MELD及其衍生评分系统对慢性乙型重型肝炎患者短期预后的预测价值

目的比较终末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)评分、MELD联合血清钠模型(MELD-Na)评分、MESO评分/血清钠比值(MELDtoSNaratio,MESO)和integratedMELD(iMELD)评分系统预测慢性乙型重型肝炎患者预后的价值。方法记录住院后确诊慢性乙型重型肝炎122例患者的临床资料,并随访3个月的生存情况,分为生存组和死亡组,并采用MELD、MELD-Na、MESO和iMELD评分系统,比较各评分系统在两组间的差异,通过受试者工作特征曲线(receiverope-ratingcharacteristiccurve,ROC曲线)和曲线下面积(areaundertheROCcurve,AUC)评价每一个模型的预测能力,同时用各自ROC曲线确定判断重型肝炎患者生存与否的评分模型的最佳临界值,并算出总预测正确率和Youden指数。结果死亡组的MELD、MELD-Na、MESO、iMELD评分分别是(27.6±7.0)、(34.4±10.7)、(2.1±0.6)和(35.8±9.1)分,均高于生存组的(18.1±4.9)、(20.4±7.8)、(1.5±0.3)和(25.0±6.2)分,差异有统计学意义;各评分系统的AUC分别是0.839、0.860、0.847和0.832,差异无统计学意义;总正确率分别是75.41%、81.15%、78.69%和76.23%,差异亦无统计学意义。Youden指数分别为0.537、0.629、0.598和0.541。结论 MELD、MELD-Na、MESO和iMELD评分模型对慢性乙型重型肝炎患者短期预后判断有较好的作用,4种模型预测价值无统计学差异,预测价值相当。