产科弥漫性血管内凝血的临床诊治分析

目的:探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的发病原因、临床诊断及治疗措施。方法:回顾性分析本院21例产科DIC患者的临床资料。结果:产科DIC的发病原因依次为重度胎盘早剥者(8例,38.1%)、子痫和先兆子痫(4例,19.0%)、羊水栓塞(3例,14.3%)、产后出血(2例,9.5%)、前置胎盘(1例,4.8%)、死胎(1例,4.8%)、子宫破裂(1例,4.8%)、妊娠合并重症肝炎(1例,4.8%)。21例患者中,抢救成功18例,成功率85.7%,行子宫切除术6例。结论:早期诊断DIC,尽快清除致病因素,及时终止妊娠或切除子宫,大量补充凝血因子和合理使用肝素均为产科DIC的有效治疗措施。

子宫切除术治疗产科出血的临床分析

目的:分析产科子宫切除术的原因及手术适应证,降低产科子宫切除术的可能性。方法:回顾性分析37例子宫切除术治疗产科出血病例资料。结果:产科子宫切除术占分娩总数0.58%,其中剖宫产子宫切除占剖宫产手术的0.28%,阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0.017%,胎盘因素是子宫切除的首要原因。结论:产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施,但要从严掌握手术指征,有前置胎盘、胎盘早剥等胎盘因素孕产妇应警惕产后子宫出血。降低剖宫产率有利于防止产后出血等产科并发症发生。

Survivin蛋白在子宫内膜癌中的表达及其与Ki-67抗原表达的关系

目的 探讨抗凋亡蛋白Survivin在正常子宫内膜、不典型增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达及其与Ki 67抗原表达的关系, 探讨Survivin蛋白在子宫内膜癌发生、发展中的作用及其作为判断预后因子的可行性。方法 应用免疫组织化学SP法, 检测10例正常子宫内膜、10例不典型增生性子宫内膜及 33 例子宫内膜腺癌中 Survivin蛋白及Ki 67抗原的表达, 并结合临床病理特点进行分析。结果 Survivin蛋白在不典型增生的子宫内膜和子宫内膜癌阳性表达率很高, 分别为87 9%和70 .0%, 二者差异无显著性意义 (P>0 .05), 但均高于在正常子宫内膜中的表达率10 .0% (P<0. 05); 在子宫内膜癌中, Survivin的表达与手术 病理分期和组织学分级密切相关 (P<0 .05), 但与肌层浸润无明显关系。另外, Survivin的表达还与 Ki- 67 的表达呈正相关 (P<0 .05)。结论 Survivin可能通过抑制凋亡和促进增殖两方面的作用参与了子宫内膜癌的发生、发展, 其过度表达提示预后不良, 可能成为子宫内膜癌的预后判断因子。

凋亡抑制蛋白Survivin在增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达

目的 研究凋亡抑制蛋白Survivin在正常子宫内膜、增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达 ,探讨Survivin蛋白在子宫内膜癌发生发展中的作用及其作为预后判断因子的可行性。方法 应用免疫组织化学S P法 ,检测 15例正常子宫内膜、 2 6例增生性子宫内膜及 33例子宫内膜腺癌中Survivin蛋白的表达 ,并结合临床病理特点进行分析。结果 Sur vivin蛋白的阳性表达率在正常子宫内膜 ,增生性子宫内膜及子宫内膜癌中呈上升趋势。正常子宫内膜仅在增生期有微弱的表达 ,而分泌期及绝经期子宫内膜表达全为阴性 ;而Survivin在子宫内膜癌中及不典型增生中的阳性表达率分别为87 88%和 70 0 % ,均明显高于正常内膜 (P <0 0 5 ) ,且两者的过表达率均高于单纯和复合型增生及正常内膜 (P <0 0 5 ) ,但子宫内膜癌中与不典型增生中的Survivin表达率及过表达率均无明显差异。子宫内膜癌中Survivin的表达强度与组织学分级及手术病理分期明显相关 (P <0 0 5 ) ,但与肌层浸润无关。结论 Survivin作为凋亡相关因子和细胞周期调节因子 ,可能参与了与子宫内膜癌的发生发展 ,其过度表达与预后不良相关 ,其检测可为子宫内膜癌的早期诊断、辅助治疗及预后判断提供理论依据。

