直肠癌前切除术吻合口漏预防方法的探讨

目的探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因及对策。方法对符合行直肠前切除术的73例直肠癌患者行全直肠系膜切除术,用双吻合器技术(double-stapling technique,DST)吻合结直肠。2004年1月以后收治的病例特别注意了会阴助推、远侧直肠密闭试验、吻合器穿刺头穿刺点的选择、吻合口漏气试验和经肛门至结肠及经腹壁至吻合口旁放置引流管的技术细节。结果全组2例(2.74%)发生吻合口漏,均为2004年1月以前的病例,1例经横结肠造瘘治愈,另1例经引流管冲洗治疗治愈;2004年1月以后的65例无吻合口漏发生。结论注意直肠癌前切除术中的一些技术细节,可在一定程度上降低全直肠系膜切除条件下DST吻合的吻合口漏发生率。

结直肠徒手一层缝合吻合与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的比较

目的探讨结直肠一层缝合吻合法和双吻合器吻合法在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回顾性分析1998年1月至2007年1月间136例用一层缝合法进行吻合,210例用双吻合技术行保留肛门的低位直肠癌的临床资料。结果一层缝合法组无吻合口漏及狭窄,双吻合组吻合口漏发生率为1.4%,吻合口狭窄0.9%,均经保守治疗治愈。344例获得1～9年随防。一层吻合法组和双吻合器吻合组局部复发率分别为2.9%和3.3%,肝转移组3.7%和5.7%:肺转移1.4%和2.4%。一层缝合法组术后1、3、5年生存率分别为100%、82.5%、76.5%。双吻合组术后1、3、5年生存率分别为100%、81.4%、75.2%。结论双吻合技术具有操作简便易行、安全,术后并发症少、术后生活质量好,而一层吻合法价格低廉,在低位结直肠保肛术中有应用价值,值得临床推广。