血液科护士岗位管理对住院患者与护士工作满意度的影响

目的探讨血液科实施护士岗位管理对住院患者和科室护士工作满意度的影响。方法测算科室护理工作量与岗位人数,实施护士人员调配与培训,依据分级确定护士的岗位职责与工作内容,实行依据不同岗位护士新的绩效考核体系和薪酬分配体系,实施适应分级护士的排班模式,在血液科全面实施护士岗位管理。结果护士岗位管理实施前和实施1年后比较,科室护士总体工作满意度提高,前后差异具有统计学意义(P<0.01)。其中福利待遇、与同事关系、职业机会、被认可与表扬、排班5项满意度实施前后比较差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。实施护士岗位管理后患者对护理工作满意度较之前也明显提高(P<0.01)。结论血液科开展护士岗位管理,能有效提高科室护士工作满意度和患者满意度。

茵虎利胆合剂配合鼻胆管引流治疗阻塞性黄疸30例

目的:观察茵虎利胆合剂配合鼻胆管引流术(ENBD)治疗阻塞性黄疸的临床效果,并探讨其作用机制.方法:将90例阻塞性黄疸患者随机分成手术对照组、内镜对照组以及茵虎实验组各30例手术组行传统开放手术治疗;内镜组行ENBD治疗,实验组给予ENBD+茵虎利胆合剂治疗观察各组患者T管、鼻胆管引流情况,同时监测90例患者术前、术后7、14d的血清TBIL、DBIL、AKP、GPT、GOT、LPS的变化和手术前后IL-6水平变化.结果:术后第14天各组患者血清LPS、IL-6、TBIL、DBIL、AKP、GPT、GOT较术前均显著下降(P<0.05或0.01),且茵虎实验组明显低于手术及内镜对照组(0.07±0.01vs0.12±0.03,0.13±0.03;166.5±31.62vs230.2±41.08,225.6±42.69;24.3±7.91vs43.3±9.4946.7±11.07;12.6±4.74vs32.2±6.33,46.7±11.07;67.5±25.30vs102.5±36.37,114.9±39.53;36.8±14.23vs79.0±35.88,82.3±34.79;46.2±11.07vs84.5±34.79,80.3±31.62,P<0.05或0.01),手术对照组及内镜对照组间无显著性差异;术后5d始茵虎实验组胆汁引流水平明显高于手术及内镜对照组(P<0.05或0.01),而手术与内镜对照组间无显著性差异.结论:茵虎利胆合剂配合鼻胆管引流可以有效地治疗阻塞性黄疸,促进胆汁排泄,降低LPS和IL-6.

儿童喉乳头状瘤并发声带粘连手术的护理

喉乳头状瘤是一种儿童常见的喉部良性肿瘤，其发病主要与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。小儿喉乳头状瘤易复发，可反复生长于声带、室带、喉室等处。为保证呼吸道畅通，患者往往多次行肿瘤切除术，术后常并发声带粘连。

血栓通改善骨科手术后高凝状态31例

目的观察血栓通改善骨科术后高凝状态的作用,探讨其作用机制。方法骨科手术患者62例,随机分为对照组和治疗组各31例,均术后常规行抗感染和补充体液治疗,治疗组于术后第1天起加用血栓通400 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,连续6 d。分别于术前、术后即刻、术后3和7 d采用凝固法检测凝血因子Ⅱ时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血因子Ⅰ(FIB),酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆D-二聚体(D-D)含量,术后7 d彩色B超检查下肢深静脉血栓发生情况。结果两组术后APTT均无明显变化,术后3 d PT均较术前缩短(P<0.05),组间差异无统计学意义;对照组术后7 d PT进一步缩短,治疗组变化不明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后即刻FIB和D-D均升高(P<0.05),随着时间延长,对照组FIB和D-D逐渐升高(P<0.05),治疗组术后3 d D-D升高不明显,术后7 dD-D下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d治疗组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组。结论血栓通可有效改善骨科手术所致血液高凝状态,降低术后血浆D-D水平。

腹腔镜胆囊切除术结肠损伤八例报告

我院外科从2004年开展腹腔镜胆囊切除术（LC）512例，其中损伤结肠8例。现就其损伤原因及处理报告如下.

2型糖尿病患者强化运动指导的效果观察

目的探讨更好的糖尿病运动指导和管理方法,使运动治疗能在2型糖尿病综合治疗中充分发挥作用。方法 2型糖尿病患者60例,在医院内分泌门诊接受糖尿病治疗,未使用胰岛素。按照随机序列表法将研究对象分为干预组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规运动指导,即小组授课、发放相关学习资料、电话咨询。干预组患者除常规运动指导外,还为每位患者提供快速血糖检测仪,进行自我监测和记录并自我反馈。对2组患者进行为期1年的随访,比较体重、血压、血糖(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖)和血脂的变化。结果 1年后,2组患者的体重、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖和血脂均较治疗前有所下降,干预组较对照组下降更为显著。其中,空腹血糖和低密度脂蛋白下降非常明显,在2组间的差异具有统计学意义(p<0.01)。结论对于2型糖尿病患者的运动采取强化指导的方式进行干预,更能使运动治疗在2型糖尿病的综合治疗中显示出其重要意义。

计划行为理论在颈椎病患者健康教育中的应用

目的观察计划行为理论（TPB）对颈椎病患者健康教育的影响。方法选取颈椎病患者100例，依据入院先后顺序进行随机编号，双号设为实验组，单号设为对照组。对照组患者采用常规健康教育，方式为管床护士向患者口头宣教疾病相关知识，并发放健康教育资料；干预组采用TPB理论构建护理行为干预，开展干预前问卷调查，然后对患者实施行为态度、主体规范和感知行为控制干预。分别于干预前和干预6个月后（干预后）评估2组患者的疼痛程度（疼痛六点行为评分）、健康行为和复发情况。结果干预后，实验组颈椎疼痛六点行为评分为（2．62±1．09）分，分别与组内治疗前的（3．32±0．91）分和对照组干预后的（3．14±0．97）分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预后，实验组患者除注意预防咽部感染和保暖例数外，其余各项健康行为养成和颈椎病复发比例均优于对照组，组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TPB可显著改善患者的疼痛程度和健康行为，并减少复发率。

利用品管圈活动提高临床护士论文撰写能力的探讨

目的 探讨品管圈活动对提高临床护士论文撰写能力的作用.方法 以华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科23名护理人员为研究对象,成立护士品管圈小组,通过文献检索和院内调研,调查护士撰写、发表论文的困难因素.品管圈开展了邀请专家辅导、圈员自学与交流、期刊信息收集、医院论文政策了解、论文经济奖励、建立论文查新与检索条件、订阅整理护理期刊和戴明环（PDCA循环）,即计划（plan）、实施（do）、检查（check）、行动（action）等持续改进措施,比较开展品管圈活动前后护士的论文撰写情况.结果 开展品管圈活动1年后,护士论文投稿数、正刊录用篇数均高于实施前,差异具有统计学意义,P ＜0.05;实施后的科技核心期刊录用篇数、中文核心期刊录用篇数和普通期刊录用篇数高于实施前,但是实施前后相比,差异无统计学意义,P＞0.05;23名圈员科研能力进步情况自评,实施后分值均高于实施前;护士参加医院护理知识竞赛和主持医院护理知识讲课人数在实施后均有提高,其中主持医院护理知识讲课人数实施前后差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 品管圈活动能够有效地提高护士学习与科研理论水平,促进护士论文撰写与发表.