PTEN基因甲基化及其表达异常与胃癌的关系

目的:探讨PTEN基因表达、启动子区甲基化与胃癌及其临床病理特征的关系。方法:采用甲基化特异性PCR法(MSP)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,分析胃癌组织及相应癌旁正常组织中PTEN基因启动子区甲基化及其mRNA表达情况。结果:48.2%(27/56)的胃癌组织和3.6%(2/56)的癌旁胃组织PTEN基因启动子区发生甲基化,癌组织PTEN基因启动子区甲基化率显著增高(P<0.05)。其中,2例甲基化癌旁胃组织均为胃癌组织中有甲基化的病例。发生淋巴结转移的29例胃癌组织中,19例PTEN基因启动子甲基化;发生淋巴结转移的PTEN基因启动子甲基化显著高于无淋巴结转移组(P<0.05)。RT-PCR结果显示,所有甲基化的胃癌组织中PTEN mRNA均无表达。结论:胃癌中PTEN基因mRNA失表达与其启动子区甲基化有关,这可能是胃癌发生、发展以及转移的原因之一。

陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系

目的 研究陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系。方法 在我院治疗陈旧性心肌梗死的患者中，选择2012年7月至2014年9月住院的156例患者作为研究对象，伴有碎裂QRS的患者75例为fQRS组，无碎裂QRS的患者81例为对照组，使用24 h动态心电图对两组患者心率变异性指标和复极离散度进行检测，使用超声心动图对患者的心功能进行检测，比较两组左房内径（LAD）、左心室内径（LVD）及左心室射血分数（LVEF）等指标值。结果[结果部分应列举主要数据，并修改英文摘要] 两组年龄、性别、伴有疾病、舒张压、收缩压等基本资料比较未见统计学差异（P〉0.05）。fQRS组患者QT间期与对照组比较未见统计学差异（P〉0.05）。fQRS组患者QTc、QTd、心率比对照组大，差异有统计学意义（P〈0.05）。fQRS组患者SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50均比对照低，差异有统计学意义（P〈0.05）。fQRS组的左房内径、左心室内径和E值分别为36.38±3.16、50.27±3.34和66.20±18.53，均高于对照组的35.31±2.71、45.35±3.07和63.77±16.35，且两组差异均具有统计学意义（P〈0.05）；对照组的左心室射血分数为54.08±6.11，高于fQRS组的51.11±6.31，二者比较有统计学差异（P〈0.05）。 结论 陈旧性心肌梗死患者伴有碎裂QRS波时，心率变异性指标和复极离散度显著失常，左心功能不佳，可能导致这类患者预后效果较差。

慢性心力衰竭伴室性心动过速患者窦性心律震荡现象的临床观察

目的总结窦性心律震荡现象在慢性心力衰竭伴单纯室早或室性早搏伴心动过速患者治疗中的临床特点。方法将我院2014年1月至2015年1月的70例慢性心力衰竭患者分为室早伴心动过速组和单纯室早组各35例，选取同时段30名有室早现象的健康人作为对照组。观察研究三组入选者震荡初始和震荡斜率的变化，并根据窦性心律震荡的变化程度对其进行分级的临床评估。结果室早伴心动过速组（0．4％比1．7％）和单纯室早组（0．1％比1．7％）的震荡初始值明显低于对照组，震荡斜率明显小于对照组（1．6ms／RRI比7．6ms／RRI，2．4ms／RRI比7．6ms／RRI）；其中室早伴心动过速组的震荡初始值明显大于单纯室早组，震荡斜率明显小于单纯室早组；此外，在窦性心律震荡分级中，对照组集中在0级，单纯室早组集中在1级，室早伴心动过速组则集中在2级，各研究小组数据对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者的窦性心律震荡现象会逐渐得到缓解，室性心动过速患者的窦性心律震荡变化程度比伴室早患者更加显著，且窦性心律震荡的损伤程度可根据其不同分级进行准确的临床判断和评估。

心脏康复路径健康教育对经皮冠状动脉介入术后患者相关知识掌握程度与并发症的影响

目的探讨心脏康复路径健康教育对经皮冠状动脉介入术后患者相关知识掌握程度和并发症的影响。方法选取2016年12月至2017年12月我院收治的87例择期经皮冠状动脉介入术治疗患者为研究对象,随机将其分为研究组44例和对照组43例,对照组实施常规健康教育,研究组实施心脏康复路径健康教育。比较两组患者相关知识掌握程度和并发症发生率。结果研究组患者相关知识掌握总平均分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入术后实施心脏康复路径健康教育,可有效提高患者心脏康复知识掌握程度,预防和控制并发症发生率。

