直肠癌前切除术吻合口漏预防方法的探讨

目的探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因及对策。方法对符合行直肠前切除术的73例直肠癌患者行全直肠系膜切除术,用双吻合器技术(double-stapling technique,DST)吻合结直肠。2004年1月以后收治的病例特别注意了会阴助推、远侧直肠密闭试验、吻合器穿刺头穿刺点的选择、吻合口漏气试验和经肛门至结肠及经腹壁至吻合口旁放置引流管的技术细节。结果全组2例(2.74%)发生吻合口漏,均为2004年1月以前的病例,1例经横结肠造瘘治愈,另1例经引流管冲洗治疗治愈;2004年1月以后的65例无吻合口漏发生。结论注意直肠癌前切除术中的一些技术细节,可在一定程度上降低全直肠系膜切除条件下DST吻合的吻合口漏发生率。

心理护理干预在低位直肠癌围手术期的应用

目的：探讨心理干预在低位直肠癌围手术期的应用.方法：回顾性分析某院2008年1月~2014年8月收治375例低位直肠癌行Miles术患者采用术前问卷调查表测评及术后的随访资料测评.结果：对375例低位直肠癌经围手术期实施心理干预后,明显改善患者的心理状态,基本消除了患者的负性心理,差异有统计学意义（P 〈0.05）.并对患者术后1~6月以及随后的每年的随访资料进行统计显示患者能较好的适应术后的生活,生活质量得到明显改善.结论：低位直肠癌围手术期的心理干预是综合治疗的手段之一,同时也是提高直肠癌医治效果的必要保证.能有效的消除患者存在的心理问题,减轻患者心理障碍,提高患者对手术的耐受性,降低手术的危险性,有助于缓解患者术后的心理和生理反应,提高术后生活能力,这对直肠癌手术患者的康复具有重要意义.

中西医结合治疗肛周湿疹疗效观察

目的观察中西医结合治疗肛周湿疹的效果及其不良反应。方法 124例肛周湿疹患者随机分为观察组和对照组各62例。对照组采用复方亚甲蓝注射液治疗,观察组在此基础上给予湿疹1号内服,同时给予湿疹2号熏蒸且保持坐浴。以两组患者的临床症状积分,生活质量评分,总有效率以及不良反应发生情况进行评定。结果观察组临床症状积分和生活质量评分均低于对照组,总有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05),而两组患者的不良反应差异不显著。结论中西医结合治疗肛周湿疹能够加快患者的康复,提高生活质量,且有较高的安全性。

结直肠徒手一层缝合吻合与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的比较

目的探讨结直肠一层缝合吻合法和双吻合器吻合法在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回顾性分析1998年1月至2007年1月间136例用一层缝合法进行吻合,210例用双吻合技术行保留肛门的低位直肠癌的临床资料。结果一层缝合法组无吻合口漏及狭窄,双吻合组吻合口漏发生率为1.4%,吻合口狭窄0.9%,均经保守治疗治愈。344例获得1～9年随防。一层吻合法组和双吻合器吻合组局部复发率分别为2.9%和3.3%,肝转移组3.7%和5.7%:肺转移1.4%和2.4%。一层缝合法组术后1、3、5年生存率分别为100%、82.5%、76.5%。双吻合组术后1、3、5年生存率分别为100%、81.4%、75.2%。结论双吻合技术具有操作简便易行、安全,术后并发症少、术后生活质量好,而一层吻合法价格低廉,在低位结直肠保肛术中有应用价值,值得临床推广。