CHS-DRG支付改革对医院运行的影响分析

目的:分析CHS-DRG改革对试点医院运行的影响。方法:收集试点地区2017—2019年医院运行数据,对改革前后数据进行对比,通过重复测量方差分析和配对t检验分析指标的趋势变化。结果:CHS-DRG支付改革后,试点医院的住院患者平均住院日降低、人均住院费用无明显增长、人均药品费用下降,医务人员劳务费用占比增加、百元医疗收入消耗的卫生材料费用下降,时间消耗指数和费用消耗指数明显下降,医院DRG组数扩展、临床路径进一步规范、CMI值提升、死亡率下降。结论:CHS-DRG支付改革促进了医疗资源消耗的降低和医疗服务能力的提升;二级医院的医疗行为改变落后于三级医院;加强门诊费用控制是落实CHS-DRG支付政策的关键。

DRG支付下典型病组的低码高编和医疗资源消耗分析

目的:分析DRG支付下典型病组的低码高编和医疗资源消耗情况。方法:以我国某DRG付费国家试点城市为例,实证分析典型病组患者构成比和医疗资源消耗情况。结果:DRG支付改革后,典型病组的重症患者显著增多、轻症患者显著减少,存在低码高编情况(P<0.001),医疗资源消耗降低(P<0.05),但医务人员劳务费用普遍降低。结论:低码高编是DRG改革的重点督查方向,要严格鉴别医疗资源消耗的减少是否正常,打击不正当缩减医疗资源消耗的行为,体现医务人员的劳动价值,保障参保患者的利益。

胃溃疡病人的饮食护理和运动

胃溃疡属于多发性常见疾病,好发于春冬两季,发病诱因与心理状态、精神压力、饮食习惯、生活环境、吸烟饮酒等因素存在密切相关性,现如今,民众的经济能力、生活水准得到了显著改善,生活习惯、饮食习惯皆有所变化,导致胃溃疡发病率逐渐呈现上涨趋势,对人们健康及生活质量有着极为不利的影响。而针对胃溃疡病人,科学的饮食护理及运动调理措施则有着极为关键的养生作用,需要予以足够重视。

开放性与闭合性下肢骨折术后切口感染及血清炎症因子变化

目的探讨开放性与闭合性下肢骨折患者术后切口感染及血清炎症因子水平变化,为术后切口感染的临床诊治提供参考.方法选取2017年6月-2018年6月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院收治的开放性(开放性骨折组)与闭合性(闭合性骨折组)下肢骨折手术治疗患者各100例,观察术后切口感染发生情况,检测术前、术后3 d时血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)水平.结果术后15例发生切口感染,感染率为7.50%,开放性骨折组和闭合性骨折组感染率分别为12.00%、3.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).切口感染患者检出革兰阴性菌8株、革兰阳性菌4株;两组患者术后开放性骨折组血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18高于闭合性骨折组(P<0.05);开放性骨折组与闭合性骨折组切口感染患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18均高于本组无切口感染患者(P<0.05).结论开放性相对于闭合性下肢骨折患者术后更容易发生切口感染,病原菌以革兰阴性菌为主,术后血清炎症因子开放性骨折患者、切口感染患者升高更为明显.

全科医生岗位胜任力模型构建

目的:构建全科医生岗位胜任力模型,指导现阶段全科医生的培养与考核。方法:通过文献检索、专家访谈设计调查问卷,对武汉市195名完成全科医生转岗培训的学员进行问卷调查,经因子分析,提取胜任力条目构建模型。结果:模型有5个一级指标,23个二级指标。一级指标包括以患者为中心、职业素养、团队协作、解决问题、学习能力,模型的信度和效度良好,能反应现阶段全科医生岗位胜任力的要素。结论:本研究的调查对象相对于既往研究有明显优势,可反映全科医生真实情况。现阶段,社会对全科医生的综合能力提出了更高层次的要求,“以患者为中心”已经成为全科医生岗位胜任力要素之一。

基于结构方程模型的全科医生岗位胜任力要素研究

目的:验证现阶段全科医生胜任力模型,探索胜任力各要素之间的关系,指导全科医生的培养与评价。方法:构建结构方程模型,对195份全科医生胜任力问卷进行分析,获得胜任力各要素之间的关系。结果:“以患者为中心”对“职业素养”、“团队协作”、“解决问题”和“学习能力”均有正向的影响;“学习能力”对“职业素养”有直接的正向影响;“学习能力”对“团队协作”和“解决问题”有间接正向影响。“职业素养”对“团队协作”有直接正向影响,而对“解决问题”有直接和间接的正向影响。“团队协作”对“解决问题”有直接正向的影响。结论:全科医生胜任力各要素之间有一定的因果关系,“以患者为中心”是现阶段全科医生胜任力的基础要素,而“解决问题”是全科医生岗位胜任力的最终要求。

乌梅丸治疗儿童溃疡性结肠炎的疗效观察

探讨乌梅丸治疗儿童溃疡性结肠炎的疗效。方法:选取2018年1月-2020年12月我院收治的溃疡性结肠炎患儿20例,所有患儿均接受乌梅丸治疗。分析患儿治疗结果、比较患儿治疗前后炎症因子、不良反应。结果:20例患儿中,显效12例,占比为60.0%,有效5例,占比为25.0%,无效为3例,占比为15.0%,总有效率为85.0%;治疗后患儿TNF-α、IL-6、IL-1比治疗前低(P<0.05),治疗后患儿IL-4比治疗前高(P<0.05);治疗后,患儿发生恶心2例、呕吐1例,总发生率为15.0%。结论:儿童溃疡性结肠炎治疗中,乌梅丸治疗效果显著,值得临床应用。