武汉地区急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后并发心力衰竭风险的诊断预测模型:一项病例对照研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后并发心力衰竭(HF)的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2017年8月至2023年5月武汉市中心医院急诊科收治的715例STEMI患者的临床资料。按照7∶3的比例将其中503例患者作为训练集,212例患者作为验证集。采用Lasso回归和Logistic回归构建STEMI患者发生HF的预测模型,采用受试者工作特征(ROC)评估列线图模型的临床效能。结果经Lasso回归和Logistic回归筛选,年龄、高血压史比例、入住CCU比例、住院天数、发病至入院时间、D-二聚体(DD)是STEMI患者发生HF的影响因素(P<0.05)。构建预测模型,训练集ROC的Cutoff=0.094、曲线下面积(AUC)=0.966,并通过nomogram进行可视化呈现。再利用验证集对模型进行内部验证,De Long检验显示训练集和验证集ROC曲线的AUC无显著差异(P>0.05),且验证集nomogram图的赋值评分及趋势与训练集基本相同。结论本研究顺利构建STEMI患者经PCI术后并发HF的预测模型,具有良好的诊断效能和推广度。

CURB-65评分联合S100A8可预测老年社区获得性肺炎患者住院死亡风险

目的:评估CURB-65评分联合S100钙结合蛋白A8(S100A8)预测老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间死亡的临床价值。方法:通过住院患者电子病历系统收集276例老年CAP患者的临床资料,根据住院期间生存状态,将其分为死亡组(64例)和生存组(212例)。采用多因素Logistic回归法筛选CAP患者住院期间死亡的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CURB-65评分联合S100A8预测老年CAP患者住院期间死亡的临床价值。结果:单因素分析显示,死亡组年龄>70岁、意识改变的患者比例以及血乳酸、白介素-6、S100A8水平、急性生理与慢性健康状况评估(APACHE II)及CURB-65评分高于生存组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、S100A8>109 pg/mL、APACHE II评分>25分、CURB-65>2.85分是老年CAP患者住院期间全因死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,CURB-65评分联合S100A8预测老年CAP患者住院死亡的曲线下面积高于单一S100A8、CURB-65评分,预测性能最高。结论:CURB-65评分、S100A8水平与老年CAP患者住院期间临床预后关系密切,联合应用可预测其住院期间全因死亡风险。