阿托伐他汀联合拜阿司匹林对糖尿病患者炎症因子、血管内皮功能及心血管事件的影响

目的:探讨阿托伐他汀与拜阿司匹林联用对糖尿病患者炎症因子、血管内皮功能及继发心血管事件的影响。方法:将85例2型糖尿病患者随机分为两组,分别为观察组43例,常规治疗基础上行阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗;对照组42例,行常规治疗。比较两组患者血脂、炎症因子、血管内皮功能变化及心血管事件。结果:(1)血脂水平的变化:治疗后观察组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);(2)炎症因子的变化:治疗后观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著低于对照组(P<0.05);(3)血管内皮功能的变化:治疗后观察组内皮素(ET-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)心血管事件机率的变化:观察组继发心血管事件的机率明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与拜阿司匹林联用可明显改善糖尿病患者血脂水平、炎症因子水平、血管内皮功能,并可有效降低心血管事件机率。

武汉汉族人群rs1799983基因多态性和肥胖在冠心病中交互作用研究

目的 探讨武汉汉族人群rs1799983多态性与冠心病关联性及其与肥胖交互作用.方法 选取2014年2月-2015年8月于武汉市第五医院心血管科住院CHD患者120例作为实验组,同时选取体检中心健康汉族个体140例作为对照组,均为武汉籍汉族.采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析120例CHD患者（实验组）和140名正常对照rs1799983基因型（对照组）.非条件Logistic分析各基因型与发病中易感性关系以及与肥胖的交互作用.结果 携带C（CC/CT）基因个体患病风险较非C基因携带者（TT）风险明显增加1.55倍（OR=1.55,95%CI1.41-3.71,P〈0.001;校正OR=1.79,95%CI：1.51-4.01,P〈0.001）;非条件Logistic分析表明携带CC/CT基因型肥胖个体CHD罹患风险是携带TT基因非肥胖个体的3.88倍（OR=3.88,95%CI：2.72-5.76,P〈0.001）;RERI=2.51,95%CI：1.22-3.80;AI=0.54,95%CI：0.34-0.74;S=1.56,95%CI：1.12-2.83.结论 eNOS rs1799983多态性增加武汉汉族个体CHD罹患风险,且与肥胖存在CHD发病中存在协同效应.

心房颤动伴慢性心力衰竭患者射频消融术后行运动康复的疗效

目的观察心房颤动(AF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者行射频消融术转为窦性心律后,12 w运动康复对CHF的疗效。方法纳入确诊的AF伴CHF行射频消融术成功后患者50例,随机分为对照组25例和观察组25例。对照组进行常规药物治疗CHF,观察组在药物治疗基础上加上运动康复治疗12 w。记录和分析两组运动康复前后氨基末端前体脑钠肽(NTpro-BNP)、左房舒张末期直径(LAEDD)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、摄氧峰值(peak VO_(2))、无氧呼吸阈值(AT)、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(MLHFQS)及再住院率。结果运动康复前,两组NTpro-BNP、LVEF、LAEDD、LVEDD、peak VO_(2)、AT、6MWD及MLHFQS差异均无统计学意义(P>0.05)。12 w运动康复后,观察组NTpro-BNP水平、MLHFQS评分较运动康复前显著降低(P<0.05),peak VO_(2)、AT、6MWD较运动康复前显著增加(P<0.05);对照组以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。12 w运动康复后,与对照组相比,观察组NTpro-BNP水平、MLHFQS评分显著降低(P<0.05),peak VO_(2)、AT、6MWD显著增加(P<0.05);两组再住院率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论AF伴CHF患者行射频消融术转为窦性心律后,12 w运动康复可以显著改善机体功能和生活质量,对心脏结构及功能改善作用有限。

丹红注射液对不稳定型心绞痛治疗效果的长期临床随访观察

目的:观察丹红注射液对老年不稳定型心绞痛的临床疗效及对血流动力学的影响。方法:选取160例老年不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(80例)和对照组(80例),治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗15天,观察两组的临床疗效和血流动力学的变化。结果:治疗组总有效率96.3%,优于对照组的81.3%(P<0.05)。治疗组血流动力学的改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛有较好的疗效且安全可靠,值得临床推广。

