梗阻性食管癌患者接受内镜下化疗粒子植入联合DC-CIK治疗后的肿瘤恶性程度评估

目的:研究内镜下化疗粒子植入联合DC-CIK治疗对梗阻性食管癌患者肿瘤恶性程度的影响。方法:选择武汉市汉口医院2014年4月~2017年11月期间收治的晚期梗阻性食管癌患者,随机分入两组,实验组接受内镜下化疗粒子植入联合DC-CIK治疗、对照组接受内镜下化疗粒子植入治疗。治疗前及治疗后4周时,测定血清中肿瘤标志分子及外周血中免疫细胞的含量;治疗后4周时,测定食管癌病灶内抑癌基因的表达量。结果:两组患者治疗后血清中CA199、SCCAg、CYFRA21-1的含量均低于治疗前;实验组患者治疗后外周血中Th1的含量高于治疗前,Th2、Treg、Th17的含量低于治疗前;对照组患者治疗后外周血中Th1、Th2、Treg、Th17的含量与治疗前比较无显著性差异,且实验组患者治疗后血清中CA199、SCCAg、CYFRA21-1的含量以及外周血中Th2、Treg、Th17的含量均低于对照组,外周血中Th1的含量以及食管癌病灶内ECRG4、Beclin1、PTEN、Spink8的mRNA表达量均高于对照组。结论:内镜下化疗粒子植入联合DC-CIK治疗能够较单纯粒子植入治疗更为有效地降低梗阻性食管癌的肿瘤恶性程度。

超声内镜黏膜下剥离术在下消化管神经内分泌肿瘤的应用价值

目的:研究超声内镜检查与内镜黏膜下剥离术(ESD)在下消化管神经内分泌肿瘤的应用价值。方法:回顾性分析我院近4年内收治的行ESD治疗的42例下消化管神经内分泌肿瘤患者的临床资料,并对其超声内镜下形态进行总结,记录患者的完整切除率、并发症发生率、病理特征和随访结果。结果:42例患者病灶部位共56个,均得到整块切除,切除病灶直径(7.3±2.5)mm,手术时间(35±11)min。术中发生直肠穿孔患者8例,使用钛夹夹闭成功,无一例患者中转外科手术,术后并未发现穿孔与迟发性出血。术后病理学检查结果提示,56个病灶完整切除率为92.8%(52个),余下4个病灶基底缘检出阳性。42例患者随访(21±7)个月,随访人数40例,失访2例,随访率95.2%。随访期间仅1例患者因直肠部病灶出现局部复发,行二次ESD完整切除,并未见淋巴结转移和远处转移。结论:超声内镜检查能清晰观察到下消化管神经内分泌肿瘤的来源层次,同时对内镜治疗的深度与范围进行指导,ESD是治疗下层下消化管神经内分泌肿瘤安全、有效的一种微创方式。