无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清淀粉样蛋白A表达及血氧参数的影响

近年来,慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床发病率均逐年增高,均是影响患者生活质量的呼吸系统疾病。其中,慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者表现为呼吸系统症状出现急性加重。且有研究发现,AECOPD患者较COPD患者更易合并OSAHS,出现一系列临床表现的综合征,此类患者嗜睡、打鼾等症状可能不明显,但可使患者睡眠紊乱程度、缺氧情况加重[1]。无创正压通气(NPPV)可从根本上解决气道阻塞的问题,是治疗AECOPD及OSAHS的主要手段之一[2-3]。

不同通气方式对急性加重慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道病毒分布及预后的影响

目的探讨不同通气方式对急性加重慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者呼吸道病毒分布及预后的影响。方法选取2018年10月-2020年10月本院收治的AECOPD患者194例,采用随机数字表法并按照1∶1的比例将其分为无创机械通气(NIV)组97例和有创机械通气(IMV)组97例。NIV组患者在常规治疗基础上使用飞利浦伟康BiPAP呼吸机面罩吸氧,IMV组患者在常规治疗基础上经气管内插管进行机械通气。收集两组患者临床资料进行比较分析;采用实时荧光定量PCR检测鼻咽拭子标本中甲型流感病毒(FLU-A)、乙型流感病毒(FLU-B)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV),分析IMV患者不同季节、不同机械通气时间病毒感染分布情况。结果 IMV组患者总机械通气时间、住院时间及病毒总检出率均大于NIV组患者(均P<0.05);检出病毒感染20例,其中单一病毒感染占70.00%(14/20),以FLU-A、FLU-B感染常见;混合感染占30.00%(6/20),其中FLU-A+FLU-B及FLU-B+PIV感染各占10.00%,PIV+RSV及ADV+RSV感染各占5.00%。IMV组患者季节病毒检出率由高到低为冬季、秋季、春季、夏季。随机械通气时间增加,IMV组患者FLU-A、FLU-B、PIV、ADV及RSV病毒感染数量均逐渐增加。IMV组病毒感染患者住院病死率为25.00%,与未感染患者病死率5.19%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受IMV治疗的AECOPD患者病毒总检出率高于NIV患者,且主要为单一病毒感染,临床上应根据病毒分布特点采取相应预防和治疗措施,以改善患者预后。