比分别是(99.45±0.06)%、(84.87±0.03)%和(0.25±0.02)%,实验组和阴性对照组组间比较差异具有统计学意义(P<0.01),实验组组间比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。实验组(腹部)脂肪干细胞分泌的VEGF水平明显高于实验组(大腿),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与来自大腿的脂肪干细胞相比较,来自腹部的脂肪干细胞在向血管内皮细胞分化和分泌VEGF方面有更多的优势,可能更利于新生血管的再生。

辛伐他汀对SCID鼠增生性瘢痕模型的抑制作用研究

目的:建立重症联合免疫缺陷(SCID)小鼠增生性瘢痕模型,并观察辛伐他汀乳膏外用对瘢痕的抑制作用。方法:取4周龄SCID小鼠12只,将手术切除的人类瘢痕组织皮片移植到其背部,1周后将小鼠随机分为3组,分别为模型组、乳膏基质组和1%辛伐他汀乳膏组,连续外用药物2周后,取各组移植瘢痕组织行HE染色、Masson染色;碱水解-分光光度法检测瘢痕组织中羟脯氨酸(HPr)含量。结果:植皮后1周,鼠背可观察到黄褐色、隆起于皮面、质地柔韧的类瘢痕组织,组织病理学可见排列紊乱的粗大胶原束,呈结节状或漩涡状排列,符合增生性瘢痕的特点。外用1%辛伐他汀乳膏2周后,真皮纤维化程度较模型组有所缓解,胶原含量减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:SCID鼠增生性瘢痕模型类似于人类增生性瘢痕,1%辛伐他汀乳膏可抑制该动物模型瘢痕组织增生。

不同部位来源脂肪干细胞促进移植脂肪存活的实验研究

目的比较不同解剖部位来源脂肪干细胞在促进移植脂肪存活方面的作用差异。方法体外分离和培养来自人腹部和大腿的脂肪干细胞。取第3代脂肪干细胞,将脂肪干细胞与脂肪组织混合移植于7只裸鼠背部,每只裸鼠背部随机注入3组移植物:腹部来源脂肪干细胞辅助脂肪移植组(A组)、大腿来源脂肪干细胞辅助脂肪移植组(B组)及阴性对照组(C组)。术后3个月观察移植物情况,进行移植物体积和湿重测量。结果术后第3个月,A组、B组和C组移植物体积分别为(0.065±0.008)cm^3、(0.032±0.006)cm^3和(0.011±0.004)cm^3。实验组和阴性对照组移植物体积差异具有统计学意义(均P<0.01),A组与B组两组间比较,移植物体积差异亦具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组脂肪移植物湿重分别为(0.201±0.020)g和(0.146±0.070)g,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论与来自大腿的脂肪干细胞比较,来自腹部的脂肪干细胞可能更有利于促进腹部游离颗粒脂肪的存活。

可调控眉毛密度的眉再造术同期治疗瘢痕性秃发的临床护理

目的:探索专项护理在眉再造同期治疗瘢痕性秃发术中的应用效果。方法:根据手术过程分两期进行专项临床护理。扩张器一期置入术后进行扩张器相关专项护理,严密监测扩张注水情况,密切观察扩张部位,防止扩张皮瓣坏死或感染;眉再造和瘢痕性秃发修复二期术后密切观察再造眉毛头皮条的颜色,避免静脉回流不畅发生。结果:本组12例患者进行了眉再造的全方位密切护理,岛状头皮瓣全部存活,头皮瘢痕全部修复,无一例皮瓣坏死。随访6~24个月,再造眉毛毛发密度与健侧非常接近,眉形自然逼真,手术效果满意。结论:在可调控眉毛密度的眉再造同期治疗瘢痕性秃发术中进行全方位护理是手术成功的重要保障。