床旁超声在老年重症肺炎患者的影像学表现与CT诊断的结果比较

目的探究床旁超声对老年重症肺炎患者的影像学表现与CT诊断结果比较。方法选取2015年8月至2018年4月武汉市第五医院重症医学科及呼吸内科收治的112例重症肺炎患者(>60岁)作为研究对象。患者均行床旁超声与CT检查,按照CT检查结果分为实变组与非实变组,观察两组床旁超声影像学特征。结果CT检查112例患者存在75例为实变组,37例为非实变组,两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺炎旁积液比较差异无统计学意义(P>0.05),实变组肺实质发生率明显高于非实变组,胸膜下病变数量与胸膜改变肋间数量明显低于非实变组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者床旁超声影像学特征表现为肺实变、胸膜下病变及胸膜改变,对患者实变情况具有重要意义。

集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍的影响分析

目的探究集束化护理对重症监护室患者睡眠障碍的影响分析。方法选取某三甲医院重症监护室80例患者为研究对象,随机分为两组。对照组40例实施常规护理,观察组40例实施集束化护理模式,观察两组患者睡眠质量。结果对照组睡眠质量(RSS)总得分为(39.38±10.63)分,观察组总得分为(23.90±9.58)分,观察组总得分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在重症监护病房的护理中,对患者采用集束化护理模式,能有效提高患者的睡眠质量,消除患者的睡眠障碍,有利于患者早日康复。

血浆D-二聚体及血气分析与慢性阻塞性肺疾病相关性探讨

目的探讨血浆D-二聚体的检测和血气分析与慢性阻塞性肺疾病的相关性。方法确诊的59例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察对象(观察组),另选59名健康人作为对照组。观察组又分为病患在发作时(发作组)和病情稳定后(稳定组)两个亚组,检测两组患者的D-二聚体并对患者血气进行分析,同时检测稳定组与对照组的D-二聚体以及血气值。对比两组的测定结果。结果发作组与稳定组患者D-二聚体均显著高于对照组(P<0.05);发作组D-二聚体、二氧化碳分压显著高于稳定组患者(P<0.05);发作组的pH值、氧分压均低于稳定组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆内的D-二聚体检测值和动脉血气的各项分析指标与慢性阻塞性肺疾病显著相关,pH值、二氧化碳分压以及氧分压数值随着D-二聚体的改变而变化。可作为慢性阻塞性肺疾病的辅助诊断,也为临床病情程度的判断、治疗和预后提供了有价值的依据。

连续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症合并感染性急性肾损伤患者免疫功能的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症合并感染性急性肾损伤患者免疫功能的影响。方法将我院2014年9月至2015年9月收治的128例脓毒症合并感染性急性肾损伤患者,根据其治疗方式的不同分为对照组56例和观察组72例;对照组采用血必净注射液治疗,观察组采用连续性肾脏替代治疗联合血必净注射液治疗,治疗后比较两种治疗方案对患者免疫功能的影响。结果治疗后,观察组的改善效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组相比,观察组患者死亡率显著降低(P<0.05)。结论连续性肾脏替代治疗联合血必净注射液治疗脓毒症合并感染性急性肾损伤患者,可明显改善患者的免疫功能,值得应用。

