二甲双胍对肥胖型多囊卵巢不孕症患者的影响

目的探究二甲双胍(MET)对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效、糖脂代谢、生殖内分泌、子宫内膜受容性、卵巢反应性和妊娠的影响。方法回顾性分析2021年6月至2024年1月武汉市第六医院收治的肥胖型PCOS不孕症患者的临床资料。根据用药方案分为对照组[来曲唑(LET)]和联合组(MET和LET)。比较治疗后(3个月)两组患者治疗有效率、糖脂代谢指标[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、生殖内分泌指标[睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)和LH/FSH]、子宫内容受容性[子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)]、卵巢反应性(卵泡形成时间、优势卵泡数量和排卵率)和妊娠率,并记录治疗期间药物相关不良反应评估安全性。结果研究共纳入患者99例,联合组53例,对照组46例。联合组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组体重指数(BMI)、TC、TG、FPG、FIN、HOMA-IR、T、E2、LH/FSH、AMH、子宫内膜厚度、PI和RI差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者BMI、TC、TG、FPG、FIN、HOMA-IR、T、E2、LH/FSH、AMH、子宫内膜厚度、PI和RI均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。此外,联合组卵泡形成时间短于对照组,优势卵泡数量多于对照组,排卵率和周期妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MET可调节多囊卵巢不孕症患者糖脂代谢、生殖内分泌指标,提高子宫内膜受容性、改善卵巢反应,提高排卵率和妊娠率。

白细胞介素6对脂多糖诱导所致类子痫前期大鼠有核红细胞的影响

目的探讨白细胞介素(IL)-6对脂多糖(LPS)诱导类子痫前期大鼠有核红细胞的影响。方法采用ELISA和免疫组织化学法检测正常妊娠、轻和重度子痫前期患者外周血与胎盘中IL-6的表达;采用流式细胞术和免疫荧光法检测母体有核红细胞比例。SD妊娠大鼠随机分为3组:对照组、LPS组和LPS+anti-IL-6组,检测外周血和胎盘中IL-6、有核红细胞比例、JAK2/MEK和PI3K/Akt信号基因表达。结果子痫前期患者的IL-6明显高于正常妊娠者。相比于对照组,LPS组外周血和胎盘中IL-6、有核红细胞比例和JAK2、P85、Akt、P65、IL-1B mRNA表达明显增加,胎鼠体重明显降低;相比于LPS组,LPS+anti-IL-6组外周血和胎盘中IL-6表达、有核红细胞比例、JAK2、P85、Akt、P65和IL-1B mRNA表达明显减少。结论子痫前期患者外周血和胎盘IL-6上调伴随外周血有核红细胞增多,在体中和IL-6可能通过下调有核红细胞JAK2/PI3K/Akt/NF-κB信号介导的IL-1B表达从而保护类子痫前期大鼠。

伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床疗效分析

目的比较伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌患者的临床疗效。方法选择2012年1月至2015年12月在江汉大学附属医院进行中晚期宫颈癌治疗的患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组使用紫杉醇联合顺铂(TP)方案进行治疗,观察组使用伊立替康联合顺铂(IP)方案进行治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血清SCC-Ag、CD133水平变化以及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为89.47%,对照组为68.42%,观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,且具有统计学差异(χ2=3.879,P<0.05)。肿瘤直径治疗前两组无明显差异(t=0.420,P>0.05),治疗后均有所减小,而观察组减少的更为明显(t=3.442,P<0.05)。两组患者治疗前血清SCC-Ag、CD133水平无明显差异,治疗后观察组患者血清SCC-Ag水平(t=10.690,P<0.05)和CD133阳性率明显低于对照组(χ2=4.375,P<0.05)。观察组患者骨髓抑制、消化道反应、脱发、肝肾功能损害以及外周神经毒性等不良反应发生率均低于对照组,具有统计学差异(χ2值分别为6.480、5.330、5.510、5.050、5.680,均P<0.05)。结论伊立替康联合顺铂化疗对中晚期宫颈癌患者具有良好的临床疗效,能够显著降低患者血清SCC-Ag、CD133水平,且不良反应小,安全可靠。

镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响

目的探讨镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响。方法以术后应用硬膜外镇痛泵的2682例剖宫产产妇为观察组,术后肌肉注射哌替啶镇痛的1304例产妇为对照组,比较两组术后肠道功能恢复情况及不良反应发生率。结果观察组首次出现肠鸣音时间、肛门排气时间及排便时间均较对照组显著缩短(P<0.05),术后48 h腹胀、恶心、呕吐的发生率均较对照组显著减少(P<0.05)。结论剖宫产术后应用镇痛泵镇痛对肠道功能的影响小,不良反应少,产妇恢复快。

子宫内膜异位症合并不孕症与STAT3基因多态性的相关性研究

目的：探讨子宫内膜异位症合并不孕症与信号转导和转录激活因子-3（STAT3）基因多态性的相关性。方法：选取2014年10月~2015年10月我院收治的35例子宫内膜异位症合并不孕症患者和35例同期体检健康的志愿者为研究对象,采用PCR-RFLP法对两组妇女进行STAT3基因多态性检测。结果：STAT3基因rs2293152多态性位点表现为CC/GC/GG 3种基因型。观察组CC型18例,GC型10例,GG型7例,分别占总数的51.43%、28.57%和20.00%;对照组CC型29例,GC型3例,GG型3例,分别占总数的82.86%、8.57%和8.57%,两组间差异有统计学意义（χ^2=7.944,P=0.019）。观察组和对照组C和G等位基因频率分别为65.71%和34.29%和87.14%和12.86%,两组间差异有统计学意义（χ^2=8.921,P=0.003）。携带G等位基因（CG＋GG）可能增加了发病风险（χ^2=7.835,P=0.005,OR=4.565,95%CI 1.518~13.727）。结论：子宫内膜异位症合并不孕症的易感性可能与STAT3基因多态性相关,而G等位基因可能会增加发病风险。

PBK/TOPK在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的：分析PBK/TOPK（PDZ-binding-kinase/T-LAK cell-originated protein kinase）在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法：选取2012年1月~2014年12月期间我院病理科收集的50例低级别宫颈上皮内瘤变（CINI）,45例宫颈癌组织蜡块和40例高级别宫颈上皮内瘤变作为研究对象,免疫组化法检测PBK/TOPK的表达情况,并使用统计学方法分析其表达与临床病理特征之间的关系。结果：PBK/TOPK在宫颈癌的阳性表达率为75.6%,高于非宫颈癌组织的16.7%（P〈0.05）;CINI组织的IS得分明显低于高度宫颈上皮内瘤及宫颈癌组织（P〈0.05,P〈0.01）,高级别宫颈上皮内瘤IS得分明显低于宫颈癌组织（P〈0.01）;经非参数Spearman等级相关分析,PBK/TOPK和P53在宫颈癌癌组织中的表达呈正相关（r=0.68,P=0.008）;PBK/TOPK表达水平与年龄、肿瘤分化程度无关,与肿瘤TNM分期、浸润程度和淋巴结转移密切相关（P〈0.05）。结论：PBK/TOPK的表达与宫颈癌密切相关,可作为临床诊断及治疗的分子标志物。

新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的分析新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的有效性与安全性。方法临床收集84例局限性晚期宫颈癌患者,随机分成2组,对照组(44例)采用新辅助化疗方法治疗,治疗组(40例)均采用新辅助化疗联合放疗治疗,疗程结束后比较并评价两种治疗方法的有效性与安全性。结果治疗后临床观察结果显示,新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌近期观察是安全和有效的,有效率达到95%,与单纯新辅助化疗组相比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌是有效的,同时具有很好的耐受性。

