公立医院全面预算管理面临的问题及对策

在我国社会高速发展过程中,医疗改革工作不断推进与深入开展,使得公立医院运行与发展环境发生了较大程度的变化。再加上当前政府部门和人民群众提高了对公立医院内部运行管理的重视程度,并提出了较为严格的要求和标准。在此种情况下,公立医院要想健康稳定运行,获取人民群众的信任与支持,就要努力做好内部各项管理工作,真正做到现代化与精细化管理。全面预算管理作为内部管理体系中至关重要的组成部分,管理工作开展情况与公立医院管理水平、运行情况以及经济效益等方面息息相关,并在其中发挥着极其重要的作用。对此,如何做好全面预算管理工作成为公立医院需要解决的重要问题。

武汉市0～10岁儿童意外伤害调查分析

目的了解武汉市0～10岁儿童意外伤害的发生情况。方法利用自编“0～10岁儿童意外伤害调查表”,随机抽样调查武汉市青山区10个社区及周边区域适龄儿童720名,了解其个人、家庭的基本情况及意外伤害发生的相关情况,分析儿童意外伤害发生的相关因素及发生规律。结果720名儿童中有211人发生意外伤害,发生率29.31%,男、女童分别为37.44%、19.25%(P<0.01);随年龄增长,意外伤害发生率增高(P<0.05);玩耍时意外伤害发生率最高(66.19%),以摔伤、扭伤、擦伤、挤压伤居首位(40.42%);好动、开朗、暴躁儿童意外伤害发生率明显高于喜静、内向及温顺儿童(P均<0.01);父母文化程度低及无专人看管家庭儿童意外伤害发生率均明显高于父母文化程度高及有专人看管家庭儿童(P均<0.01)。结论意外伤害严重威胁儿童的健康和生命安全,有其发生的内因与外因,为有效降低意外伤害对儿童身体健康造成的危害,需要全社会共同关注,特别是要引起监护人的高度重视。

武汉市老年居民高血压流行特点及防治现状

高血压是众多心、脑血管疾病的主要危险因素.随着我国进入老龄化社会,高血压患病率明显升高.根据2002年全国高血压调查显示,我国有高血压患者1.6亿,成人高血压患病率为18.8％,而老年人患病率高达50％以上[1],是高血压患病的主体人群.然而,目前我国老年居民高血压健康意识仍比较谈薄,加之经济来源有限,给高血压防治带来了挑战.本文对武汉市22个社区中＞60岁的老年居民进行了抽样调查.

医院固定资产管理与设备效益提升的综合研究

本文从医院固定资产管理和设备效益提升两个方面展开综合研究,探讨了如何提高医院设备的使用效率和经济效益。在固定资产管理方面,本文针对医院固定资产管理存在的问题进行了探析,并提出了完善的管理措施和方法,比如完善资产管理信息系统、加强资产管理的标准化和规范化、建立全员参与、责任明确的管理体系等。在设备效益提升方面,本文将重点放在医院设备的维修与保养方面,建议采用常规检修、合理维修、勤保养的方法来提升医院设备的使用效益。本文还介绍了一些有效的设备管理技术,如运用现代技术手段进行监测和维护,进行设备的定期维修保养等,为医院设备使用效益提升提供了有益的参考。

circLRP6靶向miR-2116-3p促进皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖、迁移和侵袭的机制

目的探讨环状RNA低密度脂蛋白受体相关蛋白(circLRP)6对皮肤鳞状细胞癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法收集39例皮肤鳞状细胞癌组织和癌旁组织,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测组织中circLRP6和miR-2116-3p表达。体外培养皮肤鳞状细胞癌细胞A431,分别转染si-circLRP6、miR-2116-3p mimics、共转染si-circLRP6与anti-miR-2116-3p后,采用CCK-8和克隆形成实验、划痕实验、Transwell、Western印迹法分别检测细胞增殖、迁移、侵袭及细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达。验证circLRP6和miR-2116-3p的关系。结果皮肤鳞状细胞癌组织中circLRP6表达较癌旁组织明显增高,miR-2116-3p表达较癌旁组织明显下降(P<0.05)。下调circLRP6或上调miR-2116-3p可明显降低A431细胞增殖活性、划痕愈合率和侵袭细胞数及MMP-2、MMP-9蛋白表达(P<0.05)。结论circLRP6靶向负调控miR-2116-3p,下调miR-2116-3p可减弱敲低circLRP6对A431细胞的影响。circLRP6靶向下调miR-2116-3p促进皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖、迁移和侵袭。