涂层可降解药物洗脱支架“叠加”技术治疗右冠状动脉瘤1例

1病例资料患者男性,80岁,因“发作性胸痛10余年,再发加重9h”入院。患者10年前曾因“不稳定性心绞痛”行冠状动脉旁路移植术,术后严格实施冠心病二级预防药物治疗,无心绞痛发作。9h前,患者再次频繁缺血性胸痛发作,口服硝酸甘油片等抗心绞痛药物无效而入院。

hs-CRP、LP-PLA2和TPS与高血压合并冠心病的相关性研究

目的探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清胰蛋白酶(TPS)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与高血压合并冠心病的相关性。方法选取2015年11月至2017年11月该院收治的88例高血压合并冠心病患者作为高血压合并冠心病组,50例单纯高血压患者作为单纯高血压组。另选取50例健康体检人员作为对照组。采用高频超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)并进行冠状动脉Gensini评分,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清hs-CRP、TPS、LP-PLA2水平并分析其与动脉IMT、Gensini评分的相关性。结果高血压合并冠心病组、单纯高血压组、对照组血清hs-CRP、TPS、LP-PLA2水平、颈动脉IMT及冠状动脉Gensini评分依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);血清hs-CRP、TPS、LP-PLA2与颈动脉IMT(r=0.654、0.537、0.556,P<0.05)和Gensini评分(r=0.875、0.954、0.756,P<0.05)呈正相关。结论高血压合并冠心病血清hs-CRP、TPS、LP-PLA2水平均高于单纯高血压患者与健康人群,与颈动脉IMT、Gensini评分均呈正相关提示其可能参与高血压合并冠心病的发生发展过程。

抗心律失常肽对抗柯萨奇B3病毒的体外研究

目的观察抗心律失常肽(AAP10)对柯萨奇B3病毒(CVB3)感染的原代小鼠心肌细胞的保护作用。方法将BALB/C小鼠原代心肌细胞分为7组,每组12孔,分别为细胞对照组,病毒对照组,药物干预组(A组、B组、C组、D组、E组)。用不同浓度的AAP10培养液干预100TCID50CVB3感染的心肌细胞,对比每组的细胞活性。结果药物干预组细胞活性高于病毒对照组(F=7.489,P<0.05)。其细胞活性与药物浓度(r=0.942,P=0.005)及作用时间(r=0.993,P<0.05)均呈正相关。结论 AAP10具有明显的抗病毒活性,呈剂量时间相关性,对CVB3感染的心肌细胞有保护作用。

偏头痛合并卵圆孔未闭病人介入封堵术的疗效及影响因素分析

目的 评估卵圆孔未闭(PFO)封堵术对偏头痛病人的疗效及相关影响因素分析。方法 2017年1月~2019年12月116例偏头痛合并PFO病人在我院成功行PFO封堵术。病人于术前、封堵术后6月和1年行偏头痛问卷调查,偏头痛严重程度以头痛影响测试-6(HIT-6)评分和偏头痛频率(天/月)表示。其他相关临床特征资料也一并收集。结果 除了9例失访,总计107例病人获得数据进行分析。术后1年偏头痛显著缓解53例(50%),有效缓解85例(79%)。PFO封堵术前和术后1年HIT-6评分有显著统计学差异(64.36 vs.49.99,P<0.01),病人每月头痛频率也较封堵术前明显减少(6.88 vs.2.46,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,封堵术前头痛HIT-6评分和病程长度与头痛缓解相关(均P<0.05)。封堵术后无残余分流和小量残余分流的病人术后1年HIT-6评分均值较之中-大量残余分流病人明显降低(48.41±9.014 vs.55.18±8.658,P<0.05)。结论 偏头痛合并PFO病人行PFO封堵术能有效缓解头痛,术前头痛严重和病程较短是头痛缓解的独立预测因素,术后中-大量残余分流影响PFO封堵术对偏头痛的疗效。

