上消化道疾病与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的探讨上消化道疾病与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,为正确诊断和有效治疗上消化道疾病提供科学的实验室依据。方法回顾性查阅和分析1187例上消化道疾病患者的病历资料,重点统计患者年龄、临床诊断和Hp检查结果。结果 1187例上消化道疾病患者中,Hp检查结果阳性的607例,阳性率为51.1%,各年龄组患者阳性率差异无统计学意义;临床常见的上消化道疾病中,以十二指肠溃疡Hp感染率最高,达到100.0%,以慢性浅表性胃炎Hp感染率最低,为40.4%,其他上消化道疾病Hp感染率在44.4%～98.4%。结论上消化道疾病与Hp感染有着密切的关系,检测Hp对于诊断、治疗上消化道疾病具有重要的临床意义。

肝硬化失代偿期患者医院感染病原菌耐药性研究

目的研究分析肝硬化失代偿期患者继发医院感染的病原菌类别及耐药特点,为预防控制医院感染提供参考依据。方法查阅肝硬化失代偿期继发医院感染的236例患者病历;感染性标本的采集、细菌培养与鉴定均严格按照临床微生物学检验的常规程序进行操作;药敏试验采用WHO规定的纸片扩散法,抑菌圈直径量取及敏感、中介、耐药数据的判断根据CLSI最新折点标准;检测数据处理采用WHONET 5.5软件。结果 236例患者发生医院感染273例次,主要感染部位是腹腔、呼吸道、尿路、皮肤黏膜及胆道,分别占23.8%、18.7%、17.9%、15.0%、12.1%;共培养出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌191株,占67.7%;革兰阳性球菌66株,占23.4%;真菌25株,占8.9%,检出率居前5位的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.9%、16.3%、14.5%、11.4%、10.3%;革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,但对亚胺培南、美罗培南仍保持敏感,革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药严重,但对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感;MRSA检出率为54.3%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为22.0%、27.6%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为48.4%。结论预防控制医院感染是救治肝硬化失代偿期患者的主要环节,应减少有创性医疗,实施综合性干预,以延长肝病患者的生存期。

湖北地区丙型肝炎病毒基因型分布及流行病学特征

目的分析湖北地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布及其流行病学特征。方法收集2013年5月至2016年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受HCV基因分型检查的丙肝患者血清及相关流行病学资料。采用实时荧光定量PCR对HCV RNA进行测定;采用巢式RT-PCR对HCV RNA阳性样本的核心区(core-e1)进行扩增并测序;对所测序列进行基因分型和进化树分析,并对各基因型相关的危险因素进行综合分析。结果共有HCV RNA阳性310例,测序223例,测序结果显示湖北地区存在5种基因型,1b型178例(79.82%),2a型32例(14.35%),6a型8例(3.59%),3b型4例(1.79%),3a型1例(0.45%)。1b、2a型主要见于1997年以前的有偿供血者和输血者;2a还多见于通过性接触传播的人群;6a、3b和3a型仅见于静脉注射毒品者。结论湖北地区HCV基因型分布呈现多样性且与传播途径密切相关,有关各方应予以关注及干预。

马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片对肝源性腹泻的临床疗效观察

[目的]观察马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻的临床疗效。[方法]将诊断为肝源性腹泻的132例患者随机分成A、B、C 3组,每组均给予常规护肝、饮食干预,营养支持治疗;在此基础上A组加用马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片;B组加用马来酸曲美布汀片;C组加用双歧杆菌四联活菌片;每组疗程2周,观察各组的临床疗效。[结果]A组总有效率84.1%;B组总有效率为65.9%;C组总有效率为68.2%。A组优于B、C组(P〈0.05);B、C组间总有效率比较差异无统计学意义。[结论]马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻疗效肯定。