NO对小鼠结肠平滑肌自主收缩活动的影响及其机制

目的:观察一氧化氮(NO)供体左旋精氨酸(L-arginine,L-Arg)对小鼠离体结肠自主收缩活动的影响及其机制.方法:用张力换能器记录肌标本自主收缩的方法,以离体结肠肌条收缩张力的变化为指标,观察NO的作用及一氧化氮合酶(nitricoxide synthase,NOS)抑制剂L-NNA、可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylyl cyclase,sGC)抑制剂ODQ、磷酸二酯酶抑制剂氨茶碱(aminophylline)、M-受体的阻断剂阿托品(atropine)和激动剂乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)对NO作用的影响.结果:NO抑制小鼠结肠平滑肌自主收缩活动,抑制效应呈浓度依赖性,1×10-3和1×10-5的L-Arg抑制百分率分别为55.7%±4.4%和38.0%±4.2%,1×10-8mol/L时对结肠自主收缩幅度的影响无显著性.L-NNA(1×10-5mol/L)明显减弱L-Arg的抑制效应.ODQ(1×10-6mol/L)减弱L-Arg的抑制效应.aminophylline(1×10-6mol/L)使L-Arg的效应明显增强.atropine(1×10-6mol/L)明显增强L-Arg的抑制效应.ACh(1×10-7mol/L)减弱L-Arg的效应.结论:L-Arg由NOS催化生成NO后经cGMP途径发挥对小鼠结肠自主收缩的抑制作用,M-受体途径也部分参与了NO的作用过程.

经直肠超声对男性不育症与精囊及射精管病变关系的探讨

目的:探讨男性不育症与精囊及射精管病变之间的关系。方法:应用经直肠彩色多普勒超声对152例男性不育症患者进行精囊及射精管检查。结果:①152例男性不育症患者中,14.47%(22例)的患者精囊及射精管未发现明显病变,54.61%(83例)的患者有明显的精囊疾病,30.92%(47例)的患者有射精管病变;②与正常对照者比较,精囊囊肿(P<0.01)和急性精囊炎(P<0.05)患者的精囊短径明显大于正常对照者,而慢性精囊炎(P<0.05)、精囊萎缩(P<0.05)和精囊发育不全(P<0.01)患者的精囊短径明显低于对照者;③精囊及射精管疾病与精液常规之间有着十分密切的关系。结论:精囊及射精管病变与男性不育症之间有着十分密切的关系,精囊及射精管病变可引起男性不育。对于各种精囊及射精管疾病,经直肠超声检查是一种有价值的检测手段。

老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的临床研究及防治策略

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的原因以及预防、治疗策略。方法 2008年6月至2014年12月,回顾性分析65岁以上老年股骨粗隆间骨折的患者共341例。经过筛选后,307例患者纳入统计,其中男125例,女182例;平均年龄71.3岁（65~95岁）。采用改良Evans分型：Ⅰ型96例,Ⅱ型117例,Ⅲ型52例,Ⅳ型32例,Ⅴ型10例。其中115例采用髓外固定钢板（动力髋或动力髁螺钉）,192例采用髓内钉固定（股骨近端防旋髓内钉）。纳入研究范围的患者均在术后12~24 h内开始使用低分子肝素预防深静脉血栓,术后使用均在7~10 d范围内,所有患者术后均复查双下肢血管彩超。统计患者病史是否合并有高血压、糖尿病、卒中后遗症,是否行骨牵引,卧床时间长短等可能是导致患者深静脉血栓形成的相关因素。先进行单因素卡方检验,筛选与患者深静脉血栓的形成具有显著统计学关系的因素后再进行多因素非条件Logistic分析,寻找导致老年股骨粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的高危因素。结果术后彩超证实共并发深静脉血栓51例（16.61%）,发生于近端（股、髂静脉血栓）患者11例（中央型,3.58%）,发生于腘静脉远端血栓患者34例（周围型,11.07%）,混合型6例（1.95%）。17例中央型及混合型静脉血栓患者使用尿激酶溶栓后症状均缓解,无一例发生肺栓塞。单因素卡方检验统计显示患者的性别、术前是否行胫骨结节骨牵引与深静脉血栓的形成无明显统计学关系,而术前卧床时间长短、是否伴有心脑血管病、高脂血症、糖尿病、术中牵拉患肢程度、粗隆间骨折的分型、患者依从性高低等与深静脉血栓的形成显著相关（P〈0.05）。根据这些有显著差异的因素进行的多因素非条件Logistic分析结果显示患者术前卧床时间长短、粗隆间骨折的分型、术中患肢的牵拉程度、陈旧性脑梗死是并发深静脉血栓的高危因素,OR值分别为5.343、3.552、5.774、3.872,P值依次为0.014、0.372、0.011、0.312,患者依从性是并发深静脉血栓的保护因素,OR值为0.445,P值为0.034。结论老年患者股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓发生概率高,减少患者卧床时间,避免术中反复牵引以及术后正确的功能锻炼可以降低深静脉血栓的发生概率,有利于患者的康复。

慢性前列腺炎与男性不育症关系的超声研究

目的探讨经直肠超声在诊断和评估慢性前列腺炎所致男性不育症中的价值。方法采用经直肠超声方法对76例由慢性前列腺炎所致男性不育症患者和30例正常对照者的前列腺液、精液和前列腺动脉进行检测,同时观察慢性前列腺炎的二维声像图改变。结果 (1)76例慢性前列腺炎患者中,34例(44.7%)表现为畸形精子症,24例(31.6%)表现为无力型精子症,18例(23.7%)表现为少精子症;(2)慢性前列腺炎的二维声像图主要表现为回声均匀型、回声欠均匀型、增大低回声型及结节钙化型四种类型;(3)与正常对照组比较,慢性前列腺炎致男性不育患者的前列腺尿道动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。慢性前列腺炎组的前列腺包膜动脉PSV、舒张末血流速度(EDV)、RI与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经直肠超声检查为慢性前列腺炎所致男性不育症提供了一种新的、安全可靠的诊断工具,有助于其病因的筛查。