94例烟花爆竹伤住院患者的临床特征分析

目的:分析烟花爆竹伤住院患者的临床特征,探讨烟花爆竹伤的防治策略。方法:回顾性分析2013年1月-2016年12月武汉市第三医院烧伤科收治的所有烟花爆竹伤住院患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、居住地、伤后入院时间、受伤月份、烧伤主要部位、烧伤面积和深度、烧伤严重程度、住院天数、治疗方式与结局。结果:①武汉市第三医院2013-2016年间共收治烟花爆竹伤患者94例,其中男81例,女13例,男女比例6.2∶1;年龄范围为2~70岁,中位数年龄为8.0(5.0,13.8)岁,按年龄段分组,5~14岁组患者的构成比最大,占54.3%(51/94例);各年龄段患者的性别构成比比较,差异均无统计学意义(P=0.568)。②城市患者28例,农村患者66例,城市与农村患者比例为1∶2.4;伤后入院时间的中位数为6.5(3.0,37.0)h,城市和农村患者伤后入院时间比较差异无统计学意义(Z=1.479,P=0.139)。③4年间烟花爆竹伤集中发生的时间趋势一致,主要集中于1~3月份,5月、8月、10月有3个烟花爆竹伤发生的小高峰时期。④烟花爆竹伤的受伤部位以头面颈区域为主,94例患者中有50例(53.2%)位于头面颈区域。不同烧伤部位患者的烧伤深度比较,差异具有统计学意义(χ^2=32.355,P <0.05)。⑤烧伤面积为0.1%~65.0%TBSA范围内,中位数为5.0%(2.0%,8.0%)TBSA。烧伤深度以Ⅲ度为主,Ⅲ度烧伤患者有54例(57.4%)。不同年龄段患者的烧伤面积和深度分布,差异具有统计学意义(H=19.886,H=16.109,P <0.05)。⑥烟花爆竹伤患者的烧伤严重程度主要以轻中度为主,轻中度烧伤患者数占所有患者的85.1%(80/94例)。比较不同性别、不同年龄段患者的烧伤严重程度,差异具有统计学意义(Z=2.000,H=11.864,P <0.05)。⑦94例患者中81例在我院接受了完整治疗,其住院天数的中位数为10.0(6.5,13.0)d,Ⅲ度烧伤面积和烧伤深度与患者的住院天数呈明显正相关(r面积=0.480,r深度=0.410,P <0.05)。⑧81例在我院接受完整治疗的患者中,有28例采用了手术治疗,手术率为34.6%,其中2例患者进行了截指手术;其余53例(65.4%)患者采用非手术治疗方式进行常规的换药包扎治疗。81例患者创面均完全愈合,37例(45.7%)临床治愈出院,44例(54.3%)病情好转后转门诊治疗。结论:烟花爆竹伤具有面积小、深度大、手术率高的特点。防治烟花爆竹伤要重点关注5~14岁的男性儿童,加强儿童看护者的安全意识;加强管控农村地区烟花爆竹的销售与燃放;建立严格的产品质量标准以保证烟花爆竹产品质量安全;在节假日期间,尤其是春节前后,积极开展社区、农村的安全教育宣讲,提高人们的安全意识;推广和研发烟花爆竹替代产品;选择开阔地区建立烟花爆竹燃放点,并在燃放点附近配备专业的医护人员,出现问题及时救治。