香菇多糖对卡维地洛增强扩张型心肌病大鼠模型心功能的影响

目的研究香菇多糖对卡维地洛增强扩张型心肌病大鼠模型心功能的作用机制。方法采用盐酸多柔比星建立扩张型心肌病模型SD大鼠,随机分为空白对照组、卡维地洛组、香菇多糖组、卡维地洛+香菇多糖组。空白对照组灌胃0.9%氯化钠溶液2 m L,每天1次;卡维地洛组灌胃卡维地洛10 mg·kg^(-1)和0.9%氯化钠溶液2 m L,每天1次;香菇多糖组腹腔注射香菇多糖1 mg·kg^(-1),灌胃0.9%氯化钠溶液2 m L,每天1次;卡维地洛+香菇多糖组给予卡维地洛10 mg·kg^(-1),灌胃0.9%氯化钠溶液2 m L,腹腔注射香菇多糖1 mg·kg^(-1),每天1次。比较4组SD大鼠心功能、炎症因子及T淋巴细胞的差异。结果卡维地洛+香菇多糖组和卡维地洛组左室射血分数(LVEF)显著高于空白对照组和香菇多糖组(均P<0.05),Tei指数显著低于空白对照组和香菇多糖组(均P<0.05);卡维地洛+香菇多糖组LVEF显著高于卡维地洛组(P<0.05),Tei指数显著低于卡维地洛组(P<0.05)。卡维地洛+香菇多糖组和香菇多糖组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8显著低于空白对照组和卡维地洛组(均P<0.05),IL^(-1)0、CD+3、CD+4和CD+8显著高于空白对照组和卡维地洛组(均P<0.05);卡维地洛+香菇多糖组hs-CRP、TNF-α、II-6和IL-8显著低于香菇多糖组(均P<0.05),IL^(-1)0、CD+3、CD+4和CD+8显著高于香菇多糖组(均P<0.05)。结论香菇多糖可显著增强卡维地洛对扩张型心肌病心功能的改善作用,其机制与增强机体T淋巴细胞及降低炎症因子水平有关。

microRNAG-92a在冠心病中的临床诊疗意义研究

目的研究microRNA-92a在冠心病中的临床诊疗意义。 方法于2016年11月至2017年11月选取医院心内科的100例住院患者作为研究对象，根据患者的冠脉造影结果将其分为冠心病组（57例）和对照组（43例），对比两组患者的microRNA-92a表达。 结果 两组患者的microRNA-92a表达存在显著差异，冠心病组的microRNA-92a表达水平明显低于对照组（ P ＜0.05）；两组患者的性别、吸烟史、糖尿病史等一般资料均无显著差异（ P ＞0.05），但低表达量组患者的年龄、空腹血糖水平和TIMI危险评分均明显高于高表达量组（ P ＜ 0.05）。 结论microRNA-92a的异常表达可以有效实现对冠心病的预测，发挥出较好的诊断价值，宜作为一种冠心病的全新检测指标。

曲前列尼尔治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压（pulmonary atrerial hypentension,PAH）是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血液动力学和病理生理状态,可引起有心衰竭及严重并发症,最终导致死亡.近年来,基于PAH分子病理学治疗的研究,针对性的靶向治疗途径有3种,即一氧化氮途径、前列环素途径及内皮素途径.前列环素及其类似物是早期研发用于临床治疗PAH的靶向药物,临床上使用的有依前列醇、曲前列尼尔、伊洛前列素及贝前列素钠4种,其中曲前列尼尔半衰期长、药物结构稳定、使用方便,作为一线治疗和抢救药物应用广泛.本文针对曲前列尼尔在PAH治疗中的研究进展作一综述.

