不同剂量帕瑞昔布钠对烧伤患者痛觉、炎性因子及认知功能的影响

目的观察不同剂量帕瑞昔布钠对烧伤患者疼痛、炎症因子及认知功能的影响。方法选择2021年6月至2022年6月武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院收治的中重度烧伤患者120例,年龄18~65岁,体重指数(BMI)18~29 kg/m^(2),男76例,女44例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级,将患者根据随机数字表法分为对照组(C组)、低剂量组(L组)、中剂量组(M组)和高剂量组(H组),每组30例。C组术前及术后静脉注射生理盐水4 mL;L、M及H组术前注射帕瑞昔布钠40 mg,术后分别注射生理盐水4 mL及帕瑞昔布钠20、40 mg。记录各组患者术后12 h内(T_(1))、术后12~<24 h(T_(2))及术后24~48 h(T_(3))自控镇痛泵(PCA)的按压次数;干预前10 min及拔管后12、24、48 h简易精神状态检查(MMSE)量表评分;干预前10 min及拔管后1、48 h患者静脉血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果T_(1)、T_(2)时间段,H、M组PCA按压次数明显低于C组(P<0.01);拔管后24、48 h,H、M组MMSE明显高于C组(P<0.01);拔管后48 h,H、M组IL-6、TNF-α、S-100β水平明显低于C组(P<0.05),H组NSE水平明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可以减少烧伤患者疼痛评分、炎性因子,改善患者短期认知功能,术前和术后分别静脉注射40 mg帕瑞昔布钠剂量最佳。

机器人辅助和传统腹腔镜对前列腺癌患者术后谵妄发生率的影响

目的探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)和传统腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对前列腺癌患者术后谵妄(POD)发生率的影响。方法选择2013年6月至2019年12月在中国人民解放军中部战区总医院麻醉科实施前列腺癌根治术的患者152例,根据手术方式将其分为RALRP组(n=81)和LRP组(n=71)。比较两组患者手术准备时间(T1)、手术时间(T2)、麻醉时间(T3)、麻醉恢复时间(停止静脉麻醉药至拔管时间,T4)、出室时间(拔管至离开麻醉复苏室时间,T5),麻醉药物用量(丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼),各时点(气腹前、气腹后、松气腹后)的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸、气道压、POD及甘露醇的使用率,腹内压(IAP)及血管活性药物用量(麻黄素、甲氧明及阿托品),输液量、输血量、出血量、术后住院时间(T6)及整体费用。结果RALRP组患者POD发生率、甘露醇使用率、T4、IAP均低于LRP组患者(P<0.05);RALRP组患者在气腹后及松气腹后时的PaCO2均低于LRP组患者(P<0.01)。RLRP组患者T1、T2、T3和整体费用均明显多于LRP组(P<0.05)。以是否发生POD为因变量,进行二分类logistic回归分析,得出当T4、气腹后PaCO2、IAP每增加一个单位时,POD的发生率分别增加1.12、1.13、1.66倍。结论相比LRP,RALRP患者IAP、POD发生率更低、麻醉恢复更快,但患者整体费用更高。