咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨咽鼓管球囊扩张(balloon diliation eustachian tube plasty,BET)及鼓膜置管术(tympanostomy tube insertion,TBI)治疗慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media,CSOM)的临床疗效。方法以2016年3月～2017年3月经BET+TBI治疗的CSOM患者23例(23耳)为研究对象,男10例,女13例,年龄9～67岁,平均40±3.15岁,病史2～5年,平均2.19年;23耳均于术后6个月拔管并随访12个月,记录患者术前及术后1、3、6、12个月咽鼓管功能(eustachian tube score,ETS)及咽鼓管功能障碍7项问卷(eustachian tube dysfunction questionnaire-7,ETDQ-7)评分,比较术前及术后12个月时0.5、1、2、4 kHz气导平均听阈(PTA)均值及气骨导差,分析疗效。结果与术前相比,术后1、3、6、12个月时23耳ETS评分均逐渐升高,ETDQ-7评分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前及术后12个月平均听阈分别为39.52±8.75、24.18±10.17 dB HL,气骨导差分别为15.48±5.15、3.42±2.36 dB,术后12个月平均听阈较术前明显降低,气骨导差明显缩小(均为P<0.01)。23耳中,20耳(86.96%)拔管后积液无复发,3耳(13.04%)拔管后10周内症状复发,予再次行鼓膜置管术。结论 BET+TBI治疗CSOM疗效显著,总体治疗满意度高。

慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏试验分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者致病菌类型及其对抗生素的敏感性,为临床合理用药提供参考。方法以2016年3月～2018年3月确诊的508例(耳)慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,取中耳分泌物行细菌培养及药敏试验分析。结果 508例(耳)患者的中耳分泌物中共培养出病原菌476株,排除6株因取材时污染者,共470株,主要菌种检出株数由高到低分别为金黄色葡萄球菌118株(25.11%)、绿脓杆菌103株(21.91%)、表皮葡萄球菌91株(19.36%)、变形杆菌43株(9.15%)、真菌26株(5.53%);金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦有较高敏感性;表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星有较高敏感性;绿脓杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦有较高敏感性。结论本组慢性化脓性中耳炎患者中耳分泌物病原菌以金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及表皮葡萄球菌多见,治疗应根据中耳分泌物细菌培养及药敏试验合理用药。

ERCC1 siRNA对鼻咽癌细胞HNE-1/DDP顺铂耐药的影响及机制

目的:研究切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complement 1,ERCC1)siRNA对鼻咽癌细胞HNE-1/顺铂(cisplatin,DDP)耐药的影响及机制。方法:以qRT-PCR和Western印迹法测定人鼻咽癌细胞HNE-1/DDP和HNE-1细胞中ERCC1表达水平。人鼻咽癌细胞HNE-1/DDP转染ERCC1siRNA重组慢病毒载体和阴性对照载体,以qRT-PCR和Western印迹法测定干扰效果。用DDP处理转染ERCC1 siRNA的HNE-1/DDP细胞,MTT检测细胞增殖变化,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,流式细胞术检测细胞凋亡变化,Western印迹法检测细胞中激活型caspase-3(C-caspase-3)、激活型caspase-9(C-caspase-9)蛋白水平,同时用Western印迹法检测细胞质和线粒体中细胞色素C(cy tochromeC)蛋白水平。结果:HNE-1/DDP细胞中ERCC1表达水平高于HNE-1细胞。ERCC1siRNA可明显下调HNE-1/DDP细胞中ERCC1的表达和转录。DDP和ERCC1siRNA可以降低HNE-1/DDP细胞增殖能力和克隆形成能力,提高细胞凋亡率,促进细胞中C-caspase-3,C-caspase-9蛋白表达,提高细胞质中cytochrome C蛋白水平,降低线粒体中cytochrome C蛋白水平。DDP处理转染ERCC1 siRNA的HNE-1/DDP细胞,细胞的增殖和克隆能力下降更多,细胞凋亡率升高更多,细胞中C-caspase-3,C-caspase-9蛋白水平更高,细胞质中cytochrome C蛋白水平也更高,线粒体中cytochromeC蛋白水平下降更多。结论:ERCC1siRNA能够逆转鼻咽癌细胞HNE-1/DDP对DDP耐药,作用机制可能与激活线粒体凋亡途径有关。

单纯手法复位与手法复位加敏使朗口服治疗良性阵发性位置性眩晕疗效分析

目的比较单纯手法复位和手法复位加口服抗眩晕药治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效。方法将2004年1月～2011年6月期间收治的236例BPPV患者随机分为两组,对照组112例采用单纯手法复位,治疗组124例在手法复位基础上加敏使朗口服,两组均于治疗后1周和3个月时复查,比较其疗效。结果治疗后1周时,对照组和治疗组的有效率分别为86.61%和89.52%,治疗后3个月时对照组有效率为92.86%(104/112),治疗组有效率为93.55%(116/124),两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯手法复位法和手法复位加口服抗眩晕药物治疗BPPV疗效相当。

突发性聋患者球结膜微循环与听性脑干反应的观察

本文对35例突发性耳聋患者(以下简称“突聋”)进行球结膜微循环的观察,并与40名健康人作比较,同时还对突聋的22例进行了听性脑干反应(ABR)测试.球结膜微循环观察发现,突聋患者半数以上有微血管数减少、出现缺血区并同时伴有流速减慢、红细胞聚集等特征.ABR测试结果则表明,突聋患者的听力损失程度与微循环血流障碍的程度有明显的相关性.