胸痛专车急救对急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注的临床价值

目的探讨我院胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的最佳优化策略。方法回顾性研究我院2012年9月至2013年9月接诊的所有STEMI患者,根据接诊方式分为:胸痛专车组,病房急救组,绿色通道组。其中胸痛专车组是我院胸痛中心的核心组,该车的设备及人员配备与导管室形成院前与院内救治的无缝连接,简化了STEMI患者的救治流程,使冠状动脉再灌注时间缩短到最短,从而优化近远期治疗及预后,形成了我院全新的胸痛全流程化救治模式。本研究对比观察该组与病房急救组、绿色通道组发病-首次医疗接触时间(FMC)、FMC至签署知情同意时间、FMC至抗栓溶栓时间、FMC至冠状动脉球囊扩张时间、血浆NT-pro BNP、Hs CRP浓度、住院天数,住院期间并发症及心源性死亡情况。结果三组患者中胸痛专车组的发病至FMC(2.59±0.74)min、FMC至签署知情同意时间(7.38±0.92)min、FMC至抗栓溶栓时间(6.36±0.91)min、FMC至冠状动脉球囊扩张时间最短(29.38±0.92)min,与其他组有统计学差异(P<0.001),患者血浆NT-pro BNP及Hs CRP浓度与发病至冠状动脉球囊扩张时间正相关(R^2值分别为0.454、0.290)。结论胸痛全流程化救治模式明显缩短了STEMI患者发病至再灌注时间,优化了抢救流程,有效提高了早期救治率并改善了近远期预后。

中老年冠心病患者超声心外膜脂肪垫厚度与冠状动脉易损斑块的相关性研究

目的研究冠心病患者超声检查心外膜脂肪垫厚度(EAT)与血管内超声评价(IVUS)冠状动脉(冠脉)易损斑块的相关性。方法回顾性病例对照研究,将我院行冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠心病的患者261例,根据诊断分为急性冠脉综合征(ACS)组92例和稳定性心绞痛(SAP)组169例,比较两组患者超声检查EAT和IVUS评价冠脉易损斑块结果,观察两者的相关性。结果ACS组患者的EAT大于SAP组,(5.4±1.1)mm比(2.9±0.7)mm(t=12.664,P<0.01);其斑块负荷(67.8±8.0)%比(57.4±10.4)%,软斑检出率35.9%(33例)比18.9%(32例),点状钙化斑检出率30.4%(28例)比17.8%(30例),均大于SAP组(均P<0.05);两组的管腔面积差异无统计学意义(P=0.772);正性重构的比例ACS组较高,35.9%(33例)比8.3%(14例)(P<0.01)。EAT与斑块负荷(r=0.592,P<0.01),管腔面积(r=-0.273,P<0.01)及重构指数(r=0.447,P<0.01)均相关。结论EAT与冠脉内IUVS评价的斑块易损性相关。

心外膜脂肪垫厚度与冠脉支架内再狭窄的相关性分析

目的研究观察心外膜脂肪垫厚度(EAT)与冠脉支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月期间本院收治的支架植入术后1年复查冠脉造影的患者作为研究对象,按有无支架内再狭窄分为再狭窄组及对照组,所有患者完成EAT的超声检测及生化检测,对比观察两组患者EAT及生化指标的血浆水平。结果再狭窄组的EAT大于对照组[(7. 78±1. 32) mm vs (4. 19±0. 57) mm,t=22. 998,P <0. 001],同时发现再狭窄组的早发心血管病家族史及冠脉病变严重程度均高于对照组,生化检验提示再狭窄组血浆甘油三酯、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及尿酸水平均高于对照组(P <0. 05)。多因素logistic回归分析提示EAT与ISR的发生存在一定相关性[Exp(B)=0. 001,P=0. 004],一元线性回归分析提示EAT与支架内再狭窄严重程度高度相关(r=0. 891,P <0. 001)。结论心外膜脂肪垫厚度与冠脉支架内再狭窄及其严重程度具有相关性,可能成为冠脉支架内再狭窄的高危因素之一。

