肝癌放疗的应用进展

原发性肝癌（PLC，以下简称肝癌）是临床上常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62．6万／年，居于恶性肿瘤的第5位；死亡接近60万／年，位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55％；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。手术切除一直被认为是治疗肝癌的首选方法，但只有10％～30％的患者具有外科手术的指征，手术后5年生存率为31％～56％。

贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体对老年晚期胃癌患者血清CEA、CA199、MMP-2及MMP-9水平的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案对老年晚期胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤标志物CA199、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平的影响。方法 68例晚期胃癌老年患者,采用随机数字表法分为治疗组(n=34)与对照组(n=34),对照组给予紫杉醇脂质体联合地西他滨方案进行化疗,治疗组在此基础上给予贝伐珠单抗治疗,检测两组患者治疗前、后血清CEA、CA199、MMP-2、MMP-9水平,并对两组临床疗效、治疗后生活质量、不良反应发生情况进行对比。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CEA、CA199、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组对比,治疗组生活质量提高率明显更高(P<0.05)。两组血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、血红蛋白减少、肝功能异常的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案治疗老年晚期胃癌可有效降低患者血清CEA、CA199、MMP-2及MMP-9水平,并能提高临床疗效及改善生活质量。

微波消融联合立体定向放疗治疗介入后原发和复发性肝癌的临床研究

目的探讨微波消融联合立体定向放疗治疗介入后原发和复发性肝癌的疗效,为临床上原发和复发性肝癌治疗方法的优选提供依据。方法回顾性分析武汉市第五医院近年来收治的106例介入后的原发性大肝癌患者的临床资料。106例患者分为对照组(control group,CG)和观察组(observation group,OG),OG组所有病例先行立体定向放疗(适形调强放疗),放疗后采用微波消融治疗。CG组仅行立体定向放疗(适形调强放疗)。比较两组患者的近期疗效、生存率及临床特征的差别。结果对照组53例患者总缓解率为62.26%,观察组总缓解率为79.25%,高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05);OG组患者的1年生存率高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后生活质量改善情况及血清AFP差值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间及治疗后的恶心呕吐、发热、白细胞下降发生率、放射性肝炎及消化道溃疡的发生率比较差异无统计学意义,(P>0.05)。结论微波消融联合立体定向放疗治疗介入后的原发和复发性肝癌疗效可靠,不良反应较轻,值得临床进一步研究推广。

关于PICC在肿瘤护理中的临床应用分析

为综合探讨肿瘤护理中应用PICC的临床实际应用效果,并根据已经得到的结果做好综合性结果探测,为后续临床应用提供依据。方法:本次主要选择2019年6月-2020年5月的50名所收治的人员作为基础研究对象,确保在医护中综合应用PICC置管术,探究所获取的结果是准确性的,并综合分析护理前后所涉及到的信息资料是否与其他资料存在差异。结果:与干预之前相比较,可知,患者的环境设施、人文关怀、质量及安全设施等满意程度明显性提高,整体的数据计算有着明显的统计学差异(P<0. 05)。根据最终的数据结果计算可知,致使感染数量为2例,感染概率达到5%左右,其他也没有对应的严重并发症情况出现。结论:对PICC在肿瘤护理中进行综合应用分析和探讨,通过置管的模式可以确定相关注意事项,做好健康宣教工作,以此防范某一些并发症的出现,以此增强护理工作质量,确保临床工作的安全性以及高质量。

胃癌术后三种放疗技术的剂量学比较研究

目的比较胃癌术后三维适形放疗(three-dimension conformal radiation therapy,3D-CRT)、调强放疗(inten-sity-modulated radiation therapy,IMRT)及简化调强放疗(simplified intensity modulated radiation therapy,sIMRT)技术的剂量学差异,为胃癌术后放疗照射方法的优选提供依据。方法选取术后病理证实为Tumor 3、Tumor 4有或无淋巴结转移的10例胃体癌患者,对每一例患者采用3D-CRT治疗。IMRT和sIMRT计划仅用于剂量学比较。患者靶区设定的处方剂量是至少95%计划靶体积(plan target volume,PTV)接受45.00 Gy,至少99%PTV接受42.75 Gy。利用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)比较不同照射技术靶区和相关正常组织受量差异和剂量分布。结果与3D-CRT相比,IMRT与sIMRT计划的靶区适形度略高,但三者在PTV受量上剂量相似。就V15(V15表示接受15 Gy照射的体积占整个体积的比例)、V23(V23表示接受23 Gy照射的体积占整个体积的比例)整体考虑而言,sIMRT对肾脏的保护最佳、IMRT稍逊、3D-CRT最差;从正常肝的平均受量、V23及V30来看,IMRT与sIMRT相似,均较3D-CRT稍有优势;在脊髓的受量上三者相似。结论胃癌术后采用三维适形、简化调强和调强放疗均能使靶区受到足量精确的照射,能较好地保护危及器官。对靶区、危及器官的剂量分布和治疗时间等的全面评价:胃癌术后放疗采用sIMRT与3D-CRT、IMRT相比,sIMRT在胃癌术后放疗中具有最优的时效比。

双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的临床研究

目的：探讨双靶区序贯调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌的疗效。方法：选择2008年1月—2015年1月符合研究要求的巨块型肝癌共81例,随机分为观察组和对照组,观察组40例选用2次介入＋双靶区序贯调强放疗（30~40 Gy/15~20 F）、对照组41例行2次介入＋超分割交替调强放疗（30~40 Gy/15~20 F）,比较两组患者的疗效和不良反应。结果：术后两组AFP水平均较术前明显降低;观察组与对照组总有效率为86.8%与79.5%;观察组与对照组中位生存期分别为10.3、9.7个月,6个月与1、2、3年生存率分别为63.2%和59.0%,50.0%和48.7%、21.1%和17.9%、5.3%和2.6%,以上指标两组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组1~2度骨髓抑制发生率低于对照组（P〈0.05）,但其他不良反应发生率两组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：双靶区序贯调强放疗与超分割交替调强放疗联合介入治疗巨块型肝癌均有较好的临床疗效,且不良反应能耐受,两种方法均为巨块型肝癌的有效的治疗方式。

肝癌立体定向精确放疗的临床应用进展

目的总结原发性肝癌的立体定向精确放疗的临床应用进展。方法采用文献复习的方法,对原发性肝癌立体定向精确放疗进行综述。结果肝癌的放疗以肝脏的放射生物学和肝癌的放射物理学为重要基础。早期肝癌立体定向精确放疗是一种有效、低毒的方法,立体定向精确放疗单独或联合微波消融或肝动脉栓塞化疗对晚期肝癌是安全有效的治疗方法。结论肝癌的最佳剂量模式和肝癌的根治性剂量的高低都是需要进一步探索的课题,我们要加强放射生物学及放射物理学的研究来探讨肝癌根治性放疗剂量,含立体定向精确放疗的综合治疗模式在肝癌治疗中的地位将日益为人们所重视。