氢氧化钙和替硝唑联合浓缩生长因子治疗年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎疗效观察

目的:观察氢氧化钙、替硝唑联合浓缩生长因子治疗年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎的疗效。方法:将2019年7月-2021年4月笔者医院诊治的86例单根管年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患儿按随机数字表法分为常规组[n=43,采用牙髓血运重建术(Pulp revascularization,PR),其中的根管消毒环节应用氢氧化钙、替硝唑]和浓缩生长因子组(n=43,在常规组基础上加用浓缩生长因子)。术后12个月复查判定两组疗效,并比较两组管壁厚、根长、咀嚼效能(咬合力和咀嚼效率)和牙骨样组织沉积率。结果:浓缩生长因子组总有效率为95.35%,常规组为81.40%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组根管壁均较术前增厚,根长均较术前明显增加(P<0.05),咬合力、咀嚼效率均较术前明显增高(P<0.05),且浓缩生长因子组根管壁明显较常规组厚、根长明显较常规组长(P<0.05),咬合力、咀嚼效率明显较常规组高(P<0.05);浓缩生长因子组术后6个月、12个月牙骨样组织沉积率均明显较常规组高(P<0.05)。结论:在牙髓坏死或根尖周炎患者PR中采用氢氧化钙、替硝唑联合浓缩生长因子,可明显提高牙骨样组织沉积率,能有效促进根管生长及患牙功能恢复。

清脂调肝方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效

目的:探讨清脂调肝方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对实验室检查指标、肝纤维化四项检查水平的影响。方法:选取武汉市第九医院2019年1月~2022年12月收治的130例非酒精性脂肪肝患者,按治疗方法分为两组。对照组65例给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组在此基础上联合使用清脂调肝方。两组均治疗1个月,比较两组治疗前后肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、血脂水平[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]、肝纤维化四项[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]、中医证候积分及治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各项指标均下降,观察组ALT、AST水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均较前改善,观察组TG、TC、LDL-C水平较低,HDL-C水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肝纤维四项结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组较前改善,观察组各项检测结果水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者积分均下降,观察组积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用多烯磷脂酰胆碱治疗基础上联合使用清脂调肝方,可有效降低肝功能指标、降低血脂水平、减轻肝纤维化,治疗效果更好。

武汉地区不同人群真菌带菌调查

本文报道了湖北省武汉地区不同人群带真菌情况的调查结果。共检查２０５１人，调查组带菌率为８６．４６％；对照组（消毒后取样检验的住院病人）为３４．６５％，两者差异显著。不同部位检出率不同，调查组在腔孔部位阳性检出率最高，为７８．２１％，对照组以粘膜部位较高，为２２．７７％，并带念珠菌属的真菌为主，为８８．３７％。

二陈汤合三子养亲汤在中医内科喘证中的临床应用研究

目的:探究中医内科喘证采取二陈汤合三子养亲汤治疗的临床效果。方法:随机选取我院2021年6月—2023年6月收治的150例中医内科喘证患者作为研究对象,依据计算机表法均等分为75例对照组(常规治疗)、75例试验组(二陈汤合三子养亲汤治疗),对比临床治疗有效率、症状消失时间、肺功能。结果:临床治疗有效率:试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。症状消失时间:试验组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能指标:治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医内科喘证采取二陈汤合三子养亲汤治疗方案,可快速缓解不适,改善肺功能,提高临床治疗效果。

信息化技术在医院财务管理中的应用研究

随着科学技术的发展,信息时代的到来,信息化技术所占的比重越来越高。信息化技术在企业的发展中更是有着不可替代的作用,信息化技术以其优越的方式涉及了各行各业中,其中在医院的财务管理系统中占据着重要的地位。医院的财务管理系统引进信息化技术这一举动,无一不说明了医院的发展与时俱进,跟上了时代发展的脚步,而且信息化技术在医院财务管理系统中的运用,极大地提高了医院的工作效率,也很好地节约了一些人力资源的成本。本文着重阐述了信息化技术在医院财务管理系统中应用的必要性和它目前存在的问题以及使之更好发展的一些策略。

