沟通性舒适护理对手术室患者焦躁程度和生理应激的影响

目的分析沟通性舒适护理对手术室手术患者焦躁程度和生理应激的影响,为手术室患者的护理提供一定的参考。方法选取本院手术室2016年2月～2017年9月收治的72例急诊手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为干预组和对照组,每组各36例。对照组患者采用常规护理模式,干预组在此基础上进行沟通性舒适护理干预。对比两组患者采用不同护理方式后的焦躁程度、生理应激情况以及患者对护理的满意度。结果通过临床护理干预后,干预组患者的焦躁水平明显低于对照组,干预组患者的血压和心率也明显平稳,变化低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);干预组患者在出院时护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室对手术患者采取沟通性舒适护理干预,能够有效缓解患者的焦躁情绪,降低生理应激状态,从而提高患者护理满意度,值得在临床上应用和推广。

手术室切口感染的相关因素分析及预防对策

目的:分析手术室切口感染的相关因素,并制定相应的预防对策。方法:将手术治疗患者1 354例分为感染组和非感染组。比较两组性别、年龄、切口分类、切口长度、手术时间、放置引流管、住院时间、手术性质及手术地点。结果:两组年龄、切口分类、手术时间、放置引流管、手术性质及手术地点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、急诊手术、非层流室手术、手术时间≥150 min、切口分类Ⅲ类均为手术室切口感染的主要危险因素(P<0.05)。结论:针对各种危险因素制订有效预防对策可明显降低手术室切口感染的发生率。

3L脑科专用粘贴手术巾在肠道手术中的应用

以往施行肠梗阻、肠切除、肠造瘘手术,即使手术野周围采取严格的消毒隔离措施,仍然不可避免地受到污染,严重地影响切口的1期愈合,且手术间空气、手术床及其周围地面也不同程度受到污染.2001年我们将3 L脑科专用粘贴巾应用于上述手术中,经临床使用效果良好.

成人外阴不全闭锁及小阴唇粘连手术护理配合

外阴不全闭锁及小阴唇粘连在整形外科临床工作中时有所见，该疾患常造成女性外生殖器“关闭性”病理变化，严重影响女性婚姻、生育、心理健康甚至排尿不畅，以往报道多为婴幼儿病例，但临床实践中成人患者也有所见。这类疾患为先天性畸形，

人工全膝关节置换术的手术配合

目的探讨人工全膝关节置换的手术配合经验。方法分析2005年1月-2008年9月16例类风湿关节炎、骨性关节炎、骨肿瘤患者实施全膝关节置换术的术前准备、术中配合和术后回访情况。结果 16例患者均顺利实施了手术,取得了良好的临床效果。3例伤口延迟愈合,无感染等并发症发生。结论详细了解患者病情,严格执行无菌操作,熟悉手术步骤,正确及时传递及使用器械,熟练地配合是手术成功的关键因素之一。

艾滋病患者手术标本送检中的职业防护管理

目的提出艾滋病患者手术标本送检过程中的防护对策,旨在提高医务人员的职业防护意识,减少职业性感染的发生。方法在14例艾滋病患者手术病理标本保存和送检过程中,加强隔离措施,规范术中操作,术后标本即时送检。结果 14例艾滋病患者标本均安全送检,无人员感染。结论手术室护士科学合理的防护措施和严格的标本送检制度,是艾滋病患者手术标本安全送检的保证。

瑞马唑仑与丙泊酚不同给药顺序在无痛胃镜检查中临床效果对比

目的观察瑞马唑仑与丙泊酚不同给药顺序在无痛胃镜检查中对患者呼吸、循环及不良反应等的影响。方法选择2023年3月—2023年6月在武汉大学人民医院行无痛胃镜检查患者,按照随机数字表法1∶1随机分为瑞马唑仑-丙泊酚组(RP组)、丙泊酚-瑞马唑仑组(PR组)。所有患者在给予舒芬太尼0.1 ug·kg^(-1)后,RP组患者预给瑞马唑仑0.15 mg·kg^(-1)随后以40 mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注丙泊酚;PR组患者预给丙泊酚0.5 mg·kg^(-1)随后以3 mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注瑞马唑仑,待两组患者脑电意识深度监测Narcotrend(NT)值<60且警觉/镇静观察(OAA/S)评分为0时停止给药并行胃镜检查。分别记录患者麻醉前(T_(0))、预给药后1 min(T_(1))、麻醉完善后1 min(T_(2))、麻醉完善后3 min(T_(3))、苏醒(T_(4))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏氧饱和度(SpO_(2)),同时记录两组患者瑞马唑仑用量、丙泊酚用量、麻醉时间、苏醒时间、离院时间、检查中患者体动例数、辅助呼吸例数,以及围检查期不良反应发生情况等。组间比较采用成组t检验,两组患者围检查期间生命体征的变化采用重复测量方差分析。结果与T_(0)时相比,两组患者在T_(2)、T_(3)时NT值明显降低(P<0.05),但MAP、HR、RR、SpO_(2)与T_(0)相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者之间MAP、HR、RR、SpO_(2)及NT值在不同时刻差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉期间瑞马唑仑及丙泊酚用量、麻醉时间、苏醒时间、离院时间、检查中体动、检查中辅助呼吸等麻醉效果指标,以及围检查期间两组患者心动过缓、低血压、呼吸抑制、低氧血症、恶心、呕吐、眩晕乏力等不良反应指标上差异均无统计学意义(P>0.05),但RP组患者丙泊酚注射痛显著少于PR组(P<0.05)。结论瑞马唑仑与丙泊酚两种不同给药顺序均能获得良好的麻醉效果,且对呼吸循环无明显抑制,因此麻醉方案应基于麻醉医生的偏好、对患者安全风险因素的评估以及资源的可利用度进行个体化选择。

