严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策

急诊科作为急诊抢救科室,是在最短时间内以最佳的技能挽救患者的生命,减轻患者的痛苦,工作具有突发性大、时间性强、技术要求高,是护理风险高发科室,护理纠纷显著高于其他科室。通过分析急诊科对严重创伤性休克患者护理风险,制定相应的安全护理对策,以提高护理人员的急诊护理水平,有效减少甚至避免护患冲突和医疗纠纷的发生。

影响急诊老年患者心肺复苏成功的相关因素

目的探讨影响急诊老年患者心肺复苏(CPR)成功的相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月该院急诊科行心肺复苏的148例老年患者资料,按照心肺复苏成功与否,将其分为心肺复苏成功组与失败组,比较两组之间CPR开始时间、发病地点、病因、复苏药物、电击除颤、气管插管等相关因素的差别。结果 148例老年心肺复苏患者,23例复苏成功,125例失败,复苏成功率15.5%。两组之间CPR开始时间(从心搏骤停至CPR开始时间)、发病地点、肾上腺素用量、病因比较差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、胺碘酮用量方面差异无统计学意义。结论急诊老年患者CPR成功率较低,普及全社会急救意识、尽早识别心搏骤停、及早CPR、及早气管插管和及早电击复律等,是提高急诊老年患者CPR成功的关键。

探讨急诊疾病死亡谱的规律(附153例分析)

目的:探讨危急患者死亡的构成梯次与死亡谱规律。方法:回顾整理我院2004～2007年153例急诊就诊病例资料,进行统计分析。结果:急诊死亡患者构成梯次:年龄段主要集中于16～45岁。急诊死亡病谱规律:前五位是循环系统(占23.53%)、创伤(占22.22%)、猝死(占20.92%)、神经系统(占7.19%)、呼吸系统(占6.54%)。急诊死亡高峰时段.6.00～8.00,18:00～22:00,以车祸、施工事故及心脑血管疾病为主。结论:急诊死亡病谱前五位疾病和急诊死亡高峰时间段提示在疾病死亡高峰到来前做好抢救准备工作。

急诊内科昏迷患者临床诊治探讨

目的探讨分析急诊内科昏迷患者临床诊断和治疗的有效方法。方法分析我科收治的100例患者昏迷原因.并采取相应的诊断和治疗方法 ,观察其诊治结果。结果 100例患者的致病类型为;由于脑血管疾病导致昏迷者41例.糖尿病12例.急性中毒39例.其他原因8例;经积极诊断和治疗后.抢救成功者95例.死亡5例.结论昏迷患者的致病原因具有多样性,尽早诊断并给予积极的救治,可提高抢救成功率,显著降低死亡率。

改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎急诊25例

目的探讨改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用价值。方法选取50例嵌甲型甲沟炎患者分为两组，各25例，试验组采用改良式部分拔甲术，对照组采用常规拔甲术。结果试验组痊愈率为100％，1年内复发率为4．00％；对照组痊愈率为100％，1年内复发率为56．00％。结论改良式部分拔甲术疗效显著，复发率低，恢复快速，值得临床推广。

快速康复外科在食管癌外科治疗中的应用价值

目的：探讨快速康复外科（FTS）在食管癌根治术中的应用价值。方法将术前经病理证实为食管癌患者93例，随机分为实验组（FTS组）60例和对照组33例。实验组患者在围手术期运用快速康复外科各种措施对患者进行治疗；对照组采用传统的治疗手段。比较两组患者术后恢复情况及并发症发生率。结果实验组患者在术后胸管留置时间、术后开始出现通气、排便时间及术后开始进流质食物时间、住院时间等方面均明显少于对照组（P＜0．05）；术后腹胀、肠麻痹、切口感染、肺部感染、吻合口瘘、心律失常及深静脉血栓等并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论快速康复外科应用于食管癌根治术有利于术后患者的快速康复，减少患者并发症的发生率，缩短住院时间。

头孢地嗪联合氧氟沙星治疗淋病的安全性与有效性评估

目的:探讨分析头孢地嗪联合氧氟沙星治疗淋病的安全性与有效性。方法:选择我院2013年6至2015年6月收治的淋病患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60人。对照组给予常规药物治疗,观察组头孢地嗪联合氧氟沙星治疗。观察患者症状改善情况以及细菌涂片结果等指标,评价两组患者治疗的临床疗效;治疗后对患者进行随访,记录患者治疗后复发情况;观察并记录患者治疗过程中的不良反应情况。结果:在本次试验中,观察组临床有效率为96.67%,对照组临床有效率为81.67%,观察组治疗有效率明显比对照组高,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);对照组患者复发率为11.67%,观察组患者复发率为0,观察组患者治疗后复发率明显比对照组低,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);对照组患者不良反应发生率为10.00%,观察组患者不良反应发生率为8.33%,组间差异不具有显著统计学意义(P>0.05)。结论:头孢地嗪联合氧氟沙星对淋病患者进行治疗具有比较好的临床疗效,治疗后复发率低,且临床不良反应较小,安全性较高。但该药物是否能长期使用,仍有待进一步研究。

医用组织胶水在面部开放性伤口中应用的临床观察

目的:我院急诊科在2009年~2013年,医用组织胶水在400例面部开放性伤口中应用的临床疗效观察。方法将组织胶水涂抹于清洁、整齐、无张力的皮肤裂口上,使皮肤裂口得以自然愈合。对深达肌层的伤口可采用无损伤线逐层缝合,表皮采用组织胶水粘合的方法,作为治疗组。并在门诊随机抽取45例面部损伤患者按传统缝合皮肤创口的方法,作为对照组。结果所有用组织胶水涂抹粘合的伤口,均一期愈合,愈合较快,一般4~8d,无需拆线,且疤痕细小或不明显,取得满意的结果。对照组常规缝合,换药时有明显血迹,愈合时间5~10d,伤口愈合后瘢痕明显,偶见缝线反应。结论组织胶水处理面部开放性伤口,愈合快,免拆线,瘢痕轻微,患者痛苦小,外观恢复良好。

血浆D-二聚体〈500μg/L肺栓塞患者临床分析

目的提高对血浆D．二聚体〈500μg／L的肺血栓栓塞症患者的认识。方法回顾分析2008年1月1日至2011年6月30日人院，血浆D-二聚体初次检测值〈500μg／L但影像学确诊为肺栓塞患者的临床资料。结果共有10例血浆D-二聚体初次检测值〈500μg／L但影像学诊断为肺栓塞的患者。采用Wells评分（即Wells临床验前概率预测模型）肺栓塞分析10例患者，临床验前概率低度（评分〈2）为0例，临床验前概率中度（评分2—6）为7例，临床验前概率高度（评分〉6）为3例。结论肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现容易漏诊，而漏诊患者病死率高，故单纯依靠血浆D-二聚体水平低于500μg／L就排除急性肺栓塞，存在局限性。对Wells评分肺栓塞临床验前的中度至高度概率患者，如果D-二聚体低于500μg/L，也不能轻易排除肺栓塞。

护理人力资源管理中存在的问题与对策

现阶段我国护理人力资源管理存在人力资源匮乏、配置结构不合理、人员职责不清、人才开发缓慢、人才流失严重的问题。其原因主要在于卫生资源配置效率低、激励机制缺失、教育改革停滞以及管理理念落后。提出建立护理人力资源配置效率与公平评价体系,完善激励机制,改革教育模式,实行"以护士为中心"的人本管理的对策,以保证护理人力资源的可持续发展。