武汉地区体检人群戊型肝炎病毒IgM抗体调查分析

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV）引起的一种以损害肝细胞为主的急性传染病,多数病例症状较轻。通过了解武汉地区体检人群中的HEV携带情况,为制定戊型肝炎经血传播的防控策略提供依据,本文对2011年武汉地区体检人群戊型肝炎病毒近期感染情况进行调查,报道如下。

ICU医院感染原因分析及护理对策

目的了解ICU医院感染发生原因,制定相关护理对策,为预防控制ICU医院感染提供理论依据。方法采用前瞻性调查方法,对我院综合ICU658例患者感染情况进行调查分析。结果658例患者,发生医院感染162例,204例次,医院感染发生率24.62%,医院感染例次率31.00%;感染部位前3位依次为下呼吸道感染97例,泌尿道感染49例,胃肠道37例;感染常见危险因素包括泌尿道插管,使用呼吸机,动静脉插管,气管切开及手术。结论ICU是医院感染高发科室,感染的多发部位及危险因素均与护理行为密切相关,针对原因采取对策预防与控制医院感染是提高ICU救治成功重要保障。

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者机体氧合状态的影响

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者机体氧合状态的影响。方法 2019年1月至2021年9月,选取武汉市第九医院行腹腔镜下结直肠癌根治术90例患者,随机分为复合组和全麻组,每组45例。全麻组行单纯全身麻醉,复合组行全麻复合硬膜外麻醉。比较2组术中血流动力学和氧合指标变化情况,记录2组患者麻醉药用量、苏醒时长、拔管时长及气腹压力。结果 气腹后1 h、气腹后2 h、拔管时,复合组平均动脉压、心率低于全麻组;气腹后1 h,复合组中心静脉压低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹后2 h、拔管时,复合组氧合指数高于全麻组,血乳酸低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复合组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、顺阿曲库铵用量低于全麻组,苏醒时间、拔管时间短于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻复合硬膜外麻醉可有效维持腹腔镜下结直肠癌根治术患者术中血流动力学稳定性,改善机体氧合功能。

脑深部电刺激术治疗耐药性癫痫研究进展

脑深部电刺激术作为神经调控疗法的重要形式,通过精准选择刺激靶点为耐药性癫痫患者提供新的治疗选择。其可以通过在特定靶点植入电极并发放电刺激,对癫痫发作过程中相关神经核团及神经回路兴奋性进行调控,从而发挥控制癫痫发作的功效。目前脑深部电刺激术治疗耐药性癫痫的调控机制、不同发作类型个体化刺激靶点选择、临床疗效与安全性等积累了一定的临床和实验室证据,本文拟就上述三方面进行阐述,以促进脑深部电刺激术在耐药性癫痫领域的应用。

散发型克雅氏病临床诊断标志物研究进展

散发型克雅氏病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)是一类以快速进展性痴呆为突出表现的致死性神经系统变性疾病,由脑内致病性朊蛋白沉积所致。其核心病理特征为海绵状变性、胶质增生及神经元丢失。sCJD的诊断主要以其特征性的临床表现、脑脊液、脑电图及影像学等标志物为依据,但因其各亚型临床异质性大和部分标志物在疾病早期敏感度低等原因,使其早期诊断仍较困难。该综述系统总结了sCJD诊断标准的更新,并对各种标志物在不同分子亚型诊断中的优劣性及研究进展进行系统阐述。

