α-氰基丙烯酸正丁酯黏合剂预防经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的效果

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)黏合剂预防经皮椎体后凸成形术(PKP)中骨水泥渗漏的效果。方法选用80枚离体猪胸腰椎,经脱钙、力学机压缩椎体制作骨质疏松性椎体压缩骨折模型,按照随机数表法分为常规PKP组和胶水组,每组40枚;再根据骨水泥注射量的不同细分为高剂量组和低剂量组,每组20枚。常规PKP组采用传统手术方法行PKP,胶水组在骨水泥注入前先用自行设计的椎体裂隙喷涂工具进行NBCA预处理封闭椎体内裂隙,再注入骨水泥。统计椎体内骨水泥分布形态、骨水泥渗漏率和椎体骨水泥渗漏数量。结果胶水组和常规PKP组脱钙后骨密度在高剂量组和低剂量组组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胶水组和常规PKP组高剂量骨水泥注射弥散效果均优于低剂量骨水泥注射(P<0.05),但是组间弥散效果等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胶水低剂量组骨水泥渗漏率低于常规PKP低剂量组(P<0.05),胶水高剂量组骨水泥渗漏率低于常规PKP高剂量组(P<0.05)。结论NBCA黏合剂预处理椎体不影响骨水泥在椎体内的弥散分布,能有效降低PKP术中骨水泥渗漏率,高剂量骨水泥弥散效果更好,但其渗漏风险也高。

钛网植入椎体成形术与PKP治疗脆性骨折疗效比较

目的比较经皮钛网植入椎体成形术与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎脆性骨折疗的临床疗效。方法回顾性分析2015-2019年收治的126例胸腰椎脆性骨折患者,66例行传统PKP治疗(PKP组),60例行钛网植入椎体成形术(钛网组),分别记录两组患者术中所用手术时间、透视次数、骨水泥注入量、手术并发症、椎体高度复原及保持情况、患者腰背部疼痛缓解情况。结果与单纯PKP组相比,钛网组在骨水泥注入量、椎体高度复原情况、术后椎体高度保持情况、长期临床疗效等方面差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中透视次数,手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PKP组相比,钛网植入椎体成形术能够更好恢复椎体高度,并且术后能较好维持椎体高度,远期疗效优于PKP手术。