甲状腺素致心肌细胞肥大的机制探讨

目的:探讨甲状腺素致心肌细胞肥大的相关机制。方法:取分离培养的乳鼠心肌细胞,用L-甲状腺素(T3)诱导心肌细胞肥大,然后再加入磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3-K)抑制剂LY294002和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)特异性抑制剂雷帕霉素进行干预;采用测量心肌细胞表面积及3H-亮氨酸掺入、Western blot等检测方法。结果:甲状腺素诱导的心肌细胞肥大能被LY294002或雷帕霉素抑制,LY294002能抑制甲状腺素激活丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)和mTOR,雷帕霉素能特异性阻断mTOR的活化。结论:甲状腺素能通过PI3-K/Akt-mTOR信号通路促进心肌细胞肥大。

急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽和超敏C-反应蛋白的临床分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)和超敏C-反应蛋白(hsCRP)的变化及其临床意义。方法随机选取68例ACS患者,包括不稳定型心绞痛(UAP)32例和急性心肌梗死(AMI)36例,稳定型心绞痛(SAP)组34例,正常对照组30例。采用荧光免疫法测定血浆BNP水平,乳胶增强免疫透射比浊法检测hsCRP的浓度并行超声心动图检查评价室壁运动和心功能。结果ACS组血浆BNP水平和hsCRP水平与SAP组和对照组比较显著升高(P<0.01)。多支血管病变患者BNP和hsCRP水平显著高于单支血管病变者。在ACS患者中,左室射血分数(LVEF)减低(LVEF<50%)的患者血浆BNP水平明显高于LVEF正常(LVEF≥50%)的患者(P<0.01)。ACS组血浆BNP和hsCRP水平呈正相关(r=0.5387,P<0.01)。结论血浆BNP和hsCRP水平在ACS患者中显著升高,血浆BNP的升高水平与LVEF异常明显相关。检测血浆BNP和hsCRP水平对ACS的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。

急性ST段抬高型心肌梗死并发急性肺栓塞二例

该文报道急性ST段抬高型心肌梗死并发急性肺栓塞患者2例,分析其临床特点及诊治经过,并结合国内外文献,探讨两种高危血栓性疾病并存的机制。急性ST段抬高型心肌梗死和急性肺栓塞可能互为因果或合并存在,并非罕见,需要在临床工作中仔细甄别,防止漏诊和误诊。

气肿性膀胱炎引起急性肾积水并肾功能不全一例报告

女性患者,77岁,因大面积脑梗死住院治疗,空腹血糖：7.0 mmol/l,住院期间患者长时间卧床,未行导尿,每日尿量约1500-2000 ml之间,半月后突发鲜红色肉眼血尿,泌尿系CT检测提示：双肾饱满,肾周筋膜增厚,双侧肾盂肾盏扩张,可见液体密度影,双侧输尿管中上段扩张,膀胱增大,可见较多气体密度影,考虑泌尿系气肿性感染,CT影像见图1-3。

长节段心肌桥合并慢血流引发心内膜下心肌梗死1例并文献复习

心肌桥是覆盖于冠状动脉上的浅层心肌,长节段的心肌桥对冠状动脉血流影响大,可出现心绞痛及心肌梗死,冠状动脉CT血管造影（CTA）及冠状动脉造影对其有较高诊断价值。慢血流指冠状动脉造影提示冠状动脉血流为TIMI 2级及以下,可导致心肌细胞水平低灌注,引起相应部位缺血。当心肌桥及慢血流同时存在时,则明显增加心血管事件发生率,造成严重后果,本文就两者并存而引发的1例心内膜下心肌梗死进行分析。

超声诊断心肌淀粉样变性所致限制性心肌病1例报道

心肌淀粉样变性是指淀粉样蛋白质沉积在心肌组织内所致心肌功能紊乱、运动僵硬,造成明显的心脏收缩和舒张功能障碍。早期研究认为,淀粉样心肌病需进行心导管下心内膜活检确诊[1],但临床实施较为困难,因为多数患者就诊时已经出现心功能不全表现,有创操作在一定程度上不仅会增加医源性心肌损伤,同时还会增加患者经济负担。磁共振检测虽作为次选,但因不得不中断临床治疗且增加平卧时间而带来了更多的检查途中风险,因此其可行性仍然较低。