妊高征患者胎盘绒毛及脐带血管性病变

妊高征患者胎盘绒毛及脐带血管性病变陈汉平，马庭元，张兰芳武汉同济医科大学附属同济医院妇产科，武汉４３００３０武汉市第九医院妇产科，武汉４３００３０关键词妊娠高血压综合征；胎盘；脐带中图法分类号Ｒ７１４．２４，Ｒ７１４．５６胎盘绒毛及脐带的血管性病变可...

彩色多普勒超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的探讨胎儿心脏超声在先天性心脏病筛查中的应用价值。方法对接受产前系统胎儿2892例孕妇采用彩色多普勒超声诊断仪进行胎儿四腔心、左右室流出道及三血管切面的四切面扫描,进行对比研究。结果产前经超声筛查出先天性心脏畸形13例,10例经产后超声心动图证实,3例经引产后尸解证实,漏诊1例小的室间隔缺损,1例主动脉弓缩窄,发病率为0.52%(15/2892)。胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为86.67%(13/15),产前经超声检出的先天性心脏畸形13例,其中8例(61.54%)表现为四腔心切面异常,4例(30.77%)表现为左心室流出道切面、右心室流出道切面异常,1例(7.69%)表现为三血管或三血管气管切面异常。结论产前胎儿心脏超声筛查在胎儿心脏具有重要的临床意义。

Bcl2相互作用蛋白3在子宫内膜组织中的表达及其在子宫内膜异位症发病中的意义

目的探究Bcl2相互作用蛋白3(BCL2 Interacting Protein 3,BNIP3)表达变化与正常子宫内膜周期的关系及在子宫内膜异位症(EMs)发病中的意义。方法从GEO数据库获得GSE51981、GSE6364、GSE4888、GSE25628的基因表达谱,通过生物信息学手段比较正常子宫内膜周期组增殖期到分泌期基因表达变化,分析基因富集情况以及BNIP3在正常子宫内膜月经周期中的表达变化;比较数据集中正常子宫内膜周期组人群与内异症病人差异趋势表达基因以及各样本中BNIP3的表达,总结其在EMs发病中的意义;取23例Ⅲ⁃ⅣEMs病人正位及异位子宫内膜组织,以及25例因子宫肌瘤行子宫切除术病人的子宫内膜组织作为正常对照,通过实时荧光定量qRT⁃PCR及蛋白质印迹法(Western Blot)检测BNIP3在各组织中的表达,验证BNIP3表达变化同EMs发病的关系。结果GSE4888、GSE6364、GSE51981数据集中,BNIP3在增殖期与分泌期相对表达量分别为100.22±16.54、332.80±32.29,487.68±100.09、1425.83±157.47,8.36±0.69、9.82±0.71,均差异有统计学意义(P<0.0001);GSE25628数据集中,BNIP3在正常子宫内膜组织、EMs病人正位、EMs病人异位子宫内膜组织中的表达量分别为(10.11±0.72)、(9.19±0.56)、(8.52±0.57),三组间对比差异有统计学意义;临床样本中,正常内膜组织、EMs正位内膜组织、EMs异位内膜组织中BNIP3的mRNA表达量分别为1.15±0.57、0.56±0.19、0.36±0.08,三组间对比差异有统计学意义;BNIP3蛋白在正常子宫内膜组织、EMs正位内膜组织、EMs异位内膜组织中的表达水平分别为1.00±0.41、0.58±0.20、0.38±0.12,三组间对比均差异有统计学意义。结论BNIP3在子宫内膜组织中的表达降低与EMs的发生具有相关性。

