经皮椎间盘旋切术结合臭氧治疗腰椎间盘突出症术后“疼痛反跳”现象及远期镇痛疗效的临床分析

近年来,在腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的治疗中,随着经皮椎间盘微创治疗方法的普及和安全应用,其术后＂疼痛反跳＂这一临床现象引起关注,尤其是盘内臭氧注射治疗后,腰部及下肢疼痛较术前甚至有加重趋势,该现象不仅对患者造成身心痛苦,也令广大临床工作者费解,我科于2012年5月-2015年3月,采用经皮旋切术结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症，取得显著疗效，但部分患者术后1周左右出现腰腿部“疼痛反跳”趋势，为了进一步探讨术后“疼痛反跳”的作用机理，进一步完善该项技术的临床应用和安全性，我们收集了150例病例，通过1年跟踪随访，收集相应临床资料，分析术后疼痛“反跳”的发病机制，并观察治疗后1年内远期镇痛疗效，现报道如下。

脉冲射频胸背根神经节联合药物治疗老年重度带状疱疹后神经痛病人的镇痛效果及机制研究

目的探讨脉冲射频胸背根神经节联合药物治疗老年重度带状疱疹后神经痛(PHN)病人的镇痛效果及细胞因子的变化。方法选取我院收治的88例PHN病人作为研究对象,采用随机数表分为联合组和对照组,各44例,对照组采用口服普瑞巴林及常规药物治疗,联合组在对照组基础上同时给予脉冲射频胸背根神经节治疗。结果联合组治疗后1、4、8、12周时VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组在治疗4、12周时,生活满意度指数B表(LSI-B)评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组病人血清IL-10、P物质(SP)、神经肽-1(NK-1)水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组不良反应发生率比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论脉冲射频胸背根神经节联合药物治疗老年PHN病人的效果优于单纯药物治疗,可能与调节病人的免疫失衡状态有关。

经皮椎间盘旋切术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症对下肢肌电图F波的影响

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）,是由于腰椎间盘退行性病变以后,椎间盘内纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,同时伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病.近年来随着微创介入技术逐渐引起广泛的关注,并取得了对该病治疗的良好效果.我科于2009年12月～2012年5月,采用经皮旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症,取得显著疗效.为了进一步探讨其作用机理,同步观察了腰椎间盘突出症患者治疗前后下肢肌电图F波形的变化,现报道如下.

经皮旋切术结合臭氧注射对腰椎间盘突出症患者血清前列腺素E1α和脑钠肽的影响

目的观察经皮旋切术结合臭氧注射治疗对腰椎间盘突出症患者血清6-酮前列腺素E1α(6-keto-PGE1α)和M-脑钠肽(M-ENK)含量的影响。方法 90例腰椎间盘突出症患者按入组先后随机数字表法分为经皮旋切术联合臭氧组(A组)、臭氧治疗组(B组)和旋切治疗组(C组),每组30例。分别于治疗前后测定3组患者血清中6-keto-PGE1α和M-ENK的含量。结果 3组患者血清中6-keto-PGE1α含量在治疗后均呈下降趋势,而M-ENK的含量较治疗前均升高,与B组和C组比较,A组前后变化更显著(P<0.01);B、C两组间治疗前后比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论经皮旋切术结合臭氧注射治疗对腰椎间盘突出症患者血清中6-keto-PGE1α和M-ENK含量有良性调节作用。这可能是此法治疗本病的作用机制之一。

针刀为主非手术治疗腰椎间盘突出症的概述

腰椎间盘突出症作为一种临床常见病、多发病,其病情缠绵易反复,且逐渐趋于年轻化,严重影响着患者的日常工作和生活质量。针刺、牵引等保守方法治疗周期长、起效较慢,手术治疗创伤大、术后制动时间长,针刀疗法作为一种传统中医与现代医学的结合,在本病的疗效方面逐步受到重视。本文旨在对针刀结合非手术疗法治疗本病做一简要概述,展望针刀治疗本病的趋势和研究方向。

等离子消融髓核成形术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病临床观察

目的 探讨等离子消融髓核成形术联合医用臭氧介入治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选择2014年4月至2017年3月在武汉大学附属同仁医院疼痛科就诊的神经根型颈椎病患者99例,按随机数字表法分为3组,每组33例,其中A组行椎间盘内医用臭氧注射治疗,B组给予等离子消融髓核成形术治疗,C组行低温等离子消融髓核成形术联合臭氧注射治疗.分别于术前、术后1周和术后1、3、6个月评定两组患者视觉模拟评分(VAS)、日本田中靖久(Yasuhisa Tanaka)症状量表20分法则(简称YT20分法)评分.参照改良MacNab评分法在术后6个月时评定临床疗效.结果 3组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均降低,YT20评分与治疗前相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组在术后所有评估时间点VAS评分及YT20评分改善程度均较A、B组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时A组优良率为84.8%(28/33例),B组优良率为90.9%(30/33例),C组优良率为96.9%(32/33例),C组优良率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等离子消融髓核成形术联合臭氧治疗神经根型颈椎病的疗效优于单纯等离子消融髓核成形术或臭氧椎间盘内注射治疗.