特定穴针灸干预对中耳炎听力障碍患者的预后影响

目的：探讨特定穴针灸干预治疗分泌性中耳炎患者听力障碍的临床疗效。方法：选择2013年7月—2017年6月在本院治疗的860例分泌性中耳炎患儿纳入研究,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各430例。两组均给予手术和药物治疗,观察组辅以特定穴针灸治疗。比较两组的临床疗效、纯音测听试验以及鼓室声导纳测试结果。结果：观察组的总有效率91.16%明显高于对照组的86.05%（P〈0.05）;两组治疗后的纯音测听试验中250-4000 Hz听力阈值均明显降低,且观察组治疗后的听力阈值明显低于对照组（P〈0.05）;两组治疗后的鼓室声导纳测试B型、C型明显向A型转移,C型数量明显下降（P〈0.05）,观察组治疗后的鼓室声导纳测试A型人数和耳数明显多于对照组（P〈0.05）。结论：特定穴针灸有疏通经络、行气活血、消肿止痛、开窍益聪等功效,临床辅助手术和药物治疗中耳炎听力障碍能有效调节耳窍气血、促进中耳积液吸收,改善咽鼓管功能,有助于听力恢复。

心理干预在变应性鼻炎患者中的应用及对患者心理健康状况及生活质量的影响

目的：研究心理干预在变应性鼻炎患者中的应用及对患者心理健康状况及生活质量的影响。方法：选择2016年6月-2017年4月于我院就诊的138例变应性鼻炎患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组各69例。两组均接受药物治疗,对照组在治疗期间给予患者常规康复措施,观察组在常规基础上加强心理干预。观察两组干预前后心理健康程度改善情况,并评价两组临床疗效及生活质量。结果：干预前,两组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分对比,差异无统计学意义;干预后,两组SAS和SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（t=7.864,8.043;P〈0.05）;观察组治疗总有效率91.30%高于对照组的78.26%,差异有统计学意义（χ2=4.549,P〈0.05）;干预后,观察组情绪状态、情感职能、躯体功能及日常社交等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（t=18.322,17.022,13.897,13.944;P〈0.05）。结论：在变应性鼻炎患者中应用心理干预效果显著,可有效改善患者心理健康程度,增强临床治疗效果,提高病后生活质量。

电子鼻咽喉镜检查患者的护理体会

电子鼻咽喉镜检查是目前诊断鼻咽喉疾病最有效、最可靠的方法之一,在临床上发挥着巨大的作用。行电子鼻咽喉镜检查的患者常伴紧张、焦虑、恐惧情绪,许多患者往往拒绝检查,以致延误了诊断和治疗。若要做好患者全面的身心护理,临床护理工作者必须全面了解患者的心理需要、心理状态及心理问题,使患者在心理、生理及精神上处于满足的状态,减少或降低患者的不适程度,可使患者对将要进行的检查取得配合，使检查顺利进行。

成人急性会厌炎96例临床分析

目的：为了加深对成人急性会厌炎的认识和进一步了解，求得及时有效的治疗。方法：报告96例成人急性会厌炎的临床资料并进行分析。结果：94例有咽痛，86例有吞咽困难，呼吸困难31例，发生会厌脓肿11例，因喉阻塞急行气管切开术1例。结论：成人急诊会厌炎的治疗重点是抗感染和维护呼吸道通畅。

中药鼻腔冲洗联合布地奈德混悬液对鼻息肉术后康复和血清细胞因子的影响

目的探讨中药鼻腔冲洗联合布地奈德混悬液冲洗对鼻息肉术后康复和血清细胞因子的影响。方法选取2018年5月—2019年1月行鼻内镜手术的鼻息肉患者150例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组75例。对照组患者术后予以布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗,而对观察组患者在予以布地奈德混悬液治疗的基础上联合予以鼻窦炎口服液鼻腔冲洗治疗。治疗后,分别对两组患者的症状改善情况、血清细胞因子水平以及生活质量进行比较。结果①观察组患者的各主观症状体征VAS得分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者的鼻内镜黏膜形态评分(Lund-Kenenedy)、鼻窦CT评分(Lund-Mackey)均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-8(IL-8)以及白细胞介素-17(IL-17)水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);④观察组患者的以及鼻窦炎性疾病特异性生存质量量表(SNOT-20)评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药鼻腔冲洗联合布地奈德混悬液对行鼻内镜下鼻息肉切除术后患者进行治疗,能够有效改善患者临床症状,降低血清炎症因子水平,促进鼻黏膜的术后恢复,具有显著的临床治疗效果。

鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜CD4^+及CD8^+ T细胞分布的影响

目的:探讨鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对患者鼻黏膜CD4^+及CD8^+T淋巴细胞分布情况的影响。方法:46例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者随机分为3组:鱼腥草滴鼻液+糠酸莫米松鼻喷组、糠酸莫米松鼻喷雾组、鱼腥草滴鼻液组,鼻内镜术后给予相应治疗,3个月后评估患者术后治疗有效率,以及黏膜CD4^+、CD8^+细胞数及CD4^+/CD8^+比值。结果:鱼腥草滴鼻液+糠酸莫米松鼻喷组术后病情完全控制率优于其他两组(P<0.05或P<0.01);CD4^+/CD8^+比值增加也明显高于其他两组(P<0.05);CD4^+细胞数增加和CD8^+细胞数降低程度较鱼腥草滴鼻液组明显(P<0.05)。结论:鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用,较局部单用以上两种药物有更好疗效,能显著改善鼻黏膜T淋巴细胞分布情况,促进鼻黏膜免疫功能恢复,对鼻内镜术后鼻黏膜修复及预后具有积极意义。

金银花提取物对变应性鼻炎小鼠细胞因子表达的影响

目的建立小鼠变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)模型,观察金银花提取物对变应性鼻炎小鼠炎性因子水平的影响。方法选取60只健康成年雄性C57BL/6小鼠,按照随机数字法随机分为4组:空白对照组、模型对照组、金银花治疗组、阳性对照组,每组15只。采用卵清蛋白(OVA)建立小鼠AR模型。采取积分法记录AR症状严重程度;取小鼠鼻中隔黏膜,用流式细胞仪分析IL-17来源;ELISA法检测各组小鼠血清中IL-2、IL-4、IL-17、IFN-γ、sIgE的表达水平;小鼠鼻中隔黏膜病理切片计数嗜酸性粒细胞;RT-PCR法检测鼻中隔黏膜中IL-17mRNA的表达;Western blot法检测IL-17蛋白表达水平。结果金银花治疗组及阳性对照组小鼠挠鼻、喷嚏及流涕情况较模型对照组有明显减轻。通过流式细胞仪检测发现IL-17主要来源于γδT细胞。金银花治疗组及阳性对照组小鼠鼻黏膜病理切片嗜酸性粒细胞计数,血清IL-4、IL-17、sIgE水平,组织IL-17mRNA的表达,IL-17蛋白表达水平等,均较模型对照组降低(均P<0.01),而血清IL-2、IFN-γ水平均上升(均P<0.01)。结论金银花提取物可调控OVA致敏的AR小鼠炎性因子的表达,对AR具有免疫调节作用。

真菌性外耳道炎应用半导体激光与硼酸粉联合治疗的临床效果分析

目的探讨应用半导体激光与硼酸粉联合治疗真菌性外耳道炎的临床效果。方法选择110例真菌性外耳道炎病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组采用4%硼酸乙醇滴耳治疗,观察组采用半导体激光照射与硼酸粉外用联合治疗,观察病人经治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率(94.55%)明显高于对照组(70.91%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均治疗时间(6.12±1.89)d明显少于对照组(12.78±3.65)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月纯音测听指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用半导体激光联合硼酸粉治疗真菌性外耳道炎病人有较为显著的临床效果,并能减少硼酸粉用量和治疗的疗程,最大程度上改善病人听力。

巴曲酶对分泌性中耳炎大鼠炎症的抑制作用及机制

目的探讨巴曲酶对分泌性中耳炎(SOM)模型大鼠炎症的抑制作用及机制。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、巴曲酶组,每组10只。模型组、巴曲酶组用内毒素法建立SOM模型,对照组给予相同位置等量生理盐水注射。造模后隔日,巴曲酶组给予1.0 BU/kg巴曲酶注射液腹腔注射,对照组、模型组给予等量生理盐水注射,每日1次,共14 d。用ELISA法检测各组中耳积液(MEE)中TNF-α、IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4;HE染色法观察大鼠中耳黏膜组织病理变化;用qRT-PCR检测大鼠中耳黏膜组织中TNF-α、IFN-γ、IL-4 mRNA表达。结果对照组鼓膜形态及中耳黏膜无异常病理变化;巴曲酶组鼓膜形态及中耳黏膜病理变化较模型组轻。与对照组比较,模型组MEE中TNF-α、IFN-γ、IL-4水平高,IFN-γ/IL-4低(P均<0.05)。与模型组比较,巴曲酶组MEE中TNF-α水平低、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4高(P均<0.05);而两组MEE中IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组中耳黏膜组织中TNF-α、IFN-γ、IL-4 mRNA表达高(P均<0.05)。与模型组比较,巴曲酶组中耳黏膜组织中TNF-αmRNA表达低,IFN-γmRNA表达高(P均<0.05)。结论巴曲酶可抑制SOM大鼠炎症,其作用机制可能与抑制TNF-α分泌、调节IFN-γ/IL-4平衡有关。

