产科患者院内感染的高危因素调查及相关分析

目的：调查和分析产科患者产后院内感染的高危因素，为临床预防和控制工作提供依据。方法回顾性分析2218例本院产科住院产妇的相关病例资料，就其医院感染率及高危因素进行调查研究和分析。结果2218例产妇产后共出现院内感染4.1％，其中经阴道分娩院内感染率为2.9％，剖宫产术分娩院内感染率为5.2％；医院院内感染的发生部位主要为呼吸系统、皮肤黏膜组织、泌尿生殖系统、消化系统、乳腺及其他部位，分别占47.8％、18.5％、13.0％、8.7％、5.4％及6.5％，呼吸系统感染比例高于其它部位感染，差异有统计学意义；医院院内感染发生的高危因素为剖宫产，胎膜早破，合并高危因素种类≥2种，瘢痕子宫。结论产科患者产后发生医院感染的高危因素较多，应针对危险因素制定有效的预防措施，以有效降低医院院内感染的发生率。

补肾活血组方结合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 :比较腹腔镜术后补肾活血法与西药内美通治疗子宫内膜异位症 (EMT)的临床疗效 ,探讨中药治疗的作用机制。方法 :将 6 2例 EMT患者行腹腔镜手术切除异位病灶后 ,随机分为补肾活血中药治疗组(32例 )和内美通治疗对照组 (30例 )。观察两组临床症状改善情况、妊娠率、血浆前列腺素含量、血液流变学及不良反应 ,比较治疗组患者血清卵巢癌细胞表面抗原 (CA12 5 )变化。结果 :治疗组在痊愈率、妊娠率、改善血液流变学等方面均明显优于对照组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;患者血清 CA12 5经中药治疗后明显下降 (P<0 .0 1) ;治疗组在降低异常升高的前列腺素含量等方面 ,治疗前后有非常显著差异 ,但与对照组比较无明显差异(P>0 .0 5 )。结论 :补肾活血系列方治疗 EMT手术后患者疗效显著 ,其不良反应明显低于内美通。

MMP-2、TNF-α和IL-10对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值。方法选择胎膜早破患者118例,其中合并绒毛膜羊膜炎79例,无合并绒毛膜羊膜炎39例,分别收集患者的血清和羊水,采用酶联免疫吸附法检测血清和羊水中MMP-2、TNF-α和IL-10的含量,所有孕妇均于剖宫产术后留取胎膜组织进行病理学检查,分析血清和羊水中MMP-2、TNF-α和IL-10含量与绒毛膜羊膜炎严重程度的相关性,及对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值。结果胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者血清MMP-2、TNF-α和羊水TNF-α含量明显高于无合并绒毛膜羊膜炎患者(P<0.05),羊水IL-10含量明显低于无合并绒毛膜羊膜炎患者(P<0.05),两者血清IL-10含量差异无统计学意义(P>0.05);血清MMP-2和羊水TNF-α的含量与绒毛膜羊膜炎严重程度呈正相关(P<0.001,P<0.05),羊水IL-10含量与绒毛膜羊膜炎严重程度呈负相关(P<0.05);以羊水TNF-α>800 ng/L为阳性标准,其诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最高。结论羊水TNF-α含量对胎膜早破患者合并绒毛膜羊膜炎具有较高的诊断价值,还可根据其浓度的高低,对绒毛膜羊膜炎的严重程度进行初步判断,为孕妇宫内感染的早期诊断提供依据。

HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值

目的:探讨HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值。方法:2010年1月～2011年12月对接受宫颈病变普查的已婚妇女进行HPV检测,并对其中HPV阳性的患者进行液基细胞学及阴道镜下组织活检。结果:液基细胞学诊断与以组织病理学结果进行比较,HPV阳性患者细胞学LSIL阳性率为66.67%(104/156),组织学CIN I以上阳性率为72.44%(113/156)。两种检查诊断方法的符合率比较有统计学差异(χ2=1.23,P<0.05)。不同年龄组患者的患病率明显不同,CIN主要集中在31～40岁生育及性活跃年龄段。从患者的病变程度来看,只有HPV感染而未发展成为CIN者居多,其次是CINⅠ。结论:液基细胞学和阴道镜检查是两个互补的检查项目,液基细胞学检查辅以HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率。