老年冠心病患者行介入治疗后的并发症与护理

目的探讨老年冠心病患者行介入治疗后的常见并发症,并总结具体的护理措施。方法将本院2016年12月到2018年11月期间收治的104例老年冠心病患者作为本次研究对象,所有患者均行介入手术治疗,分析患者手术后出现的并发症与相关护理措施。对患者采取手术前教育,并针对性行心律失常护理,消化道出血护理,穿刺部位出血或是皮下血肿护理措施,血管迷走神经反射护理措施,尿潴留护理,以及饮食指导。结果104例冠心病患者均顺利完成介入手术,其中有9例患者发生并发症,2例尿潴留,1例血管迷走神经反射,1例严重心律失常,3例穿刺部位出血,9例患者在经过针对性治疗后均痊愈,并康复出院。护理质量结果是护理工作人员沟通能力评分是(97.50±5.87)分,操作技术熟练度评分是(92.36±3.58)分,护理责任心评分是(91.12±4.60)分,主动服务评分是(98.63±4.51)分,应急能力评分是(92.54±3.12)分,护理书写规范评分是(93.58±3.25)分。结论介入手术治疗冠心病后,患者会出现常见并发症状,严重影响了患者的健康,增加了患者的痛苦,对老年冠心病患者行介入治疗后采取针对性护理措施的效果明显,能够有效预防和降低并发症的危害,一定程度提高了整体护理质量,保证了患者各生命指标的正常。

胃癌中PTEN基因异常甲基化的检测

目的探讨抑癌基因第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白(PTEN)启动子区域甲基化状况与胃癌的关系。方法采用甲基化特异的PCR(MSP)法检测70例胃癌组织及相应癌旁组织中PTEN启动子区域甲基化状态。结果胃癌组织检测到程度不等的甲基化,其中低分化胃癌甲基化发生率为62.5%,与高中分化胃癌甲基化发生率(20.0%、22.2%)有显著性差异(P<0.05)。并且有淋巴结转移的19例胃癌组织中,有12例PTEN基因启动子甲基化,远高于无淋巴结转移组(P<0.05)。癌旁正常组织未检测到甲基化。结论PTEN基因启动子的甲基化与胃癌的发生、转移有关。PTEN甲基化是胃癌患者诊断及预后的候选标志物之一。

肱骨中上段骨折合并肱动脉损伤九例治疗体会

自2006年来我们采用单侧外固定架骨折固定、自体大隐静脉桥接治疗肱骨中上段骨折合并肱动脉损伤9例,取得满意疗效,报告如下.

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床比较

目的探讨动态心电图、常规心电图应用于冠心病患者心律失常的诊断价值。方法 73例冠心病心律失常患者分别接受动态心电图、常规心电图检查,记录上述不同心电图检查结果,将所得数据予以统计学分析。结果 73例冠心病心律失常患者经动态心电图检查结果阳性率(95.89%)显著高于常规心电图(84.93%)(P<0.05)。结论相较于常规心电图而言,动态心电图具有更高的冠心病心律失常检出率。

肺下叶结核45例误诊分析

肺下叶不是成人肺结核的好发部位，临床上较少见，其临床特点和X线表现与非结核性肺部炎症有很多相似之处，容易造成误诊。我科2003年7月～2006年6月收治60例肺下叶结核，其中误诊45例。作者对其进行回顾性分析，总结误诊的原因及体会。

尿S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值

目的探讨尿S100B蛋白在新生儿缺氧缺血脑病早期诊断的临床价值。方法对窒息患儿以临床表现为基础,同时监测38例HIE患儿出生后3d内尿S100B蛋白(利用ELISA方法)的动态变化。结果HIE组尿S100B水平在生后3d比较有显著性差异(P<0.01),且尿S100B蛋白含量与HIE的临床分度成正比,尿S100B蛋白水平越高,脑损伤越严重,预后越差。结论S100B蛋白水平升高均提示HIE的发生,且能反映其严重程度。

枸橼酸抗凝行连续肾脏替代治疗成功救治尿毒症并发脑出血1例

就使用枸椽酸抗凝行连续肾脏替代治疗成功救治1例尿毒症并脑出血患者进行探讨。患者,男,51岁,“突发意识不清2h”于2017年12月23日09:43于武汉协和江南医院就诊,头胸部CT提示:右侧基底节区脑出血破入脑室,吸入性肺炎。应用枸椽酸抗凝行连续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)以改善肾功能。CRRT是抢救尿毒症并发脑出血急性期安全、有效的手段。

硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明治疗妊高症

目的探讨对妊娠高血压综合征患者给予硫酸镁联合硝苯地平以及酚妥拉明治疗的临床效果。方法抽取医院在2018年2月-2019年2月所接收的156例妊娠高血压综合征患者,将其按照数字随机表的方法分为单纯组和联合组,每组分别为78例。单纯组给予单纯的硫酸镁进行治疗,联合组在单纯组给予硝苯地平以及酚妥拉明进行联合治疗,比较患者的治疗效果。结果联合组的治疗有效率显著高于单纯组,治疗前血压水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组的收缩压和舒张压水平均低于单纯组,P<0.05,两组差异有统计学意义。结论对妊娠高血压综合征患者给予硫酸镁联合硝苯地平和酚妥拉明进行联合治疗,有效改善患者的血压水平。