静脉滴注阿奇霉素加宫颈局部外用消毒剂治疗宫颈支原体感染的疗效观察

目的探讨静脉滴注阿奇霉素加局部外用消毒剂治疗宫颈支原体感染的疗效。方法将本院2007年1月至2009年12月妇科门诊宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性者120例随机分成3组,对照组为40例只静脉滴注阿奇霉素治疗;观察Ⅰ组(40例)静脉滴注阿奇霉素联合外用安尔碘液;观察Ⅱ组(40例)静脉滴注阿奇霉素联合外用过氧化氢溶液。各组分别于治疗开始的第10天进行宫颈拭子支原体培养,阳性者间隔两周再次复查,根据培养结果 ,结合症状、体征判断疗效。结果观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组的临床有效率分别为93.3%、90.0%和55.0%,两观察组分别与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。两观察组之间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论静脉滴注阿奇霉素联合宫颈局部外用消毒剂治疗宫颈支原体感染疗效显著,值得临床推广应用。

坤泰胶囊与替勃龙治疗围绝经期综合征的疗效及安全性比较

目的 研究坤泰胶囊与替勃龙在治疗围绝经期综合征方面的疗效及安全性差异.方法 选取我院2017年8月~2018年11月收治的围绝经期综合征患者86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者口服替勃龙治疗,观察组口服坤泰胶囊治疗.比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较两组治疗前后Kupperman评分(KMI评分)和相应激素指标.结果 观察组治疗总有效率(95.35%)显著高于对照组(74.42%)(P<0.05);治疗后,观察组的E2水平明显高于对照组(P<0.05),KMI评分和FSH水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为2.33%,显著低于对照组18.60%(P<0.05).结论 坤泰胶囊与替勃龙对于围绝经期综合征均具较好疗效,但前者疗效更为显著,对雌激素水平调节效果更好,且患者出现不良反应更少,安全性高.

膀胱阴道瘘14例的病因与治疗分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及预防措施。方法回顾性分析14例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素和妇科手术所致。14例均手术治疗,一次修补成功10例,其中经阴道修补4例,腹膜内经膀胱修补3例,腹膜外经膀胱修补3例,二次修补成功4例,全组均修补成功。结论在基层医院,产科因素和妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。

避孕药对剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的疗效

目的观察口服避孕药治疗方案在剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血中的应用价值。方法按照电脑随机双盲法对2016 年10 月—2018 年9 月本院接诊的剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血病患80 例进行分组,研究组和对照组各有40 例。研究组接受口服避孕药治疗,对照组接受常规治疗。分析两组病情的缓解情况,比较复发率等指标。结果研究组的临床总有效率为75.0%,比对照组的高,组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。研究组随访1 个月内的疾病复发率为7.5%,比对照组的30.0%低,组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。研究组对治疗效果的满意度为92.5%,比对照组的75.0%高,组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论采取口服避孕药治疗方案,对剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血病患进行施治,疗效确切,风险可控,且无手术治疗所致的二次创伤。

无保护会阴助产技术在初产妇中的应用效果分析

目的探讨无保护会阴助产技术在初产妇中的应用效果。方法将80例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组采用常规助产技术接生,观察组采用无保护会阴技术接生,比较两组的助产效果。结果两组产妇的各产程进展时间、新生儿窒息率均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组在住院时间、会阴完整率、侧切率、水肿率、产时出血量、产后出血量、产程疼痛、住院费用、护理满意度方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴助产技术能够有效减少会阴损伤,降低产妇产程疼痛和产后出血,缩短住院时间,且不会增加产程时间。

Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗24例疗效分析

目的研究Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗的效果。方法以2016年5月-2018年4月于武汉大学人民医院接诊的Ⅱb期宫颈癌患者48例为研究对象,将之采用随机数表法分成实验组和对照组,每组各有24例。实验组实行手术前同步放化疗治疗,对照组术前实行新辅助化疗。分析两组的近期疗效,比较子宫旁浸润发生率等指标。结果实验组近期疗效的总有效率为91.67%,比对照组的66.67%高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的子宫旁浸润发生率为12.5%、盆腔淋巴结转移率为8.33%,比对照组的37.5%、33.33%低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良反应发生情况、手术时间、膀胱功能恢复时间和术中出血量同对照组比较,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论采取术前同步放化疗法对Ⅱb期宫颈癌病患进行施治,可显著提高其近期疗效,促进病情恢复,降低子宫旁浸润以及盆腔淋巴结转移发生率。

