经体表及经直肠超声联合探查在精路梗阻致男性不育症诊断中的应用

目的探讨经体表和经直肠超声联合探查在输精管道梗阻病变所致男性不育症诊断中的价值。方法经体表和经直肠超声联合探查65例不育症患者各段输精管道，并与手术、病理结果对照。结果经体表超声对睾丸输出小管、附睾管、输精管睾丸部、阴囊部，腹股沟部显示率较高，经直肠超声对输精管盆部、精囊显示率较高。经体表超声发现80项阳性征象，经直肠超声发现25项阳性征象。结论经体表及经直肠超声联合探查可明确输精管道梗阻病变的原因、部位及范围，对临床诊断有重要意义。

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用。方法对47例肺外周性病变患者行经皮肺穿刺活检术诊断,观察穿刺成功率、病理学结果及并发症。结果 47例肺外周性病变患者第一次穿刺成功率为93.6%,总穿刺成功率为100%;共检出鳞癌10例,腺癌14例,低分化腺癌7例,肺小细胞性肺癌3例,肺转移癌2例,胸膜间皮瘤4例,炎性假瘤3例,肺组织脓肿2例,结核2例;术后发生5例并发症,发生率为10.6%,经对症支持治疗均自行缓解。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有操作简便,成功率高,安全可靠等优点。

150例闭合性腹部外伤的超声诊断分析

目的:探讨超声检查对闭合性腹部外伤的诊断价值及漏、误诊原因。材料和方法:150例闭合性腹部损伤患者在受伤后1～12小时内接受超声检查。结果:经临床证实总符合率94.0%(141/150)。脾损伤符合率96.6%(84/87),肝脏损伤符合率90.5%(19/21),肾损伤符合率为93.9%(31/33)。结论:超声检查是诊断闭合性腹部外伤的有效方法之一。

肥厚型心肌病的超声心动图征象与肺动脉高压关系的探讨

目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)的超声心动图征象与肺动脉高压(PH)之间的关系。方法:92例成年HCM患者按照肺动脉压力分为3组,对3组患者的各项超声心动图指标进行比较,同时采用一元和多元线性回归分析各参数与右室收缩压(RVSP)的独立相关关系,并用ROC曲线选取判定RVSP的最佳参数。结果:①34%的患者存在PH,3组患者的性别、纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)比例和症状相似,与B组患者比较,C组患者的年龄更大(P=0.001 4)、运动能力更低(P=0.018)。②C组患者的左房压更高(P=0.025),静息状态左室流出道(LVOT)压差更高(P=0.000 1),E/e’值也更高(P=0.001)。③3组患者除了右室舒张早期应变率(RV-ESR)差异有统计学意义(P=0.01),室间隔和右室游离壁的其他形变参数差异均无统计学意义。④一元分析提示,年龄(P<0.001)、左房容积(P=0.006 7)、静息LVOT压差(P<0.001)、左室E/e’比值(P<0.001)和代谢当量(METs)(P=0.002 1)均与RVSP相关。多元分析显示,左房压(β-coefficient=-1.575,P<0.001)、静息LVOT压差(β-coefficient=0.425,P=0.001)与RVSP独立相关。⑤ROC曲线显示静息LVOT压差用于预测RVSP的敏感性为73%,特异性为69%,曲线下面积为0.87。结论:年龄、左房容积、左室E/e’值、静息LVOT压差及METs与HCM患者PH相关。多元分析提示,左房容积、静息LVOT压差与RVSP独立相关。

超声心动图诊断应激性心肌病1例

患者 女，58岁，因“突发胸闷胸痛2h余”入院。入院前与家人发生争执后突发胸闷不适，伴胸前胀痛、恶心呕吐。既往无冠心病、高血压病等心脏疾患，有支气管扩张左肺切除术史。体格检查：双肺呼吸音清，心率68次／min，律齐，心音正常，

超声造影鉴别肝硬化增生结节与肝细胞癌的价值探讨

目的探讨超声造影在肝硬化增生结节和肝细胞癌(HCC)鉴别诊断中的应用价值。方法采用Sono Vue实时灰阶超声造影检查27个HCC和30个肝硬化增生结节,造影时记录并观察其动脉相、门脉相和实质相的动态造影变化及时间-强度曲线(TIC)的变化。结果 HCC病灶在CEUS的增强模式主要表现为快进快出(81.5%,22/27)和快进慢出(18.5%,5/27),DN则呈多样化表现;HCC组超声造影后开始增强时间(11.48±2.87)s、增强达峰时间(23.27±7.75)s及峰值强度(PI)减半时间(84.85±21.93)s显著快于DN组(15.62±3.43)s、(37.89±14.99)s和(114.32±37.75)s,(P<0.05),HCC组超声造影后PI(36.07±9.65)显著高于DN组(26.44±6.58),(P<0.05)。结论 CEUS在HCC与DN的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。