宫颈脱落细胞中瘦素的表达在宫颈癌筛查中的应用价值

目的寻求一种新的早期筛查宫颈癌的方法。方法免疫组织化学技术检测13例慢性宫颈炎、46例不同程度宫颈不典型增生、15例原位癌和20例宫颈鳞癌组织中瘦素的表达情况,同时免疫细胞化学技术检测以上各病例宫颈脱落细胞中瘦素的表达。结果慢性宫颈炎、不典型增生、原位癌至宫颈鳞癌组织、细胞涂片瘦素阳性表达率呈明显增加趋势;不典型增生与慢性宫颈炎组织中瘦素的表达无显著性差异(P>0.05),原位癌、宫颈鳞癌组织中瘦素表达与慢性宫颈炎相比,差异有极显著性意义(均P<0.01);宫颈脱落细胞中轻、中度不典型增生与慢性宫颈炎组织瘦素表达无差异(均P>0.05),重度不典型增生、原位癌及宫颈鳞癌与慢性宫颈炎瘦素阳性表达差异均有极显著性意义(均P<0.01)。结论瘦素是宫颈癌中的生物标记物,宫颈脱落细胞中瘦素表达的测定可能成为一种筛查宫颈癌高危人群的方法。

生物刺激反馈治疗女性压力性尿失禁:可提高轻、中度压力性尿失禁时盆底肌肉收缩表面肌电值

背景:女性盆底肌生物反馈治疗仪已广泛应用于压力性尿失禁的治疗,其原理是利用从患者身上测量的肌电信号,并结合生物反馈技术和电疗技术来治疗女性尿失禁。目的:探讨盆底生物刺激反馈治疗对女性压力性尿失禁的治疗效果。方法:采用盆底生物刺激反馈治疗仪治疗30例轻、中度压力性尿失禁女性患者,治疗时间4-8周,设置刺激参数60 Hz、20-60 mA,反馈12 s指导患者收缩盆底肌肉,分析治疗前后患者盆底肌肉2 s快速收缩表面肌电最大值、盆底肌肉持续10 s收缩表面肌电平均值、盆底肌肉60 s耐受收缩表面肌电平均值变化,并观察每天漏尿次数。结果与结论:患者治疗后盆底肌肉2 s快速收缩表面肌电最大值、盆底肌肉持续10 s收缩表面肌电平均值、盆底肌肉60 s耐受收缩表面肌电平均值等较治疗前有明显增高(P<0.05)、平均每日漏尿次数较治疗前明显减少(P<0.05)。结果证实,盆底生物刺激反馈治疗可明显增加女性轻、中度压力性尿失禁患者盆底肌肉收缩表面肌电值,疗效较好。

鲜益母草胶囊用于剖宫产术后促进子宫复旧的临床疗效观察

目的:探讨鲜益母草胶囊,用于剖宫产术后促进子宫复旧的疗效。方法:选取因"社会因素"行剖宫产的产妇80例,随机分为观察组和对照组,观察组40例,给予鲜益母草胶囊+缩宫素治疗。对照组给予缩宫素治疗,观察术后第1、2、3、4、5天子宫宫底高度及阴道流血量。结果:观察组术后2h、12h、24h、24h阴道流血总量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1、2、3、4、5天宫底高度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鲜益母草胶囊用于剖宫产术后促进子宫复旧疗效好,用药安全、方便,无不良反应,值得临床推广。

康妇特栓不同疗法对治疗念珠菌性阴道炎的临床分析

目的:观察康妇特栓不同用法对念珠菌性阴道炎的治疗效果。方法:实验组每天用药2次,每次1枚,连用3天;对照组每天用药1次,每次1枚,连用6天。观察两组不同时间阴道念珠菌转阴情况、症状改善情况以及患者对该疗法的依从性和主观感受。结果:用药72h后,实验组和对照组外阴瘙痒、白带增多及阴道念珠菌转阴率均有好转,实验组更明显(P<0.01);但至停药后第4天,两组效果已趋于一致(P>0.05)。实验组症状的缓解速度明显快于对照组,两者比较差异有显著意义(P<0.01)。用药的方便性和主观感受的评价方面,实验组患者均给予了较优的评价,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。结论:康妇特栓三日疗法治疗念珠菌性阴道炎方法简便、疗效好、起效快、疗程短、能明显缩短病程,患者更乐于接受。

