医疗美容整形受术者的心理探讨

疾病除给患者带来身体上的痛苦外，还会带来精神上的压力，在美容整形求术者身上的表现尤为明显。作为一种选择性手术，从他们要求手术到术后对手术效果的态度，常常会表现出些不同寻常的心理状态。要使患者获得理想的生理、心理和社会功能，就不能忽视心理障碍的问题。自1997年6月至2007年6月，我们选择100例不同年龄、不同性别、不同性格、不同职业的患者作为观察对象，得出以下结论，以期了解不同因素对整形手术患者心理的影响。

单株毛发游离移植治疗眉毛缺损

目的:寻求一种治疗眉毛缺损的简单有效的手术方法方法:在耳后或枕后发际内切取一条带毛发的完整头皮。利用特殊器械将毛干及毛囊完整分离,用植毛针把带完整毛囊的毛发移植于眉毛缺损处。结果:30例52只眉毛通过本方法治疗均取得良好疗效。结论:每株移植的毛发均带完整的毛囊,成活率高,并可控制毛发的生长方向及密度,可取得近似真眉毛的效果。

假体隆乳术后剧烈咳嗽致假体破裂一例报告

硅凝胶乳房假体植入手术是目前最常见的隆乳方法，乳房假体的安全性、耐挤压、抗撞击能力均是各生产厂家广为宣传之处，植入假体因为外力撞击致破裂偶有报道，但剧烈咳嗽所导致假体破裂十分罕见。我科收治1例隆乳术后6年因剧烈咳嗽所导致假体破裂患者，现报道如下：

不同时机追加反馈对初级职称护理人员护理实践技能操作培训的影响

目的探讨不同时机追加反馈对初级职称护理人员护理实践技能操作培训效果的影响。方法按时间顺序将17名初级职称护理人员分为A、B、C 3组进行3种较高难度系数护理实践技能操作培训。A组给予同步追加反馈,B组给予末端追加反馈,C组给予分段追加反馈,比较不同时机追加反馈对反馈后成绩提高的影响。结果 3组成绩比反馈前均有不同程度提高,C组成绩提高最多。结论对初级职称护理人员进行较高难度系数的护理实践技能操作培训适合采用分段追加反馈。

扩张额部皮瓣全鼻再造围手术期护理

鼻受到严重外伤、咬伤、感染而致鼻畸形或鼻缺损时,应考虑全鼻再造术.全鼻再造的手术方法以扩张后的额部皮瓣为首选,其用于鼻再造术已有约二十年.我科应用扩张额部皮瓣行鼻再造术22例,通过围手术期护理,均效果良好.现报告如下.

计算机辅助眉毛计数在提高眉再造术患者双眉协调度中的应用效果

目的探讨计算机辅助眉毛计数在提高眉再造术患者双眉协调度中的应用效果。方法选取我科2015年3-6月接受眉毛再造手术的患者12例作为对照组,采用皮瓣护理、扩张器超声导入护理、心理护理等常规护理;选取2016年1-7月接受眉毛再造手术患者12例作为实验组,在对照组的基础上加施计算机辅助眉毛计数,比较2组患者术后双侧眉毛差值。结果实验组双侧眉毛差值小于对照组(Z=-2.337,P=0.019)。结论精确的眉毛计数和调控方法可让眉缺失患者术后眉毛密度更接近健侧眉毛。

扩张皮瓣破溃的原因分析和护理

对432例应用皮肤软组织扩张术修复瘢痕出现41枚扩张皮瓣破溃的原因进行分析。引起扩张皮瓣破溃的相关危险因素;局部受压、毛囊炎症、注水过多或过快、瘢痕、蚊虫叮咬、扩张器折叠、湿疹等。及时采取护理措施,可减少扩张皮瓣破溃的发生。