米非司酮配伍米索前列醇用于终止8～26周妊娠的临床观察

本文５０例孕８～２６周妇女用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，完全流产率９４％，不全流产率６％，未发生大出血及感染。胎物排出平均时间为６ｈ５３ｍｉｎ，其中以孕１４＋～２０周者最短，与孕８～１４周和孕２０＋～２６周相比较有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）．９０％病例流、引产出血量＜１００ｍｌ，妊娠产物排出后患者阴道出血持续时间＜２周者占８４％。由此可见，药物流、引产效果好，副作用及出血量少，服用方便，经济省时，具有推广应用价值。

血清HMGB1与RBP4联合检测在诊断子宫内膜异位症中的应用

目的探讨血清高迁移率组蛋白B1(HMGB1)与视黄醇结合蛋白4(RBP4)联合检测在诊断子宫内膜异位症中的应用价值。方法选取2013年1月-2014年1月期间我院收治的80例子宫内膜异位症患者作为观察组,选取同期我院行子宫肌瘤或其他手术确诊排除子宫内膜异位症的女性80例作为对照组,比较两组患者的血清HMGB1与RBP4水平,根据子宫内膜异位症患者的临床分期,将80例患者分为I-II期和III-IV期,比较两组患者的血清HMGB1与RBP4水平,分析血清HMGB1与RBP4联合检测在诊断子宫内膜异位症中的灵敏度和特异性,分析子宫内膜异位症患者血清HMGB1与RBP4水平相关性。结果观察组患者的血清HMGB1与RBP4浓度均高于对照组患者(P均<0.05);I-II期与III-IV期患者的血清HMGB1与RBP4浓度均高于对照组患者(P<0.05),III-IV期患者的血清HMGB1与RBP4浓度均高于I-II期患者(P<0.05);血清HMGB1与RBP4联合检测的灵敏度和特异度(92.3%和88.1%)明显高于血清HMGB1(80.2%和64.2%)或RBP4(84.3%和76.3%)单独检测(P<0.05);子宫内膜异位症患者血清HMGB1与RBP4水平呈正相关(r=0.726,P<0.05)。结论 HMGB1与RBP4可能与子宫内异症的发生发展有关,并有协同作用,联合检测血清HMGB1与RBP4有利于子宫内膜异位症的诊断。

NGAL与子痫前期、GDM孕妇糖代谢和脂代谢的相关性

目的:探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与正常妊娠孕妇、妊娠糖尿病(GDM)患者、子痫前期血糖正常患者及GDM合并子痫前期患者糖脂代谢的关系。方法:选取在本院妇产科建立产前定期体检档案的单胎妊娠正常孕妇(NC组)55例、GDM组55例、子痫前期组55例以及GDM&子痫前期组35例为研究对象,对比分析各组血清NGAL、空腹血糖(FPG)、肌酐(Scr)、乳酸脱氢酶(LD)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白、空腹胰岛素(FINS)、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)的差异,采用Spearman相关分析及Logistic多因素分析影响血清NGAL水平的相关因素。结果:GDM&子痫前期组血清NGAL水平高于NC组、GDM组及子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组血清NGAL水平高于GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、孕周后,孕妇血清NGAL水平与孕期BMI水平、SBP、DBP、FPG、AST、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、Scr、IR、HOMA-IR、LDH、24h尿蛋白呈正相关,而与HCL-C呈负相关。经Logistic多元回归分析可知,SBP、DBP、24h尿蛋白、HOMA-IR是血清NGAL独立危险因素。结论:GDM与子痫前期患者血清NGAL水平升高可能与血管内皮功能失调及糖脂代谢异常有关,从而提示血清NGAL可能参与GDM及子痫前期的病理生理过程中。