高危HPV病毒分型与液基细胞学检查在早期宫颈病变筛查中的临床价值

目的:比较早期宫颈病变筛查方法高危型HPV病毒分型(HR-HPV)与液基细胞学检查(TCT)结果的差异,探讨两种方法联合检测对宫颈癌及癌前病变筛查的临床应用价值。方法:回顾性分析我院1 384例宫颈癌及癌前病变筛查结果,结合病理学诊断,比较HR-HPV、TCT检测结果差异,并比较两种方法单独及联合筛查的灵敏度。结果:1 384例中炎症及正常组HR-HPV阳性率为3.6%,CIN以上病变HR-HPV阳性率为57.0%,有统计学差异(P<0.05);HR-HPV阴性、单一阳性及复合阳性检测炎症、CIN1及CIN1以上病变的分布比较差异有统计学意义(χ2=694.22,P<0.05);35例TCT误诊患者HR-HPV阳性8例,26例TCT漏诊患者HR-HPV阳性15例,TCT、HR-HPV及联合检测灵敏度分别为94.3%、57.0%、98.0%。结论:HR-HPV筛查可弥补TCT检查的不足,两种方法联合检测可提高宫颈癌及癌前病变的筛查灵敏度。

曼月乐宫内节育器治疗子宫肌瘤伴月经过多的效果观察

曼月乐宫内节育器（IUD），其持续有效的孕激素局部作用能直接抑制子宫内膜生长，使内膜萎缩达到避孕的目的。笔者应用曼月乐IUD对子宫肌瘤伴月经过多、贫血患者进行治疗，取得了一定效果，报告如下。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合鳖甲煎丸对子宫腺肌症的治疗效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合鳖甲煎丸对子宫腺肌症的治疗效果。方法将86例子宫腺肌症患者均分为观察组和对照组,对照组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合鳖甲煎丸治疗,连续治疗3个月;通过痛经视觉模拟(VAS)评分、月经失血图(PBAC)评分评价治疗效果,比较治疗前后2组患者血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,记录2组患者治疗过程中的不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者VAS评分、月经PBAC评分、子宫体积、子宫内膜厚度及血清CA125、VEGF、MMP-9水平均较治疗前降低,观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后的血清LH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗过程中的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统联合鳖甲煎丸对子宫腺肌症的治疗效果优于单一的左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。

剖宫产术后产褥感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察剖宫产术后产褥感染患者病原菌的分布特点,并对其耐药性进行分析。方法选择2009年2月至2012年10月在武汉第五医院住院的125例剖宫产术后产褥感染患者作为研究对象,对细菌种类进行鉴定,并对细菌耐的药性予以分析。结果 125例产褥感染患者共检出178株病原菌,其中以大肠埃希菌(87株,48.9%)为主,其次为阴道加德纳菌(48株,27.0%)和链球菌(25株,14.0%)。大肠埃希菌对头孢他啶、阿卡米星和头孢吡肟比较敏感;阴道加德纳菌对阿卡米星、环丙沙星、庆大霉素和复方磺胺甲口恶唑(磺胺甲口恶唑+甲氧苄啶)比较敏感;链球菌对庆大霉素较为敏感。结论剖宫产术后产褥感染的病原菌主要为大肠埃希菌、阴道加德纳菌和链球菌,应尽量行细菌培养及药物敏感性试验,根据药物敏感性试验结果选择适当的抗生素予以治疗。