表皮生长因子应用于扩张皮瓣的临床观察

目的:利用软组织扩张器增加皮肤来源的方法已得到广泛应用,探讨表皮生长因子在扩张皮瓣上的应用,以快速有效增加皮肤来源的可行性。方法:选择身体对称性部位埋置相同型号和形状的扩张器病例,分为左侧为实验组,右侧为对照组,实验组选用表皮生长因子喷洒扩张区域,对照组涂抹生理盐水,进行动态观察。结果:在应用表皮生长因子后15天左右,实验组扩张皮瓣出现注水量较对照组增多现象。患者疼痛感明显减轻。结论:表皮生长因子可通过增加皮瓣的微循环来加速"剩余"皮肤的复制,从而提高了扩张皮瓣的质量,缩短了扩张期,有效的缓解了患者在皮肤扩张过程中的胀痛感,减少了扩张皮瓣的并发症。

应用软组织扩张术修复儿童瘢痕性秃发的护理

目的探索应用软组织扩张术修复儿童瘢痕性秃发手术前后的护理方法。方法在第一期扩张器埋置术及第二期扩张头皮瓣转移术的二次手术期加强患儿及家长的心理疏导,树立克服病痛的信心,注重保证呼吸道顺畅、伤口出血及负压引流情况的监护,加强患儿局部血运的观察及扩张头皮瓣的保护等。结果64例患儿均顺利完成数月的疗程,瘢痕性秃发均得以修复或大部分修复。极少数患儿发生术后出血、扩张器渗漏、头皮毛囊炎等情况,经对症处理后全部治愈,未影响手术效果。结论做好心理护理、术前头皮护理、术后呼吸道管理、伤口出血及负压引流管监测,密切注意扩张头皮瓣的血运、张力等情况,及时发现及时处理各类并发症,是手术成功的有力保障。

软骨片衬垫法治疗耳廓局部卷曲畸形

目的:探索应用一种新的治疗耳廓局部卷曲畸形的手术治疗方法,使术后外耳的形态,尤其是外耳轮、耳舟、对耳轮之间的关系更加符合耳的生理形态。方法:术时,将卷曲或互相粘连处的耳软骨分离、上抬,然后利用切除的多余耳软骨片或另取少许耳软骨片衬垫在原耳软骨弯曲、粘连处,使耳软骨的外耳轮与耳舟、对耳轮之间由上至下分别形成半圆形、90°～100°及平角的关系,达到整复耳廓局部卷曲畸形的目的。结果:7例患者经5～18个月随访,术区皮肤软组织色泽正常,卷曲部位被有效矫正,外耳轮的弧度及其与耳舟、对耳轮之间的关系达到或极为接近正常耳。结论:利用耳软骨片衬垫法治疗耳廓卷曲畸形,效果令人满意,操作相对简单易行。

中年女性美容动机与心理调查分析

随着时代的进步与发展，人们对身心健康要求越来越高，同时更注重生理、年龄和岁月带来的身体外形和容貌的自然老化。越来越多的女性追求着美与青春的永驻，更多的中年女性加入了美容的行列。美容受术者因诸多原因有着这样或者那样的求术心理。因此，

大光斑低能量Q开关Nd：YAG激光治疗黄褐斑的疗效分析

目的 探讨大光斑低能量Q开关Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的疗效,分析黄褐斑皮损激光治疗前后共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）特征.方法 收集45例黄褐斑患者,使用大光斑低能量调Q开关Nd∶YAG 1064 nm激光治疗,并在治疗前后对其行CLSM检查.结果 45例患者,治疗结束后基本治愈8例（17.78％）,显效25例（55.56％）,好转11例（24.44％）,无效1例（2.22％）,有效率为73.33％.CLSM下可见黄褐斑皮损处较周围正常皮损处表皮全层黑素颗粒增多,激光治疗后表皮处黑素颗粒显著减少.结论 大光斑低能量调Q 1064 nm激光治疗黄褐斑疗效确切,安全性高,CLSM可用于判断激光治疗疗效.

