哺乳期用药咨询及安全用药预判思维模式

目的探讨哺乳期用药咨询及安全用药思维模式,为哺乳期女性安全用药提供更好的建议,保障哺乳期女性及婴儿安全用药。方法临床药师仔细询问病史(既往用药史、现病史,药物、食物过敏史)获取相关资料,进行信息整合,结合药物性质、乳母因素、婴儿因素,通过查阅药品说明书、指南、专家共识、哺乳期药物危险分级、各专业数据库、文献等进行评价。结果根据各种评价体系的结论,进行全面分析,综合权衡,为哺乳期妇女提供安全的用药预判,并指导服药时间、哺乳间隔时间等建议。结论哺乳期患者只要合理用药,不会影响哺乳。开展哺乳期用药咨询有助于临床药师找到工作的切入点,提高药学服务质量,是一项值得推广的哺乳期安全用药预判模式。

垂体泌乳素腺瘤的动物模型和发病机制研究进展

垂体泌乳素腺瘤是一种常见的脑垂体肿瘤,对人类生殖健康产生了极大的危害。目前,垂体泌乳素腺瘤的动物模型主要有雌激素诱发模型、转基因动物模型、可移植性模型和自发性模型等,为研究泌乳素腺瘤的发病机制提供了有利的工具,但均存在不足;且垂体泌乳素腺瘤的发病机制尚不完全清楚,主要的理论有雌激素/受体机制、基因的异常表达以及细胞因子、受体和信号通路的异常调节、微RNA的调控等,严重制约了临床治疗药物的研发。因此,为了更好地治疗垂体泌乳素腺瘤,亟待研发出泌乳素腺瘤的精确动物模型并探究其发病机制。

1例长期服用华法林患者围手术期的抗凝策略

目的:探索长期接受抗凝治疗患者围手术期的抗凝治疗策略,体现临床药师参与药物治疗的作用。方法:回顾临床药师参与1例长期接受华法林抗凝治疗患者围手术期抗凝方案,结合相关的文献资料,从药物的选择、使用时机、剂量、疗程等方面进行分析。结果:临床药师结合药动学知识,制定抗凝方案,最大程度上降低了患者出血和栓塞的风险。结论:围手术期应该至少提前5d停用华法林,并监测国际标准化比值(INR);术后无继续出血可在12h内开始使用低分子肝素,同时服用华法林,并监测INR,待达标后停用低分子肝素。如果患者要连续进行多次手术,则在整个手术期间建议使用低分子肝素进行抗凝。

半乳糖凝集素-3在大鼠精神分裂症发病机制中的作用

目的探究半乳糖凝集素-3 (Galectin-3)介导的脑源性神经营养因子(brain-derived neurtrophicfactor,BDNF)/酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)通路在大鼠精神分裂症发病机制中的作用。方法将24只大鼠随机分为模型(M)组(n=12)和对照(C)组(n=12),使用MK-801诱导M组建立大鼠精神分裂症模型,C组给予等量生理盐水。1周后,采用旷场和强迫游泳实验评估大鼠行为变化,Morris水迷宫实验检测认知功能,免疫组化测定脑组织Galectin-3和BDNF表达,western blotting和RT-PCR法检测海马Galectin-3、BDNF和TrkB蛋白含量及mRNA水平变化。结果 M组大鼠和C组比较,穿越格数减少(23.25±3.09 vs. 55.25±6.13,P<0.001),游泳不动时间延长[(122.50±6.95)s vs.(89.00±6.68)s,P<0.001]。水迷宫实验显示M组逃避潜伏期时间高于C组[(26.36±4.62)s vs.(14.64±3.72)s],穿越平台次数也低于C组(2.75±0.96 vs. 8.25±1.26),差异均有统计学意义(P<0.001)。M组大鼠海马区Galectin-3蛋白含量(0.83±0.04 vs. 0.34±0.05)及mRNA水平(3.79±0.82 vs. 1.02±0.12)较C组上调,BDNF与TrkB蛋白含量(0.40±0.05 vs. 0.77±0.04;0.24±0.06 vs. 0.52±0.06)及mRNA水平(0.46±0.09 vs. 1.01±0.07;0.37±0.04 vs. 1.02±0.24)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症大鼠海马组织中Galectin-3高表达,精神分裂症BDNF/TrkB功能异常、海马神经元损伤可能与其过度表达有关。