胃肠道间质瘤30例外科诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析该院2004-06-2014-06收治的30例GIST患者的临床资料。结果 GIST病变部位为胃14例,十二指肠2例,小肠10例,结肠2例,直肠2例。30例均在术前通过影像学检查明确病灶部位。全部病例均行手术切除,其中行联合脏器切除2例,内镜下切除3例。术后均由病理学检查及免疫组织化学检测确诊。酪氨酸激酶受体（CD117）阳性率为96.7%（29/30）,DOG-1阳性率为93.3%（28/30）,骨髓干细胞抗原（CD34）阳性率为73.3%（22/30）。有效随访25例,随访12个月-10年,8例死亡,8例复发转移,9例病情稳定。结论 GIST的临床表现无特异性,提高对GIST的认识,减少误诊,积极的手术切除结合靶向治疗是改善其预后的主要措施。

慢性牙周炎龈沟液中Sema3A/Nrp1通路与炎症反应、骨质破坏的相关性研究

目的:研究慢性牙周炎龈沟液中Sema3A/Nrp1通路与炎症反应、骨质破坏的相关性。方法:选择在武汉市江夏区第一人民医院诊断为慢性牙周炎的49例患者作为CP组,同期体检且牙列完整的55例志愿者作为对照组。采集龈沟液并测定Sema3A/Nrp1、炎症反应指标、骨代谢产物、骨代谢分子的蛋白含量。结果:CP组龈沟液中Sema3A、Nrp1、PICP、Wnt1、β-catenin、OPG的蛋白含量均显著低于对照组,YKL40、CXCL16、ICAM1、HMBG1、SDF1α、ICTP、NTX、CTX、RANKL、5-LOX、LTB4的蛋白含量均显著高于对照组;CP患者龈沟液中Sema3A、Nrp1的蛋白含量与YKL40、CXCL16、ICAM1、HMBG1、SDF1α、ICTP、NTX、CTX、RANKL、5-LOX、LTB4的蛋白含量呈负相关,与PICP、Wnt1、β-catenin、OPG的蛋白含量呈正相关。结论:慢性牙周炎龈沟液中Sema3A/Nrp1通路的抑制能够加重炎症反应、促进骨质破坏。

葛根素对阿霉素所致乳腺癌患者心脏毒性的干预作用

目的:观察葛根素对阿霉素所致乳腺癌患者相关性心脏毒性损伤的干预作用。方法:将60例IV乳腺癌患者随机分为治疗组(葛根素加化疗)和对照组(单纯化疗),两组均予以CAF方案化疗4个周期,比较两组化疗前后心电图和心肌酶谱的变化情况。结果:化疗后治疗组心电图异常发生率为6.7%,明显低于对照组的30.0%,两组间比较,心肌酶谱差异有统计学意义。

24例大面积脑梗死患者的临床分析

目的探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析2014年3月~2015年3月在武汉市第十四医院神经内科住院治疗56例脑梗死患者的临床资料,按照梗死面积分为病例组（大面积）和对照组（非大面积）,对两组患者的患病情况、诊断、治疗及预后进行分析和总结,并进行统计学分析。结果大面积脑梗死患者中既往高血压、房颤发生率较高。经统计学处理后,病例组患者Glasgow昏迷量表评分、生活能力Barthel指数低于对照组,神经功能缺损评分（NIHSS评分）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组经内科保守治疗10~14 d,存活21例,死亡4例。21例存活的患者中,偏瘫18例。结论大面积脑梗死患者起病急,临床症状重,治疗及预后欠佳。

颈动脉粥样硬化与脑血管病危险因素相关分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑血管病危险因素的关系。方法以2013年1月~2014年12月在武汉市第十四医院神经内科住院的113例脑梗死患者及111例非脑梗死患者为研究对象,进行彩超检查,并根据检查结果将其划分为颈动脉硬化组和非颈动脉硬化组。同时记录两组对象的基本情况及脑血管病相关危险因素,并进行统计学分析。结果 72.32%（162/224）存在不同程度的颈动脉粥样硬化,斑块患病率为70.09%（157/224）。脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化患病率为88.50%（100/113）,较非脑梗死患者患病率55.86%（62/111）高。Logistic回归分析显示：颈动脉硬化与年龄、TG、LDL、收缩压有关（P〈0.05）。结论脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化高于非脑梗死,颈动脉粥样硬化与多个脑血管病的危险因素有关。