寻常疣脉冲染料激光治疗前后激光散斑成像观察

目的：采用激光散斑衬比分析（LSCA）技术无创性观察分析不同部位和大小的疣体激光治疗前后的血流变化，以探讨 LSCA 技术用于激光治疗寻常疣疗效量化评价的可能性。方法采用脉冲染料激光（PDL）治疗17例寻常疣患者30处病灶，使用 LSCA 观察和记录治疗前、治疗后10 min、治疗后3周疣体及其周围正常皮肤血流变化及散斑流速指数（SFI）值，以评估 PDL 治疗的效果。结果寻常疣患者治疗前疣体的血流 SFI 值（11.600±1.190）高于周围正常皮肤（5.280±0.481），差异有统计学意义（t =8.169，P 〈0.01）。与治疗前疣体 SFI值相比，治疗后10 min（3.112±0.484）和治疗后3周时（7.315±1.083）疣体血流 SFI 值均显著降低（t 值分别为4.407、3.294，均 P 〈0.01），治疗后3周高于治疗后10 min（t =4.646，P 〈0.01）。激光治疗后10 min 疣体周围正常皮肤血流 SFI 值（20.260±2.063）较治疗前显著升高（t =6.770，P 〈0.01），但治疗后3周（4.941±0.616）又较治疗后10 min 显著降低（t =6.964，P 〈0.01），治疗后3周与治疗前相比，差异无统计学意义（t =0.378，P =0.707）。激光治疗的效果与疣体大小和分布部位有关，〈0.5 cm^2疣体激光治疗后血流改变较≥0.5 cm2疣体更大，差异有统计学意义（t =2.287，P 〈0.05）；不同分布部位的疣体激光治疗后血流改变不同（F =15.71，P 〈0.01），不同部位疣体血流 SFI 值改变由大到小依次为手指、足背、足趾、掌跖、甲周。结论寻常疣疣体内血流较正常皮肤明显升高，PDL 可以凝固气化疣体内血管达到治疗目的。利用 LSCA 血流监测技术，能定量观察到激光治疗寻常疣前后的血流变化。

系统性红斑狼疮患者末梢血液改变的激光散斑成像观察

目的：利用激光散斑衬比分析（LSCA）技术无创性观察分析和评价系统性红斑狼疮（SLE）患者治疗前后末梢血流改变与健康人之间的差异，探讨气温、年龄、性别因素对末梢血流改变的影响。方法收集47例SLE患者第1次就诊时的天气温度（≥20℃组和＜20℃组）、年龄（〈20岁、20-〈40岁、≥40岁组）、性别及血尿常规、补体、抗体免疫学检查等临床资料，依据SLEDAI评分法进行病情评估，与LSCA技术测量的末梢血流改变进行相关性分析，并与30例健康人进行比较。结果47例SLE患者末梢血流甲下为7.017±0.356，甲周为7.821±0.662，与30例健康人（甲下9.765±0.337，甲周3.129±0.128）相比，差异均有统计学意义（t值分别为5.182、5.414，P〈0.05）。SLEDAI评分与甲下及甲周血流改变程度之间存在正相关性（r分别为0.601、0.260， P〈0.05）。随访的28例患者治疗后甲周血流（5.204±0.476）改善明显，与治疗前（7.967±0.913）比较，t=4.644，P〈0.05；甲下血流（7.578±0.554）改善不明显，与治疗前（7.039±0.635）比较，t=2.064，P＞0.05。气温对甲下血流有影响（t=2.415，P〈0.05），对甲周无明显影响（t=0.758，P＞0.05）；性别和年龄对患者甲下及甲周血流的改变影响不明显。结论 SLE患者末梢血流较健康人改变明显，治疗后有一定程度的改善，气温对患者甲下血流改变影响较大。LSCA技术或许可更加便捷、量化地作为SLE患者病情严重程度评价的补充方法。