小儿颏颈胸粘连松解植皮术气管插管的护理配合

目的探讨小儿颏颈胸粘连松解植皮术气管插管的护理配合方法。方法对189例行颏颈胸粘连松解植皮术气管插管患儿采取科学的护理配合方法,包括术前患儿的准备和物品、器械准备;术中保持静脉输液通畅、摆好正确的体位、严密监测生命体征和血氧饱和度变化、做好各种抢救工作等。结果189例气管插管顺利,手术过程中患儿心肺及肝肾功能均正常。手术均顺利,未发生护理并发症。

腘窝瘢痕合并感染患者的围术期护理

目的探讨腘窝瘢痕合并感染患者的围术期护理方法。方法对32例腘窝瘢痕合并感染患者行抗感染、手术及石膏托固定治疗,术前给予心理护理及术前准备;术中严密配合;术后除常规护理、伤口及局部血液循环观察外,予体位、疼痛护理,辅以主动和被动功能锻炼。结果23例术后膝关节完全伸直;9例因有邻近血管、神经、肌肉短缩,未能完全伸直,经3～6个月功能锻炼后均达到膝关节完全伸直位。结论充分的术前准备,适时的体位制动,严密的观察护理和功能锻炼是保证患者手术成功、早日康复的关键。

小儿口角瘢痕畸形矫正术围术期护理

对80例口角瘢痕畸形行矫正术患儿予术前心理护理、口腔护理、皮肤准备;术中密切观察血氧饱和度、心率、脉搏、呼吸情况,掌握输液速度,控制输液量;术毕前用庆大霉素8万U加生理盐水50ml冲洗伤口;术后保持呼吸道通畅,密切监测生命体征,积极预防感染等围术期护理措施,结果患儿术后口角伤口感染3例,植皮片部分成活率欠佳2例,经换药抗感染治疗后均治愈,未影响手术效果,余75例伤口全部一期愈合。随访2～32个月,患儿外观已正常或接近正常,均能进食、讲话、流涎消失。

剖宫产术中更换无菌手套预防产后切口感染的探讨

目的探讨剖宫产手术术中更换无菌手套对术后切口感染的影响,分析剖宫产手术中更换无菌手套对预防产后切口感染的有效性。方法对2008年7～10月的120例剖宫产手术过程进行细菌学跟踪检测,寻找引起感染的因素。按照手术月份将120例分为对照组和实验组,对照组采取传统的方式,实验组在术中处理完宫腔后术者更换无菌手套,将监测结果进行对照分析。结果实验组患者术后的感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产手术术中更换无菌手套能有效预防产后切口的感染。

异丙酚对人肾小管上皮细胞缺氧复氧损伤的保护作用

目的探讨异丙酚通过c-Jun氨基末端激酶(JNK)通路对人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)缺氧复氧损伤的保护作用。方法用缺氧15 h、复氧2 h来建立细胞缺氧复氧模型。随机将HK-2细胞分为5组:对照组、模型组、异丙酚组、SP600125组和联合组。对照组细胞不做任何处理,于造模前,异丙酚组给予25μmol·L^-1异丙酚;SP600125组给予10μmol·L^-1SP600125;联合组同时给予25μmol·L^-1异丙酚+10μmol·L^-1SP600125。以比色法测定HK-2细胞存活率和乳酸脱氢酶(LDH)释放量,以流式细胞术检测细胞凋亡率,以免疫印迹实验检测法检测磷酸化JNK(p-JNK)和裂解的半胱天冬酶-3(Cleaved caspase-3)蛋白表达。结果对照组、模型组、异丙酚组、SP600125组和联合组的细胞存活率分别为(99.33±0.58)%,(60.59±2.30)%,(72.27±2.23)%,(75.42±2.57)%和(86.14±1.45)%;上述这5组的LDH释放量分别为(267.7±24.1),(1006.0±93.7),(698.8±48.1),(637.3±39.5)和(438.7±42.1)U·L^-1;上述这5组的细胞凋亡率分别为(3.9±0.4)%,(13.3±0.8)%,(9.0±0.6)%,(10.7±0.9)%和(7.1±0.5)%;上述这5组的p-JNK的相对表达量分别为0.34±0.06,1.34±0.09,0.88±0.08,0.97±0.09和0.44±0.06;上述这5组的Cleaved caspase-3的相对表达量分别为0.09±0.02,0.42±0.04,0.27±0.03,0.33±0.03和0.14±0.03。以上指标:模型组与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);异丙酚组、SP600125组和联合组与模型组相比、或联合组和异丙酚组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论异丙酚通过抑制JNK通路,可减轻HK-2细胞在缺氧复氧下的损伤。