前列地尔治疗突聋的疗效及血液流变学观察

目的观察前列地尔治疗突聋的疗效及血液流变学改变。方法 80例(80耳)突聋患者随机分为两组,每组40例40耳,治疗组给予前列地尔注射液2 ml+0.9%NaCl 100 ml静脉滴注,每天一次;对照组用舒血宁注射液20 ml+0.9%NaCl 250 ml静脉滴注,每天一次,两组其他治疗相同,十天为一个疗程。治疗前后抽取静脉血检测血液流变学指标,并行纯音测听,比较两组患者治疗前后血液流变学指标及听力改善情况。结果治疗后治疗组的血小板聚集率、全血粘度、血浆粘度均较治疗前及对照组下降,差异有显著统计学意义(均为P<0.05),治疗组听力改善的总有效率为77.50%(31/40),高于对照组(60.0%,24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔有改善微循环的作用,其治疗突聋后可使血液流变学指标下降,听力改善。

耐复伦治疗突发性聋疗效观察

近年来国内外学者对突发性聋(简称突聋)的发病原因及机理作了大量研究,但真正的发病原因迄今尚无定论,但许多学者认为内耳血液循环障碍可能是其原因之一,因而改善内耳血液循环是常用的治疗方法,耐复伦(草酸萘呋胺脂)是一种新型5-HT受体阻滞剂,以改善脑部微循环,我们用该药治疗了突聋者32例,现报告如下,

鼻内镜下鼻中隔矫正联合下鼻甲等离子消融及下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎的疗效观察

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是常见病,发病率有增加趋势,发达国家发病率为10%～20%,我国约为8%～10%。近年来,随着常年性变态反应发病机制研究的进展,人们发现局部神经反射异常是AR发病的重要因素之一,在此基础上提出了手术治疗。临床上由于相当一部分AR患者伴鼻中隔偏曲、下鼻甲肿大,临床症状严重,

非侵袭性真菌性鼻窦炎48例临床分析

目的:探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的发病原因、影像学诊断、病理特点及治疗效果。方法:回顾性分析经病理确诊为真菌性鼻窦炎的48例患者的临床资料、术中所见和治疗效果。结果:48例中40例为真菌球型鼻窦炎(40/48),8例为变应性真菌性鼻-鼻窦炎,二者形态学、影像学、组织病理学、治疗方案与转归不尽相同,超过半数以上CT扫描和鼻内镜检查,均有不同程度的解剖异常(26/48),25例长期频繁使用抗生素,术后随访1~3年,一期治愈43例,复发5例(均为变应性真菌性鼻窦炎),经再次手术等综合治疗痊愈。结论:鼻腔局部解剖结构异常及抗生素的频繁使用与真菌性鼻窦炎的发病关系密切。变应性真菌性鼻窦炎术后复发率较高,综合治疗是防止复发的重要措施。慎用抗生素和激素是预防真菌性鼻窦炎发生的一个不可忽视的因素。

38例喉外伤患者救治经验

喉外伤是耳鼻咽喉头颈外科的常见急症,严重的喉外伤在和平年代并不多见,因常累及咽喉、气管、食管、颈部大血管、喉神经,后果严重,临床处理复杂,专业性强,一旦贻误抢救或处理不当,可能危及患者的生命或遗留喉狭窄。本文回顾性分析武汉市第五医院救治的38例喉外伤患者的资料,现报告如下。

等离子舌根射频消融术治疗舌源性OSAHS的临床疗效观察

目的:观察等离子舌根射频消融术(radiofrequency abiation,RFA)在治疗舌源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:采用RFA治疗87例舌源性OSAHS患者,术前及术后12周进行PSG监测评价治疗效果。结果:患者手术前AH(I40.6±10.2)次/h,术后降至(13.8±6.4)次/h,差异有统计学意义(P<0.01)。最低血氧饱和度术前(70.6±12.3)%,术后升至(84.7±9.5)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:RFA治疗单纯性舌源性OSAHS,能明显提高手术效果,且安全、简便、并发症少,是OSAHS的有效治疗方法。

面颈部坏死性筋膜炎(附4例报告)

目的:探讨面颈部坏死性筋膜炎的病因,临床表现,诊断和治疗,提高临床医师对该病的认识。方法:回顾分析2003年2月～2013年6月收治的4例面颈部坏死性筋膜炎病例并复习文献。结果:4例面颈部坏死性筋膜炎病例入院后均行切开扩创引流术及坏死组织清除术。3例行气管切开术,足量联合使用有效抗生素治疗及支持治疗。4例均痊愈。结论:早期诊断,及时有效的手术干预和积极的内科治疗是救治成功的关键。