超声诊断心肌淀粉样变性所致限制性心肌病1例报道

心肌淀粉样变性是指淀粉样蛋白质沉积在心肌组织内所致心肌功能紊乱、运动僵硬,造成明显的心脏收缩和舒张功能障碍。早期研究认为,淀粉样心肌病需进行心导管下心内膜活检确诊[1],但临床实施较为困难,因为多数患者就诊时已经出现心功能不全表现,有创操作在一定程度上不仅会增加医源性心肌损伤,同时还会增加患者经济负担。磁共振检测虽作为次选,但因不得不中断临床治疗且增加平卧时间而带来了更多的检查途中风险,因此其可行性仍然较低。

心外膜脂肪垫厚度与冠脉支架内再狭窄的相关性分析

目的研究观察心外膜脂肪垫厚度(EAT)与冠脉支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月期间本院收治的支架植入术后1年复查冠脉造影的患者作为研究对象,按有无支架内再狭窄分为再狭窄组及对照组,所有患者完成EAT的超声检测及生化检测,对比观察两组患者EAT及生化指标的血浆水平。结果再狭窄组的EAT大于对照组[(7. 78±1. 32) mm vs (4. 19±0. 57) mm,t=22. 998,P <0. 001],同时发现再狭窄组的早发心血管病家族史及冠脉病变严重程度均高于对照组,生化检验提示再狭窄组血浆甘油三酯、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及尿酸水平均高于对照组(P <0. 05)。多因素logistic回归分析提示EAT与ISR的发生存在一定相关性[Exp(B)=0. 001,P=0. 004],一元线性回归分析提示EAT与支架内再狭窄严重程度高度相关(r=0. 891,P <0. 001)。结论心外膜脂肪垫厚度与冠脉支架内再狭窄及其严重程度具有相关性,可能成为冠脉支架内再狭窄的高危因素之一。