抗人IgM抗体对喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成的影响和机制研究

目的探讨抗人IgM抗体对人喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成的影响及其可能机制。方法先行制备Hep一2细胞裸鼠移植瘤,随机分为实验组(IEM组)、IgG对照组和模型对照组,每组5只。处理结束后,分别取移植瘤组织,免疫组化法检测各组移植瘤组织中CD31标记的微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)、CD40蛋白表达,并行图像分析,比较分析各组间表达差异。结果实验组肿瘤组织MVD为(11.4±0.71),显著低于lgG对照组(13.8±1.57)、PBS对照组(16.28±1.85),Jp均<0.05;实验组VEGF平均光密度值(0.346±0.038),显著低于IgG对照组(0.367±0.041)和PBS对照组(0.370±0.023),P均<0.05;实验组CD40平均光密度值(0.172±0.016),显著低于IgG对照组(0.230±0.017)和PBS对照组(0.232±0.072),P均<0.05,各组瘤组织MVD与VEGF及CD40表达均成正相关(P均<0.05)。结论抗人IgM抗体可以抑制人喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成,其机制可能与抑制VEGF和CD40蛋白表达有关。

孕期保健在高龄孕产妇中的应用价值

目的分析孕期保健(PC)服务在高龄产妇妊娠及分娩期间的临床应用价值。方法分析98例高龄孕产妇的临床资料,根据有无接受PC服务将其分成观察组50例(接受产前保健及检查服务)和对照组48例(不定期检查及从未检查者),比较两组孕产妇的一般资料、妊娠结局(包括自然分娩情况、难产发生情况、剖宫产率、新生儿Apgar评分及死胎率)、并发症(包括孕妇产后出血、早产及胎膜早破等)及胎儿与孕妇的体质量情况。结果两组孕产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕产妇剖宫产率28.0%、死胎率0.0%、难产率10.0%显著较对照组孕产妇的54.2%、8.3%、52.1%低,而自然分娩率72.0%及新生儿Apgar评分(9.9±1.2)分明显较对照组孕产妇的45.8%、(8.2±0.9)分高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇及新生儿并发症发生率6.0%及2.0%明显低于对照组孕产妇及新生儿的27.1%及16.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇体质量孕前差异无统计学意义(P>0.05),观察组胎儿及孕产妇孕期增长的体质量均显著较对照组胎儿及孕产妇孕期轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PC服务在高龄孕产妇中的合理应用可以有效缓解孕产妇产后的并发症发生率,确保母婴安全及健康,值得推广。

Ki67和衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值对鼻咽癌患者的预后评估

目的探讨Ki67和衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)与鼻咽癌患者临床预后的关系。方法纳入2011年1月至2015年6月我院收治的180例病理确诊的未分化型鼻咽癌患者,收集患者接受放化疗前的中性粒细胞计数、白细胞计数,并计算dNLR。同时通过免疫组织化学检测鼻咽癌患者肿瘤组织的Ki67阳性率,并评估Ki67阳性率和dNLR对鼻咽癌患者总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率的预测价值。结果通过受试者工作特征(ROC)曲线计算Ki67和dNLR对鼻咽癌患者的3年OS率预测阈值分别为73.5%和2.21。Ki67≥73.5%患者的TNM Ⅲ~Ⅳ期比例高于Ki67<73.5%患者(100%∶89.7%,χ^2=5.529,P=0.019);dNLR≥2.21患者的T3-4期比例高于dNLR<2.21患者(91.1%∶75.0%,χ^2=6.228,P=0.013),并且dNLR≥2.21患者的TNM Ⅲ~Ⅳ期比例高于dNLR<2.21患者(100%∶90.3%,χ^2=4.355,P=0.037),差异均具有统计学意义。多因素Cox回归分析提示Ki67≥73.5%(HR=3.011,95%CI为1.874~4.982,P<0.001)和dNLR≥2.21(HR=2.234,95%CI为1.274~3.382,P=0.001)是影响鼻咽癌患者OS的独立危险因素,同时Ki67≥73.5%(HR=2.842,95%CI为2.055~4.337,P<0.001)和dNLR≥2.21(HR=2.086,95%CI为1.452~2.983,P<0.001)也是影响鼻咽癌患者PFS的独立危险因素。联合Ki67和dNLR将患者分为高风险组、中等风险组和低风险组,其3年OS率分别为20.0%、85.7%、95.3%,3年PFS率分别为12.0%、78.6%、89.4%,差异具有统计学意义(χ^2=15.521,P<0.001;χ^2=15.849,P<0.001)。结论鼻咽癌患者化放疗前的Ki67和dNLR能够有效预测鼻咽癌患者的OS和PFS,联合Ki67和dNLR能够对鼻咽癌患者进行预后分层。