血清DKK3、SDC4联合检测对重症心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨血清Dikkopf-3(DKK3)、多配体蛋白聚糖4(SDC4)水平对重症心力衰竭患者预后的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月该院收治的重症心力衰竭患者125例作为研究对象,并根据美国纽约心脏病学会心功能分级将患者分为Ⅲ级80例、Ⅳ级45例。收集各组收缩压、舒张压、心率、左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等资料;采用酶联免疫吸附试验检测血清DKK3、SDC4水平;治疗出院后随访1年,并根据患者预后情况分为预后良好组(75例)和预后不良组(50例);采用多因素Logistic回归分析重症心力衰竭患者预后不良的影响因素;采用Pearson相关分析血清DKK3、SDC4水平与预后不良影响因素的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DKK3、SDC4水平对重症心力衰竭患者预后的预测价值。结果与心功能Ⅲ级患者比较,Ⅳ级患者血清中DKK3水平降低,SDC4水平升高(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组cTnI、BNP、NT-proBNP、SDC4水平及心功能分级Ⅳ级占比升高,LVEF、DKK3水平降低(P<0.05);cTnI、心功能分级、BNP、NT-proBNP、SDC4为重症心力衰竭患者预后不良的独立危险因素,LVEF和DKK3是独立保护因素(P<0.05);血清DKK3水平与cTnI、BNP、NT-proBNP均呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.05);血清SDC4水平与cTnI、BNP、NT-proBNP均呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);血清DKK3、SDC4联合预测重症心力衰竭患者预后不良的曲线下面积为0.921,灵敏度为90.00%,特异度为89.33%。结论在重症心力衰竭患者中,血清DKK3水平降低,SDC4水平升高,二者联合对重症心力衰竭患者预后的预测价值较高。

树脂水门汀修复牙体缺损的临床疗效及对龈沟液相关因子水平影响

目的:探讨树脂水门汀与玻璃离子粘结剂在牙体缺损修复中的临床疗效及对龈沟液TNF-α,IL-6,CRP炎症因子水平的影响。方法:选取2022年4月至2023年5月在解放军总医院京北医疗区、武汉市第九医院等多中心口腔科就诊的98例牙体缺损患者,建立编号系统,使用随机数表生成序列,将患者分为树脂水门汀组(A组)和玻璃离子粘结剂组(B组),各49例。两组患者均采用相应的材料进行牙体缺损修复,观察并记录修复后的牙龈出血率、牙龈炎、牙龈变色、出血指数(BI)、探诊深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)、牙齿美观度评分[红色美学指数(PES)]等指标,以及龈沟液TNF-α,IL-6,CRP炎症因子水平。结果:修复后,A组的牙龈出血率(修复后3个月:14.3%vs 32.7%,χ^(2)=4.602,P=0.032;修复后6个月:12.2%vs 28.6%,χ^(2)=4.021,P=0.045;修复后12个月:4.1%vs 16.3%,χ^(2)=4.009,P=0.045)、牙龈炎发生率(修复后12个月:12.2%vs 28.6%,χ^(2)=4.167,P=0.041)、牙龈变色程度(修复后3个月:无89.8%、轻10.2%vs无79.6%、轻16.3%和中4.1%,χ^(2)=4.118,P=0.039;修复后6个月:无83.7%、轻14.3%和中2.0%vs无65.3%、轻24.5%、中8.2%和重2.0%,χ^(2)=7.835,P=0.005;修复后12个月:无77.6%、轻18.4%、中4.1%vs无51.0%、轻30.6%、中12.2%、重4.1%、极重2.0%,χ^(2)=12.467,P<0.001)、BI(修复后3个月:19.7±6.7 vs 26.3±8.1,t=4.012,P<0.001;修复后6个月:13.6±5.4 vs 21.1±7.2,t=5.421,P<0.001;修复后12个月:10.2±4.3 vs 17.3±6.1,t=6.011,P<0.001)、PD(修复后3个月:2.4±0.6 vs 2.9±0.7,t=3.621,P<0.001;修复后6个月:2.1±0.5 vs 2.6±0.6,t=4.231,P<0.001;修复后12个月:1.9±0.4 vs 2.4±0.5,t=5.142,P<0.001)、PLI(修复后3个月:21.6±7.2 vs 28.4±8.6,t=3.921,P<0.001;修复后6个月:15.4±6.1 vs 23.2±7.9,t=5.011,P<0.001;修复后12个月:12.1±5.2 vs 23.2±7.9,t=5.821,P<0.001)等指标均低于B组;A组的PES评分高于B组(修复后3个月:6.5±1.4 vs 5.7±1.5,t=2.521,P=0.014;修复后6个月:8.2±1.6 vs 7.1±1.7,t=3.011,P<0.001;修复后12个月:9.4±1.8 vs 8.2±1.9,t=3.421,P<0.001);A组的龈沟液TNF-α(修复后3个月:5.32±1.45 vs 8.69±2.28,t=8.731,P<0.001;修复后6个月:4.76±1.23 vs 8.12±2.09,t=9.699,P<0.001;修复后12个月:4.51±1.11 vs 7.85±1.98,t=10.300,P<0.001),IL-6(修复后3个月:3.45±0.89 vs 5.79±1.39,t=9.924,P<0.001;修复后6个月:3.12±0.76 vs 5.23±1.24,t=10.156,P<0.001;修复后12个月:2.98±0.71 vs 4.98±1.15,t=10.359,P<0.001),CRP(修复后3个月:2.01±0.52 vs 3.27±0.79,t=9.326,P<0.001;修复后6个月:1.85±0.47 vs 3.01±0.74,t=9.263,P<0.001;修复后12个月:1.78±0.44 vs 2.89±0.71,t=9.302,P<0.001)水平均低于B组。结论:树脂水门汀在牙体缺损修复中具有较好的美学疗效,能够有效改善患者的口腔健康和生活质量,同时能够降低龈沟液中的炎症因子水平,减少牙周炎的发生风险。

