老年共病住院患者生活质量及其影响因素

目的分析老年共病住院患者的生活质量及其影响因素。方法回顾性分析2022年2月至2023年2月于协和武汉红十字会医院老年病科住院治疗的150例老年共病患者的临床资料。记录患者慢性疾病患病情况,并通过简明生活质量量表评估患者生活质量。比较不同性别、年龄、婚姻情况、文化程度、月收入、居住地区、共病严重程度、共病数量及认知功能的老年共病患者生活质量差异。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、单因素方差分析或χ^(2)检验。采用非条件logistic逐步回归分析影响老年共病患者生活质量的危险因素。结果150例老年患者常见的慢性疾病共病类型为高血压、糖尿病及呼吸系统疾病。其中,同时合并2种慢性疾病者44例(29.33%)、合并3种慢性疾病者77例(51.33%)、合并>3种慢性疾病者29例(19.33%)。年龄≥70岁、月收入<3000元、独居、共病严重程度重度、共病数量>3种、存在认知功能障碍的老年共病患者生活质量评分分别显著低于年龄<70岁、月收入≥3000元、非独居、共病严重程度轻中度、共病数量2种或3种、非认知功能障碍者,差异均有统计学意义(t=6.276,2.785,2.599,19.519,233.834,4.254;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=5.245,95%CI 1.667~16.483)、月收入<3000元(OR=1.975,95%CI 1.307~2.984)、独居(OR=4.881,95%CI 1.526~15.612)、共病严重程度重度(OR=3.748,95%CI 1.600~8.780)、共病数量>3种(OR=1.997,95%CI 1.371~2.909)、认知功能障碍(OR=1.520,95%CI 1.136~2.034)是影响老年共病患者生活质量的危险因素。结论老年共病患者生活质量较低,且生活质量受到认知功能以及慢性病患病情况等因素的影响。

低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响

目的 探讨低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响。方法 选取2012年1月~2014年1月我院收集的老年重症肺炎患者64例,将其随机分为观察组与对照组,每组32例。给予对照组患者常规性治疗,给予观察组患者常规治疗的基础上,加给予低分子肝素进行治疗。在治疗后1d、3 d与7 d,观察并比较两组患者APACHEⅡ评分及动脉血PH、氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（Pa CO_2）、乳酸（Lac）等。结果 治疗前,两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后第1d与第3d,在APACHEⅡ评分方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分显著降低,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后第1d、3d与7d,在PH、PaCO_2及Lac方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第1d与第3d,在PaO_2方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者动脉血Pa O_2显著升高,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 低分子肝素治疗老年重症肺炎能够明显改善患者的氧合,降低APACHEⅡ评分,有利于改善患者近期预后。

老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素

目的探讨老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素。方法选取老年重症肺炎住院患者136例,详细记录患者性别、年龄、合并基础疾病种类、实验室检查结果,全面评估患者肺部感染情况,对患者进行痰液检查,行相关病原学检查。结果 136例患者痰液标本中共检出病原菌114株。其中革兰阴性菌75株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌26株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌较为常见;真菌13株,以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率100.00%,对亚胺培南西司他汀钠、阿米卡星较敏感,耐药率分别为3.85%和15.38%;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感,耐药率为16.67%,对氨苄西林耐药率较高,为77.78%。革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌对利奈唑胺钠敏感性较高,耐药率为23.07%,对氨苄西林、亚胺培南西司他汀钠不敏感,耐药率高达100.00%;溶血性葡萄球菌对亚胺培南西司他汀钠和利奈唑胺、头孢吡肟较为敏感,耐药率为14.29%和28.57%,28.57%,而对头孢呋辛和氨苄西林不敏感,耐药率均为71.43%和85.71%。累及器官超过3个、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症肺炎患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星,亚胺培南西司他汀钠敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺敏感,而患者的愈后与累及器官超过3个、合并COPD呈正相关。

住院ICU感染性休克患者的生存状况研究

目的研究住院ICU感染性休克患者不同生存状态的临床检测指标变化,探讨感染性休克患者早期变化对预后的判断价值,为临床治疗提高感染性休克患者生存率提供依据。方法回顾性分析214例感染性休克患者临床资料,根据生存状况分为生存组(142例)和非生存组(72例),所有患者入院后均须给予抗生素抗感染、营养代谢调节体内平衡以及脏器支持等对症治疗,在此基础上积极寻找感染源并清除感染灶。比较2组患者一般临床资料和感染性休克发生时的血谷丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐、乳酸以及6 h乳酸清除率等肝功能、肾功能实验室检测指标,病发第1、3、5和第7天内血清降钙素原(PCT)、淋巴细胞和单核细胞等炎性指标。结果收入ICU时存活组患者天冬氨酸氨基转移酶、乳酸及6 h乳酸清除率水平明显低于非存活组(P<0.05);病发1周内,存活组患者第3、5、7天血清PCT水平均有明显降低(P<0.05),非存活组第7天明显降低(P<0.05),组间比较存活组患者第3、5、7天的PCT水平均明显低于非存活组(P<0.05);存活组患者第5、7天的淋巴细胞水平明显高于非存活组(P<0.05),而存活组患者第5、7天的单核细胞水平则明显低于非存活组(P<0.05)。结论血清PCT、外周血单核细胞和淋巴细胞水平的监测以及早期乳酸检测可作为判断感染性休克患者感染治疗效果的综合指标,且1周内水平的变化可作为判断病情转归和预后的标准之一。

循环miR-183在急性心肌梗死患者血浆中的表达及临床意义

目的探究miR-183在急性心肌梗死(AMI)患者和健康志愿者血浆中的表达,分析AMI患者与健康志愿者间的临床病理学参数的差异,分析miR-183表达水平对AMI患者预后的影响。方法选取该院2010年8月至2015年8月期间收治的经确诊为AMI的患者33例为AMI组,另选取健康志愿者33例为对照组,收集其临床病理学资料,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测miR-183在2组血浆中的表达。分析2组临床病理学参数的差异以及差异参数与miR-183表达水平之间的相关性,分析miR-183的表达水平与总生存期(OS)和无病生存期(DFS)之间的关系。结果 miR-183在AMI组患者血浆中的表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组受试者的年龄、性别、吸烟史、载脂蛋白B、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)比较差异均无统计学意义(P>0.05),而载脂蛋白A1、白细胞、肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白T和射血分数比较差异有统计学意义(P<0.05),且AMI组患者中miR-183的表达水平与白细胞、肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白T呈正相关(P<0.05),与射血分数和载脂蛋白A1呈负相关(P<0.05);miR-183高表达的AMI患者的OS和DFS显著低于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-183在AMI患者血浆中呈高表达,且AMI患者的部分临床病理学参数也发生显著变化;miR-183与AMI患者预后相关,有可能作为AMI患者预后判断的特异性分子标记物。