红-蓝光联合治疗寻常痤疮的疗效

目的 探讨红-蓝光联合治疗寻常痤疮临床疗效.方法 对65例痤疮患者采用红-蓝光联合照射治疗,每位患者每次使用蓝光照射20～25 min,然后使用红-蓝光联合照射5～10 min,每周2次,连续照射4周为1个疗程.轻度痤疮患者治疗1个疗程,中、重度痤疮患者连续治疗1～2个疗程.结果 经过系统治疗后,所有患者痤疮皮损均有明显改善且无副作用,轻度痤疮有效率为80%,中度痤疮有效率为89.4%,重度痤疮有效率为88.2%.结论 应用红-蓝光联合治疗寻常痤疮是安全且有效的治疗方法.

超长扩张颈肩背反流轴型皮瓣修复颏颈胸部瘢痕的护理

较大面积烧伤后遗留瘢痕的治疗，常由于皮源的匮乏而使人颇感棘手。我科2001年11月至2009年5月应用扩张技术对有限的供区皮肤加以扩张，利用超长跨区的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颏颈胸部瘢痕挛缩33例，取得修复区域皮瓣弹性、色泽良好，毁损部位功能恢复满意的效果，现报道如下。

耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术后护理

小耳畸形足耳廓发育小良，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形。多为单侧．偶见舣侧。目前，手术年龄多定为7岁左右。随着礼会的发展，儿童参与社会的年龄越来越小，儿童的体像意识觉醒年龄也越米越小．撼早消除畸形．有利于患儿的心理健康和成长。

Ⅲ～Ⅴ型皮肤800nm半导体激光脱毛的临床疗效和安全性评价

目的评价Ⅲ～Ⅴ型皮肤800nm半导体激光脱毛的临床疗效及安全性。方法应用波长为800nm的、仁导体激光对114例234个部位进行脱毛。6～8周治疗1次．4次为1个疗程。分别于每次治疗前及第4次治疗后3个月记录治疗部位的毛发密度（根／cm^2）．以治疗后毛发密度减少的百分率作为砰价治疗效果的标准．由医师和接受脱毛者分别主观评定满意程度。结果4次治疗后97．01％接受脱毛者毛发较前减少10％以上．83．33％接受脱毛者减少60％以上，有15个（6．11％）治疗部他发生不良反应．随访6～8个月不良反应均相继消失。对总脱毛疗效进行综合评价．医师及接受脱毛者满意率分别为98．25％和96．12％（χ^2=3．33，P〉0．05）。结论800nm半导体激光对Ⅲ～Ⅴ型皮肤脱毛安全有效．不良反应率低。

扩张皮瓣修复术和腹壁成形术后持续负压引流和间歇负压引流的并发症比较

目的:比较扩张皮瓣修复术和腹壁成形术后持续负压引流和间歇负压引流对并发症的影响最小化效果。方法:2017年5月至2019年8月,武汉市第三医院医疗美容科(整形外科)对76例扩张皮瓣修复术后女性患者[年龄27~35(31±14)岁]和58例腹壁成形术后女性患者[年龄38~55(48±8)岁],随机分为间歇负压引流组(n=67)和持续负压引流组(n=67)。根据手术类型设置不同负压压力值,记录两组引流量、引流置管时间、血肿发生率、皮瓣坏死率、切口Ⅰ期愈合率、引流相关出血情况。结果:持续负压引流组降低了皮瓣坏死和血肿发生率,其中38例扩张皮瓣修复术后发生皮瓣坏死1例、血肿3例;29例腹壁成形术后仅发生血肿1例。切口Ⅰ期愈合较快(P<0.05),引流量较大,但引流时间较短(P<0.05),未观察到与引流相关的出血。结论:接受扩张皮瓣修复术和腹壁成形术患者,术后持续负压引流有助于提高整形手术效果,是整形外科术后护理的有效方法。