埃克替尼联合全胸腔镜肺叶切除术对老年晚期非小细胞肺癌患者血清PTX3及CCL20水平的影响

目的探究埃克替尼联合全胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC的临床疗效以及患者血清中PTX3和CCL20水平。方法选择2012年9月-2014年9月来我院治疗并确诊为非小细胞肺癌的老年患者98例。按照随机数字表法分为对照组49例和研究组49例,对照组给予全胸腔镜肺叶切除术治疗,研究组给予埃克替尼联合全胸腔镜肺叶切除术进行治疗。观察两组患者的疾病控制率、术后生活质量以及血清中PTX3和CCL20的水平。结果研究组患者的疾病控制率为77.55%显著高于对照组的48.98%(t=7.420,P=0.006);另外,治疗后,对照组患者的生活质量评分显著下降(P<0.05),研究组患者的生活质量评分显著升高(P<0.05),且研究组患者评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者PTX3和CCL20水平均显著下降(P<0.05),且研究组水平显著低于对照组(P<0.05);术后两组患者的不良反应率无差异(χ~2=0.000,P=1.000)。结论埃克替尼联合全胸腔镜肺叶切除术通过抑制表皮生长因子受体下调血清中PTX3及CCL20水平,进而抑制肿瘤复发及转移,提高患者治疗有效率。

回乳抑增颗粒回流提取工艺的优化

目的优化回乳抑增颗粒回流提取工艺。方法在单因素试验基础上,以乙醇体积分数、乙醇用量、提取时间、提取次数为影响因素,迷迭香酸、哈巴俄苷含有量及浸膏得率的综合评分为评价指标,正交试验优化提取工艺。再建立高泌乳素血症大鼠模型,通过药效学实验对优化工艺进行验证。结果最佳条件为6倍量40%乙醇提取3次,每次0.5 h,迷迭香酸、哈巴俄苷含有量40.35、8.03μg/g,浸膏得率12.03%,综合评分92.48。结论该方法简便、稳定、可行,可用于回流提取回乳抑增颗粒。

中药临床药师参与新型冠状病毒肺炎救治工作的思考

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自爆发以来迅速蔓延,现已进入全球大流行状态[1]。截止2020年3月30日24时,全国累计报告确诊病例81 518例,现有确诊病例2161例,累计死亡病例3305例[2]。目前尚无针对本病的特效药物,现代医学治疗多根据非典型性肺炎(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)经验用药对症治疗为主[3]。中医药博大精深,在治疗传染性疾病方面有独特优势。

我院213例药品不良反应报告分析

目的：探讨我院药物不良反应（ADR）发生特点,为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2012~2015年上报至国家ADR监测中心的213例ADR报告,采用回顾性分析方法对ADR报告中的患者因素（性别、年龄、民族）、用药因素（药品种类、给药途径）,以及ADR类型、临床表现、转归等进行统计分析,并进行关联性评价。结果：213例ADR报告中,≥60岁老年患者呈高构成比（28.64%）;男女患者比为1.39∶1,其中汉族、维族构成比较高（52.58%和32.40%）;静脉给药是引起ADR主要给药途径（70.42%）;抗感染药物的ADR构成比最高（27.23%）,其次为中成药、循环系统药;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最常见。结论：药物ADR的发生与多种因素有关,应加强药品ADR监测及持续改进工作,促进临床安全用药。

限能量平衡膳食对人体成分的影响

目的:探讨限能量平衡膳食对人体成分的影响及减重效果。方法:由体重管理团队对57例患者实施限能量平衡膳食,同时予以运动、行为及心理干预,干预时间为3个月,比较干预前后人体成分的变化。结果:与干预前相比,干预后的体重、体脂肪率、体脂肪量、体质量指数、基础代谢、内脏脂肪面积、腰围、腰臀比等均下降(P=0.000);肌肉量的降低无统计学意义(P=0.092);有66.7%的患者体重降低百分比≥3%。结论:限能量平衡膳食对人体成分的影响显著,减重效果较好,值得推广。

五味子乙素对心肌细胞的氧化应激损伤的保护作用及其机制

研究了五味子乙素(Schisandrin B,SchB)对过氧化氢(H2O2)诱导小鼠原代心肌细胞体外氧化应激损伤的保护作用,并对其作用机制进行探讨。结果发现:与对照组相比,H2O2诱导组中心肌细胞的增殖明显受到抑制,氧化损伤产物丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)、促氧化蛋白p67-phox和p47-phox以及信号通路蛋白Trfa6和p-TAK1水平显著升高,而超氧化物歧化酶(SOD)及抗氧化蛋白HO-1水平显著降低,差异均有统计学意义(p<0. 01);与H2O2诱导组相比,SchB诱导心肌细胞增殖呈现浓度依赖性,显著抑制MDA、NO、p67-phox、p47-phox、Trfa6及p-TAK1的表达,显著诱导SOD和HO-1的表达,差异均有统计学意义(p<0. 05)。研究表明,SchB增强心肌细胞的抗氧化能力与抑制Traf6/TAK1信号传导有关。