胎心监护预测围产儿预后的临床意义

产前胎心监护包括无应激试验和缩宫素激惹试验,无应激试验（non-stress test,NST）不会给母儿带来负担,又易于施行,可接受性强,是判断胎盘功能及胎儿状况的重要指标。作者总结了70例晚孕孕妇NST监护情况,报告如下。

减痛分娩对初产妇产程疼痛以及产后并发症的影响

目的:观察减痛分娩在初产妇中的应用效果。方法:初产妇100例随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用传统助产技术,观察组采用减痛分娩法,比较两组产妇的产程进展、产程疼痛以及分娩结局。结果:观察组的第一、第二产程、总产程时间均少于对照组,产程疼痛VAS、VRS、PPI评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道分娩率高于对照组,产后出血率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿窒息率无统计学意义(P>0.05)。结论:减痛分娩能够减少初产妇产程疼痛,促进产程进展,减少产后并发症。

双侧子宫动脉栓塞术联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的临床研究及对患者出血量的影响

目的分析双侧子宫动脉栓塞术联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的临床疗效及对患者出血量的影响。方法选取2020年8—9月于本院分娩的74例产妇,采用分层随机法分为对照组和病例组,各37例。对照组行双侧子宫动脉栓塞术治疗,病例组行双侧子宫动脉栓塞术联合马来酸麦角新碱治疗,比较两组疗效、术后出血量、凝血指标水平、不良反应发生率。结果病例组治疗有效率为94.59%,高于对照组的81.08%,差异有统计学意义(P<0.05);病例组产妇术后2、24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇治疗前FIB、PT、APTT水平比较差异无统计学意义,治疗后,病例组产妇FIB、PT、APTT等凝血指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论双侧子宫动脉栓塞术联合马来酸麦角新碱可有效控制产妇产后出血,减少出血量,改善凝血指标,且安全性较高,值得临床推广。

阴道分娩宫颈撕裂伤64例临床分析

目的：分析阴道分娩宫颈撕裂伤的发病情况及其相关因素,为做好孕产妇预防保健工作和提高接产技术提出合理的防治措施。方法：对2004年1月~2009年12月在我院阴道分娩时发生宫颈撕裂伤64例进行临床分析。结果：宫颈撕裂伤与催产素的应用、产程进展、胎位、胎儿大小、慢性宫颈炎及助产术的使用有着密切的关系。结论：对妊娠期妇女加强产前检查,产时严密观察产程进展,及时正确处理异常情况,避免不必要的损伤。

低剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的效果及对血清激素水平的影响分析

目的探究低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对血清激素水平的影响。方法将2018年8月~2019年8月期间收治的子宫肌瘤患者42例,按照随机数字表法分成高剂量组和低剂量组,各21例。高剂量组采用高剂量米非司酮治疗,低剂量组采用低剂量米非司酮治疗。治疗8个月后,比较两组间疗效差异及对血清激素水平。结果子宫和子宫肌瘤在低剂量组米非司酮治疗下低于高剂量组,低剂量组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组治疗后血清孕激素(P)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果显著,可有效缩小子宫肌瘤体积,改善血清激素水平。

宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血的远期效果观察

目的观察宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血的远期效果。方法选择2014年9月~2019年1月于我院就诊的功能性子宫出血患者,共120例,按入院编号随机分为两组,每组60例。对照组与观察组分别给予药物、宫腔镜子宫内膜电切术治疗,对比两组患者的具体情况。结果观察组性激素指标变化不明显,对照组变化较大(P<0.05)。结论针对功能性子宫出血患者,经宫腔镜子宫内膜电切术治疗后能够取得理想效果,致力于各项激素水平的相对稳定性,说明不会对卵巢功能产生较大的影响,值得临床推广与应用。

复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床分析

目的分析复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法在2016年5月~2017年4月,选取我院多囊卵巢综合征患者70例,均分为对照组与观察组,对照组给予复方环丙孕酮治疗,观察组给予复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗,观察患者内分泌指标情况及促排卵结局。结果观察组患者黄体生成素、睾酮及卵泡雌激素比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予多囊卵巢综合征患者复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗,效果较好,值得借鉴。

宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用。方法随机抽取2013年5月~2015年6月该院收治的100例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,采用回顾分析法将其分为对照组与观察组各50例,对照组主要在药物应用之后进行吸宫术治疗,观察组是在宫腔镜监护下负压吸宫术治疗,通过两组中的术中出血量、住院费用、阴道继发大出血例数、阴道出血天数、住院天数、血β-hC G正常的时间等临床效果进行比较分析。结果对照组的总有效率为89.54%,并发症发生率9.54%,满意率为90.54%,观察组的总有效率为98.76%,并发症发生率1.54%,满意率为98.54%,通过两组患者的临床效果比较,观察组的疗效要比对照组的显著,两组患者的临床效果比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。而观察组的术中出血量、阴道继发大出血例数、阴道出血天数、住院天数、血β-hC C正常的时间等明显要比对照组低,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组的住院费用明显要比对照组高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对内生型剖宫产瘢痕妊娠患者,采用宫腔镜监护下负压吸宫术治疗,可以有效地提高患者的临床效果,降低各种并发症的发生率,提高患者的满意度,值得临床推广使用。

负压吸引术不同压力及吸引时间对高危早期妊娠清宫术的影响

目的探讨负压吸引术不同压力及吸引时间对高危早期妊娠的影响,为临床减少术中出血,降低对子宫内膜的损伤提供理论依据。方法选取2013年1月-2016年3月期间在该院就诊的268例高危早期妊娠患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组。对照组患者采取负压吸引清宫术,吸引压力为150~450 mm Hg,吸引时间不限;观察组术式相同,吸引压力为100~350 mm Hg,吸引时间≤75 s。对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、术后随访情况。结果观察组患者手术中的吸引压力、吸引时间、麻醉时间、术中出血量明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者术后并发症的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月及3个月的子宫内膜厚度均大于对照组患者(P<0.05);影响术后第3个月子宫内膜厚度的因素为吸引压力和吸引时间(P<0.001)。结论在负压吸引清宫术中,控制吸引压力及吸引时间可以减少术中出血量,降低子宫内膜的损伤。

子宫肌瘤剥除术后患者FSH、LH、E2、AMH水平变化意义分析

目的:探究子宫肌瘤剥除术后患者性激素和抗苗勒氏管激素(AMH)水平的变化及意义。方法:选取2014年1月至2017年1月我院收治的育龄期子宫肌瘤患者62例,根据手术方式不同分为观察组和对照组各31例,观察组实施子宫肌瘤剥除术,对照组实施全子宫切除术。另取同期参加体检的健康育龄期女性志愿者31例作为空白组。比较各组手术一般资料,治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和AMH水平,记录患者术后6个月内分泌紊乱相关表现。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、肛门排气时间及住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,3组血清FSH和LH水平由高到低依次为对照组、观察组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05);E2和AMH水平由高到低依次为空白组、观察组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组盗汗、脱发、便秘、阴道干燥和性格改变的比例均低于对照组(P<0.05)。结论:对于育龄期子宫肌瘤患者,子宫肌瘤剥除术对卵巢内分泌功能及患者生活质量影响较小,在把握适应证的基础上应尽量避免全子宫切除。

前庭大腺囊肿挂线造口术的临床应用

目的探讨前庭大腺囊肿挂线造口术治疗前庭大腺囊肿(脓肿)的有效性和可行性。方法将112例前庭大腺囊肿或脓肿患者分为两组,对照组56例行常规造口术(又称袋状缝合术),观察组56例行挂线造口术(改进的前庭大腺囊肿造口术),比较、分析其疗效。结果观察组手术麻醉方式、术中出血、手术时间、术后疼痛、切口愈合情况、术后抗生素使用时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论挂线造口术治疗前庭大腺囊肿(脓肿)是一种痛苦小、临床效果好、安全可靠、复发率极低(本研究中目前尚无复发者)的治疗方法,适宜临床推广应用。