预防性应用辛伐他汀对大鼠脑出血后血肿体积和神经功能的影响

目的探讨预防性应用辛伐他汀对大鼠脑出血后血肿体积及神经功能的影响。方法将96只雄性成年SD大鼠随机分为对照组(n=24)、脑出血组(n=24)、高剂量辛伐他汀组(HS组,n=24)和低剂量辛伐他汀组(LS组,n=24)。采用Ⅶ型胶原酶注射法建立大鼠ICH模型,对照组注入1μl生理盐水。辛伐他汀干预组造模前2周给予辛伐他汀灌胃至造模当天(LS组2 mg/kg·d,HS组8 mg/kg·d)。造模前检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;造模后24 h,每组取6只大鼠测定血肿体积;造模后5 d,每组取6只大鼠评估肢体运动功能,然后采用干/湿重法检测脑含水量;造模后5 d,每组取6只大鼠采用FluoroJade B染色检测血肿周围神经元变性;造模后5 d,每组取6只大鼠采用western blot检测血肿周围脑组织血管内皮生长因子(VEGF)、水通道蛋白(AQP)4、磷酸化胞外信号调节激酶(p-ERK)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)表达。结果与对照组相比,脑出血组血肿体积显著增加(P<0.05),脑含水量、血肿周围脑组织FJB阳性细胞数以及VEGF、AQP4、p-ERK和p-JNK表达水平均明显增高(P<0.05),神经功能显著变差(P<0.05)。预防性应用辛伐他汀,显著缩小血肿体积(P<0.05),显著降低脑含水量、血肿周围脑组织FJB阳性细胞数以及VEGF、AQP4、p-ERK和p-JNK表达水平(P<0.05),显著改善大鼠神经功能(P<0.05)。HS组血清TC和LDL-C水平、神经功能、血肿周围VEGF、AQP4、p-ERK和p-JNK表达水平较LS组显著改善(P<0.05),但两组血肿体积、脑含水量、血肿周围变性神经元数量均无统计学差异(P>0.05)。结论预防性应用辛伐他汀可能通过抑制VEGF和AQP4的表达,减轻血肿周围脑组织水肿,减少血肿周围神经元变性,从而改善大鼠脑出血后神经功能。

胸腺肽注射液联合血液净化治疗重症脓毒症患者的临床效果

目的探讨胸腺肽注射液联合血液净化在ICU重症脓毒症患者中的应用效果。方法选取本院2016年5月至2018年4月收治的ICU重症脓毒症患者67例,按照随机数字表法分组,对照组33例采用血液净化治疗,观察组34例给予血液净化+胸腺肽注射液治疗,观察比较两组临床疗效及治疗前后血清T细胞亚群各指标(CD3+、CD4+、CD8+)、血管内皮功能各指标[血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺髓质前体(Pro-ADM)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况。结果⑴临床疗效:观察组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组72.73%(24/33)(P<0.05);⑵血清TNF-α、CRP、Pro-ADM水平:两组治疗2周后血清TNF-α、CRP及Pro-ADM水平均低于治疗前,且观察组治疗2周后血清TNF-α、CRP及Pro-ADM水平低于对照组(P<0.05);⑶T细胞亚群:治疗2周后两组血清CD4+、CD3+水平均较治疗前升高,且观察组血清CD4+、CD3+水平高于对照组;两组血清CD8+水平较治疗前均有所下降,且观察组血清CD8+水平低于对照组(P<0.05);⑷内皮功能:治疗2周后两组血清ET-1低于治疗前,NO水平高于治疗前,且观察组血清ET-1水平低于对照组,血清NO水平高于对照组(P<0.05);⑸不良反应:观察组不良反应发生率为11.76%(4/34),对照组为9.09%(3/33),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽注射液联合血液净化可减轻ICU重症脓毒症患者炎症反应、改善其血管内皮功能,有助于增强患者机体免疫功能,疗效确切,安全性高。

N-乙酰半胱氨酸联合无创正压通气治疗COPD急性发作的临床分析

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)疗效及对患者气道重塑的影响。方法选择2016年10月至2019年10月我院AECOPD患者94例,根据治疗方案不同分为观察组53例和对照组41例,均给予激素、抗生素和支气管扩张剂等常规治疗和NIPPV,观察组在此基础上加用NAC雾化吸入,两组疗程均为14 d,比较两组临床疗效及治疗前后患者肺功能、动脉血气、炎症因子和气道重塑指标变化。结果观察组和对照组有效率分别为92.45%和82.93%(P>0.05),两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d,两组FEV1、FEV1%和FEV1/FVC明显升高(P<0.05),且观察组FEV1、FEV1%和FEV1/FVC高于对照组;两组pH和SpO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05),且观察组pH和SpO2高于对照组,PaCO2低于对照组;两组血清TGF-β1、MMP-2和TIMP-2水平明显降低(P<0.05),且观察组血清TGF-β1、MMP-2和TIMP-2水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后T、WA及WA%均无明显变化(P>0.05),对照组T、WA及WA%均明显升高(P<0.05),且观察组T、WA及WA%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAC联合NIPPV治疗AECOPD具有良好效果,可有效改善患者肺功能和动脉血气指标,同时还可抑制气道重塑进程,对改善患者预后具有重要意义。