温脾汤加味治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎

目的:探讨温脾汤加味治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效。方法:选取2020年7月至2022年4月武汉市第九医院收治的94例脾胃虚寒型CSG患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各47例。对照组给予常规西药(奥美拉唑+多潘立酮)治疗,研究组在常规西药治疗基础上给予温脾汤加味治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、胃肠功能[胃肠道症状分级(GSRS)、胃镜评分]、幽门螺杆菌(Hp)感染情况、炎症反应[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)水平]及不良反应。结果:研究组总有效率为97.87%,高于对照组的82.98%(P<0.05);治疗4周后,两组胃脘冷痛、痞闷胀满、疲乏无力、反酸嗳气积分、GSRS、胃镜评分、Hp感染率、血清TNF-α、NF-κB、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温脾汤加味治疗脾胃虚寒型CSG疗效确切,可有效减少Hp感染,减轻症状,促进胃肠功能恢复,抑制炎症反应,且安全性好。

护理安全量化管理在神经内科护理管理中对护理质量及不良事件的影响分析

目的:探究护理安全量化管理在神经内科管理中的应用价值。方法:选取2018年3月—2020年12月武汉市第九医院神经内科收治入院的60例患者作为研究对象,将2018年3月—2019年3月实施护理安全量化管理前收治的30例患者作为对照组,将2019年4月—2020年12月实施护理安全量化管理后收治的30例患者作为观察组。安全量化管理前后涉及10位护理人员,无人员变动。对照组采取常规护理方法,观察组采取护理安全量化管理方法。比较两组护理人员护理质量、护理考核情况、不良事件发生情况和护理满意度情况。结果:观察组操作技术、环境管理、无菌操作、专业态度、规范流程及总分评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.470、3.353、3.092、2.114、3.322、5.759,P<0.05)。观察组护理质量优良率为100%,高于对照组的70%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件发生率为10%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.578,P<0.05)。观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.363,P<0.05)。结论:护理安全量化管理模式可有效提高神经内科护理人员的工作效率与护理质量,减少护理不良事件的发生,提高患者对护理的满意度。

对于社区获得性肺炎多重PCR联检试剂性能评价和临床应用价值探究

目的:考察及评价多重PCR联检试剂在社区获得性肺炎(CAP)的临床诊断性能和应用价值。方法:同时用多重PCR联检试剂和肺炎支原体单检试剂检测采集727例有呼吸道感染症状的患者咽拭子样本,比较分析两种试剂的灵敏度、结果一致性和相关性,对于重点关注的患者进行治疗监测。结果:727例样本PCR联检试剂和单检试剂检测结果的阳性一致性为97.69%,阴性一致性为99.66%,总一致性为99.31%,其中阴阳性不符合的5例标本,两种检测试剂诊断一致非常高(κ=0.9765,P<0.0001);在127例肺炎支原体阳性样本中,联检试剂检出了6例流感病毒或呼吸道合胞病毒混合感染病例,在疗效监测中发现单一病原体检测结果对于用药指导信息可能不够充足。结论:多重PCR技术可以在实验检测中一次性检测多种病原体,且具备单检试剂的检测性能,对于多重病原体感染有着一定的临床意义。