生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性分析

目的:探讨生殖道支原体感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性。方法:回顾性分析132例剖宫产术后并发产褥感染患者的临床资料,调查产妇的高危因素,支原体属及细菌培养的阳性率。结果:132例剖宫产术后产褥感染产妇中,无高危因素40例(30.3%),有1种高危因素11例(8.3%),有2种高危因素31例(23.5%),有3种高危因素33例(25.0%),有4种高危因素17例(12.9%);91例支原体属培养结果阳性,阳性率为68.9%,其中解尿脲支原体感染阳性37例,占40.7%,人支原体感染阳性54例,占59.3%;41例细菌培养结果阳性,阳性率31.1%,细菌培养中以表皮葡萄球菌及大肠埃希菌为主。结论:生殖道支原体感染产妇行剖宫产后易并发产褥感染,应加强孕前阴道部炎症疾病的检查与治疗,减少怀孕期间的药物治疗,加强怀孕期间的宣传教育和管理工作,尽早清除产褥感染的各种高危因素,进而明显降低产褥感染的发病率。

阿司匹林联合激素类药物治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产的临床效果分析

目的:对阿司匹林联合激素类药物治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产的疗效和安全性进行研究,证实该治疗方案的临床价值。方法:以我院2011年8月至2012年8月两年间治疗的抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产患者72例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察和对照组,每组36例。对照组采用人绒毛膜促性腺激素治疗;观察组在对照组治疗的基础上口服小剂量的阿司匹林和强的松。治疗后随访1年,对两组研究对象的孕娩情况及不良反应进行比较。结果:观察组研究对象足月分娩26例,占72.2%,流产3例,未孕7例;对照组足月分娩9例,占25%,流产18例,未孕9例。就足月分娩率进行组间比较,观察组高于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.1%低于对照组13.8%的不良发应率,但不具有显著差异性(P>0.05);观察组患者治疗依从性与对照组比较差异无明显的统计学意义(P>0.05)。结论:在绒毛膜促性腺激素治疗的基础上予以阿司匹林联合激素类药物在抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产治疗中疗效显著,安全性高,且不会降低患者治疗的依从性,具有重要的临床价值,适于推广使用。

产后出血行急症子宫切除术的相关危险因素分析

目的分析产科急症子宫切除术治疗产后出血患者的相关危险因素。方法选择武汉市第五医院2008年2月至2013年2月收治的产科产后出血行急症子宫切除术治疗的患者47例作为观察组,同期选择45例产后出血未行急症子宫切除术治疗的患者作为对照组。比较两组患者前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、双胎妊娠、胎位异常、弥散性血管内凝血(DIC)、出血量多和妊娠期高血压综合征的发生率,分别采用单因素和多因素方法筛选出相关危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、DIC、出血量多的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂和DIC均为子宫全切除术发生的危险因素(P<0.01)。结论子宫切除术与多种因素有关,加强对妇女患者的监测、提高警惕、减少子宫切除术的发生。

165例异位妊娠临床特点及治疗的分析

目的:探讨输卵管妊娠的常见发病部位、病因及治疗方法。方法:对武汉市第五医院2006年1月～2008年12月收治的165例异位妊娠患者进行回顾性分析。结果:异位妊娠的常见发病部位主要为输卵管,病因主要是盆腔炎症,治疗主要包括手术治疗及药物治疗。结论:异位妊娠威胁女性的健康及生殖能力,根据不同的适应证选择不同的治疗方法。

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中VCAM-1和TNF-α的表达及其意义

目的:探讨妊娠高血压综合征(Pregnancy-induced Hypertension Syndrome,PIH)患者胎盘组织中血管细胞黏附分子-1(vascular endothelial cell adhesion molecule,VCAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化法检测49例PIH患者和23例正常妊娠产妇胎盘组织中VCAM-1、TNF-α的表达。结果:VCAM-1主要表达于胎盘滋养细胞和血管内皮细胞胞膜、胞质,其中PIH组患者血管内皮细胞中VCAM-1的表达较对照组明显升高(P<0.01),而滋养细胞中VCAM-1的表达较对照组低(P<0.01);TNF-α主要表达于血管内皮细胞、合胞体滋养细胞等,PIH患者胚胎组织中TNF-α表达水平较对照组明显升高(P<0.01)。结论:VCAM-1和TNF-α可能在PIH的发生、发展中发挥重要作用。