米索前列醇用于妊娠期高血压产妇引产的效果观察

目的探讨米索前列醇在妊娠期高血压疾病产妇引产中的效果及护理观察。方法 256例妊娠期高血压疾病产妇随机分为观察组(n=128)和对照组(n=128)。观察组引产前给予米索前列醇25μg阴道后穹窿置入,1次/4 h;对照组给予催产素引产。观察比较两组规律宫缩时间、用药后至胎儿娩出时间、引产效果。结果观察组引产成功率(85.9%)显著高于对照组(75.0%)(χ2=4.8715,P<0.05),失败率(6.3%)较对照组(15.6%)显著降低(χ2=5.7740,P<0.05);两组用药后平均血压无显著差异(P>0.05),观察组规律宫缩时间、胎儿娩出时间较对照组分别显著缩短(P<0.01),阴道出血量显著减少(P<0.01)。两组羊水感染率相比无显著差异(P>0.05)。结论米索前列醇阴道后穹窿给药能提高妊娠期高血压病产妇的引产成功率,并且快速引发宫缩,缩短胎儿娩出时间,安全可靠。

米索前列醇用于人工流产扩宫颈的效果观察

目的 探讨米索前列醇用于吸宫术前宫颈扩张的作用及其缩短手术时间、减少出血量及降低人工流产综合征发生率的作用。方法 人工流产受术者 2 5 0例 ,随机分成用药组 15 0例和对照组 10 0例。用药组于吸宫术前 3小时口服米索前列醇 4 0 0 μg ,对照组 10 0例不服药。 结果 用药组宫颈扩张总有效率达 94 .0 % ,其中充分软化达 85 .3% ,对照组充分软化仅占 6 .0 % ,两组有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 吸宫术前 3小时口服米索前列醇 ,能有效软化及扩张宫颈 ,缩短手术时间 ,减少出血量 。

枸橼酸西地那非对妊娠合并肺动脉高压孕妇妊娠结果及心肺功能的影响

目的：探讨枸橼酸西地那非对妊娠合并肺动脉高压孕妇妊娠结果及心肺功能的影响。方法：选取本院妇产科2012年6月至2014年6月收治的62例妊娠合并肺动脉高压患者为研究对象,根据随机数字表分为观察组及对照组各31例,对照组患者均给予低盐饮食、低流量吸氧、强心等常规性治疗,观察组在对照组基础上给予枸橼酸西地那非治疗,25mg/次,3次/d。对比分析两组血氧饱和度、肺动脉收缩压、血流动力学及妊娠结局的变化。结果：两组患者治疗后心功能等级较治疗前均下降（P〈0.05）,而观察组治疗后Ⅲ~Ⅳ级比例低于对照组Ⅲ~Ⅳ级比例,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后血氧饱和度、氧分压、左心室射血分数水平显著高于对照组（P〈0.05）,肺动脉收缩压低于对照组（P〈0.05。观察组剖宫产率低于对照组（P〈0.05）,足月率高于对照组（P〈0.05）,新生儿出生体质量大于对照组（P〈0.05）。结论：枸橼酸西地那非治疗能有改善妊娠合并肺动脉患者心功能及肺功能,能有效降低剖宫率、早产儿率及低体质量儿发生率。

宫颈电环切除术治疗宫颈疾病的临床观察

目的探讨宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈疾病的临床效果及注意事项。方法136例经宫颈细胞学检查、阴道镜及宫颈活检诊断的各类宫颈疾病,应用LEEP进行治疗。LEEP术后病理检查;同时观察手术时间、出血量及术后疗效;随访观察并发症情况。结果LEEP治疗宫颈疾病,手术一次成功率97.1%。手术时间为1.5-30min,平均6.4min。手术平均出血量为9.6ml,出血量少于10ml者占94.1%。136例中LEEP标本病理检查与术前宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活检结果相符者占88.2%。132例术后4-6周查宫颈光滑,而且外形恢复自然状态。所有患者术后随访半年,切缘未见宫颈上皮内瘤样病变复发,未发现有宫颈粘连狭窄的发生。结论LEEP用于治疗各种宫颈疾病,能电切电凝止血,对组织损伤少,操作简单,时间短,出血少,且可提供完整的病理标本,规范手术步骤,注意术后随访,可获得满意疗效。

甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退的效果观察

目的：观察临床应用甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退的疗效。方法：选取2012年6月～2013年12月在我院进行诊治的38例妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退患者作为观察组，给予甲状腺素替代疗法，同时在门诊选取38例同期健康孕妇作为对照组，分析观察组治疗后的临床效果并与对照组进行比较。结果：观察组入组时的各项指标与对照组比较差异明显（P＜0.05），治疗后各项指标均得到改善，第9个月时甲状腺激素补充量较入组时明显增加（P＜0.05），各项检测指标较入组时也得到了明显改善（P＜0.05），与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。结论：对甲状腺亚临床功能减退妊娠妇女采用早期的甲状腺激素替代疗法，能有效改善机体的甲状腺素水平，减少不良妊娠，从而实现优生优育的目的。

肤阴洁治疗细菌性阴道炎121例分析

肤阴洁治疗细菌性阴道炎１２１例分析武汉市第六医院妇产科，武汉４３００１５黄志琨，魏光琳，徐执灿关键词细菌性阴道炎；肤阴洁；线索细胞中图法分类号Ｒ７１１．３１，Ｒ９８４细菌性阴道炎（ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ，ＢＶ）是生育期妇女最常见的阴道感...

新型固定式宫内节育器临床效果观察

为研究放置新型固定式宫内节育器(Fix-Cu300IUD)的临床避孕效果.选用TCu220C作对照组,接受合格对象各100例,使用24个月随访率98%.结果两组IUD累积妊娠率分别为1.0%和7.0%(P<0.05),脱落率为3.0%和7.0%(P<0.05),因疼痛取出率为0和6.0%(P<0.05),继用率置器后12个月时各为98%和90%(P<0.05),月经量多以Fix—Cu300组为低(14.1%)而以对照组(26.3%)高(P<0.05).

腹腔镜治疗肠道子宫内膜异位症16例护理体会

肠道子宫内膜异位症（bowel endometriosis,BE）是深部浸润型子宫内膜异位至肠道而引起的疾病,临床上常表现为痛经、盆腔痛、性交痛,伴排便痛、便秘、便血、腹痛等消化系统症状[1-2]。腹腔镜手术不仅能够探查病灶,同时可切除病灶,缓解临床症状,成为目前治疗BE的主要手段[3-4]。然而,腹腔镜手术治疗BE的护理相关报道较少,为了探讨腹腔镜手术治疗BE的护理方法,

宫腔镜手术后患者院内感染的相关因素分析

[目的]分析宫腔镜术后患者发生院内感染的危险因素。[方法]回顾性分析2011年1月至2015年6月在本院行宫腔镜手术治疗的3150例患者术后发生院内感染的情况，单因素筛选与患者术后发生院内感染相关的危险因素，多因素logistic回归分析确定宫腔镜手术后患者院内感染的独立危险因素。[结果]32例患者术后发生院内感染，感染率为1．02％（32／3150），感染类型主要为子宫肌炎（37．50％）、盆腔炎（28．12％），病原菌主要以革兰阳性菌、阴性菌和真菌为主，分别占60．98％、31．71％和7．32％。经单因素分析发现宫腔镜手术后患者发生院内感染的危险因素包括术前炎症、手术时间、住院时间、手术等级、合并慢性疾病、预防应用抗菌药物因素（P〈0．05）；多因素logistic回归分析结果表明术前炎症、手术时间越长、手术等级越高（Ⅳ级）、合并慢性疾病是患者术后发生院内感染的独立危险因素（P〈0．05）。[结论]术前合并炎症、手术时间越长、手术等级越高、合并慢性疾病可增加宫腔镜手术后患者发生院内感染的风险，需采取相应措施以降低术后感染率。