脐血CIK细胞对耐药白血病细胞体外杀伤效应及其机制的研究

目的:探索干预或克服白血病细胞耐药的新策略。方法:采用抗CD3McAb联合多种细胞因子诱导的脐血杀伤细胞(CB-CIK)体外作用于K562耐药细胞株(K562/A02),用MTT比色法检测其杀伤效应;用免疫组化染色法检测杀伤前后K562/A02细胞表面多药耐药基因mdr1表达产物P170水平;采用DNA凝胶电泳进行CB-CIK细胞诱导白血病细胞凋亡的检测。结果:CB-CIK细胞杀伤K562/A02细胞活性(73.647±5.72)与杀伤K562细胞活性(75.124±4.36)相比差异无统计学意义,P>0.05;其杀瘤活性显著高于CB-LAK细胞、CB-CD3AK细胞,P<0.05,与成人CB-CIK细胞相比差异无统计学意义,P>0.05。②经CIK细胞杀伤后,K562/A02细胞表面mdr1表达产物P170含量明显减少。③K562/A02细胞在CIK细胞作用20h后,其DNA结构断裂,在DNA凝胶电泳上呈现凋亡特有的梯形图谱(DNA Ladder)。结论:CB-CIK细胞对K562细胞及其耐药株K562/A02细胞均有较强的杀伤作用,其杀伤机制可能与CIK细胞能下调白血病细胞表面多药耐药基因mdr1表达产物P170水平,以及诱导白血病细胞凋亡有关。提示脐血CIK细胞在抗白血病多药耐药性方面具有独特的优势,若与化疗联合使用,有可能成为克服白血病细胞多药耐药性的一种可供选择的新策略,因脐血的来源较广,采制相对简便,该研究方法可能具有广泛的应用前景。

骨髓小粒对骨髓增生异常综合征诊断及鉴别诊断的意义

作者对24例骨髓增生异常综合征(MDS)的骨髓小粒的细胞形态分析与再障及 PNH的骨髓小粒进行比较,结果发现 MDS 骨髓小粒有其特征性改变,小粒中的原粒+早幼粒比例明显高于其它三组(P<0.01),并出现多个系统的病态造血。RA 组的组织嗜碱细胞显著高于正常人、RAEB 组和 PNH 组(P<0.05)。因此认为对骨髓小粒的检查有助于 MDS 的诊断及鉴别诊断。

新型冠状病毒感染合并重度免疫性血小板减少症1例报告

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)合并重度免疫性血小板减少症(imumune thrombocytopenia,ITP)的报告很少。本文现报道武汉市第五医院收治1例COVID-19合并ITP患者的诊疗经过。

阵发性睡眠性血红蛋白尿14例分析

我院1973年至1987年共收治14例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),参照扬氏1965年挺出的诊断标准进行综合分析如下. 一、一般资料:男10例,女4例.平均年龄28.5岁(20～57),20～30岁占79％。二、临床表现:(一)症状:Hb尿频发2例,偶发4例,不发作8例.14例均有贫血(20～85g/L),7例有出血倾向,4例巩膜黄疸. (二) 体征:淋巴结肿大9例,肝脏肿大7例,均在2cm以下,仅一例伴脾脏肿大。

再生障碍性贫血预后因素与死亡原因探讨

再生障碍性贫血(以下简称再障)的治疗虽已取得较大进展，但部分病人预后仍然不良。本文分别对急，慢两型再障患者中缓解和死亡两组共132例进行了多项参数比较，以探讨预后因素及死亡原因。

ATG联合环孢素治疗35例重型再生障碍性贫血患者的疗效分析

目的：分析重型再生障碍性贫血（SAA）患者进行抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素免疫抑制治疗的疗效。方法：回顾性分析ATG联合环孢素治疗35例SAA患者的临床资料,并随访6~88个月,分析联合免疫抑制治疗的疗效及可能的影响因素。结果：使用联合免疫抑制方案治疗SAA的总体有效率为68.6%。对免疫抑制治疗有效的患者,白细胞恢复中位时间为27（12~43）d。获得治愈的8例患者,血小板恢复时间为2~6个月,其余患者血小板未能恢复,其中有7例缓解患者不依赖血小板输注。单因素分析显示,治疗前网织红细胞计数（Ret）高于24×109/L的患者治疗有效率达88.9%,高于Ret〈24×109/L的患者（61.5%）（P〈0.01）;＋30d时中性粒细胞绝对值（ANC）≥1.5×109/L的患者有效率为81.0%,高于ANC〈1.5×109/L的患者（53.8%）（P〈0.05）;SAA患者的有效率为81.0%,优于极重型再障患者的50.0%（P〈0.05）。结论：ATG联合环孢素治疗SAA可有效减少输血依赖,治疗前患者Ret、再障的严重程度分型、＋30d的ANC可能是预测免疫抑制治疗的疗效指标。

抗T淋巴细胞单克隆抗体对重型再生障碍性贫血造血祖细胞的影响

报告抗Ｔ淋巴细胞单克隆抗体（ＭｃＡｂ－Ｔ）对重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）造血祖细胞的影响。发现经ＭｃＡｂ－Ｔ体外清除（ＳＡＡ）骨髓中的ＣＤ＿３或ＣＤ＿８细胞后，１９例ＳＡＡ中有１０例患者的粒－单核系祖细胞集落及红系祖细胞集落产量明显增多（Ｐ＜０．０１）。提示部分ＳＡＡ的发病与Ｔ淋巴细胞的免疫抑制有关。在体内应用ＭｃＡｂ－Ｔ（抗ＣＤ＿３和抗ＣＤ＿８）治疗后，该１０例患者临床疗效显著，其中基本治愈、缓解共６例，明显进步４例。结果表明，ＭｃＡｂ－Ｔ能特异性地抑制相应的Ｔ淋巴细胞，解除Ｔ淋巴细胞对造血功能的直接或间接抑制作用，从而使ＳＡＡ患者的造血功能得以恢复。