胎儿肢体-体壁综合征一例并文献复习

肢体-体壁综合征(limb body wall complex,LBWC)是一种复杂的胎儿多发畸形,LBWC预后很差,超声医师的早期发现对临床及时处理、终止妊娠至关重要。报告1例32岁女性患者,孕23^(+4)周在我院行胎儿系统超声筛查发现胎儿脊柱骶尾部弯曲成角,腹壁肌层及皮肤连续性中断,腹腔内脏器向外膨出,腹腔内可见深约9 mm液性暗区,双足均呈内翻姿势,左足显示六趾,脐带过短,长约49 mm,胚外体腔似可见。超声诊断考虑LBWC可能。引产后临床诊断为LBWC。通过报道该病例并结合文献复习对LBWC进行分析介绍,提高基层医生对本病的认识。

妇科急腹症超声诊断402例回顾性分析

目的探讨超声检查在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾分析2005年1月至2009年1月武汉市第五医院402例妇科急腹症患者的超声检查结果,并与临床最后诊断结果进行对照分析。结果本组超声检查与临床最后诊断结果总符合率为95.27%。异位妊娠诊断符合率为98.86%;卵巢肿瘤蒂扭转诊断符合率为87.09%;卵巢肿瘤破裂诊断符合率为91.30%;盆腔炎性疾病诊断符合率为96.96%;流产诊断符合率为86.05%,其他少见妇科急腹症诊断符合率为57.14%。结论超声检查具有快捷、方便、诊断符合率高的优点,为临床妇科急腹症的诊断及鉴别诊断提供较为可靠的依据。

彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿的疗效观察

目的:观察彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床疗效。方法:104例肝囊肿患者在彩超引导下经皮行无水酒精硬化治疗,比较不同直径肝囊肿的治愈率、治疗前后血生化指标变化及不良反应发生率。结果:囊肿直径5～10cm组的治愈率(57.6%)明显高于囊肿直径>10cm组(42.1%)(P<0.05);两组治疗后血生化指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及白蛋白、碱性磷酸酶、胆碱酯酶较治疗前均明显好转(P<0.05),且囊肿直径5～10cm组改善更为显著(P<0.05);囊肿直径5～10cm组的不良反应发生率(25.9%)明显低于囊肿直径>10cm组的不良反应发生率(47.4%)(P>0.05),经对症支持治疗不良反应均好转,未出现严重后果。结论:彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿疗效显著,是治疗肝囊肿尤其是直径较小肝囊肿的理想方法,值得临床推广应用。

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠彩超诊断及临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠（CSP）是指妊娠囊着床于剖宫产术后子宫瘢痕的微小缝隙上,是剖宫产术后的一种远期严重并发症,极具危险性。发生率在0.45‰,近年来随着剖宫产率的增高该病发生率也逐年上升。因为子宫瘢痕部位妊娠的诊断、治疗及疾病风险与正常部位妊娠完全不同,为了进一步提高对该疾病的认识,我们收集了近6年收治的子宫瘢痕部早期妊娠病例9例进行分析。

急性心肌梗死后不同等待PCI手术时间对患者术后心功能的影响

目的探讨急性心梗后不同时间经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）对患者术后心功能的影响。方法选取2012年1月～2013年6月在我院行PCI术的急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者。将108例按等待时间分为：AMI后Ⅰ组（〈6h）54例，Ⅱ组（6～12h）20例和Ⅲ组（12～24h）34例。于PCI术后3d、0．5a及1a分别行超声检查，测定左室舒末内径（EndDiastolic，ED）及射血分数（Ejection Fraction，EF），了解左心功能的状况。结果3组在术后3d内左心功能检查差异无显著性（P〉0．05）。3组在术后0．5a行超声心动图检查，EF、ED具有显著性差异；3组在术后1a检查，Ⅰ组ED明显低于Ⅱ组、Ⅲ组，Ⅰ组EF明显高于Ⅱ组、Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性AMI后PCI等待时间越短则患者心功能恢复越好；AMI患者PCI术后左室心收缩功能有着明显中远期疗效，早期心功能改善效果不明显。

产前诊断美人鱼综合征一例报告及文献复习

美人鱼综合征（mermaid syndrome）又称并腿畸形或人体鱼序列综合征，是一种罕见的先天性畸形，外形主要表现为双下肢融合，同时合并多个重要器官的畸形或发育缺陷。由于胎儿泌尿系统发育严重畸形或缺陷，羊水较少甚至无羊水，增加了产前诊断的困难。本院近期产前诊断了1例美人鱼综合征并成功终止妊娠。现结合文献复习报道如下。