中医综合治疗结节性血管炎32例

从1994～2003年,我们对32例结节性血管炎患者进行中医综合治疗,取得显著效果,现报告如下.

基于络病理论自拟化瘀通络汤治疗糖尿病足经验

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病部位在肢体脉络,具有病情重、发展快、致残及致死率高的特点,属“络病-血管系统病”范畴。患者气阴两虚、痰瘀互结而致热毒腐邪阻络是糖尿病足发病的病理基础及基本病机,基于“络以通为用”原则确立的化瘀通络法被广泛运用于糖尿病足的治疗中。临床中运动自拟化瘀通络汤治疗糖尿病足效果显著,其能明显改善患者临床症状,且用药精简、安全,标本同治,值得临床推广。现将自拟化瘀通络汤治疗糖尿病足的经验进行介绍。

化瘀通络汤对糖尿病足患者创面愈合及足背动脉血流指标的影响

目的探讨化瘀通络汤对糖尿病足患者创面愈合及足背动脉血流动力学指标的影响。方法选取2016年10月至2018年12月于武汉市第四医院就诊的糖尿病足患者100例,按随机数字表法将其分为化瘀通络汤组和通塞脉片组,各50例。化瘀通络汤组在常规治疗基础上给予化瘀通络汤治疗,通塞脉片组在常规治疗基础上给予通塞脉片治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、溃疡面积、中医症状积分及足背动脉血流动力学指标[收缩期峰值流速(Vp)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]。结果化瘀通络汤组临床疗效优于通塞脉片组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组溃疡面积均小于治疗前,且化瘀通络汤组小于通塞脉片组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组病灶范围、疼痛、肿胀、麻木和跛行积分均低于治疗前,且化瘀通络汤组低于通塞脉片组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组足背动脉Vp、Vm快于治疗前,RI低于治疗前,PI高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。两组组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论化瘀通络汤能有效改善糖尿病足溃疡患者的临床症状及足背动脉血流动力学指标,促进溃疡愈合,且无明显毒副作用,是治疗糖尿病足溃疡的一种安全有效的方法,值得临床推广。

黄少华治疗产后发热验案

武汉市第四医院黄少华主任医师乃全国老中医药专家学术经验继承指导老师,临证60载,强调辨证论治.兹分析先生对产后发热病的辨治思路与方药如下.

蒿芩清胆汤治疗新型冠状病毒肺炎的思考

当前,新型冠状病毒肺炎发展迅猛,传染性极强,感染人数庞大,且致死率较高,短期内即对人类生活造成巨大破坏。然而,目前西医并无临床特效药物应对新型冠状病毒肺炎的肆虐。中医讲究辨证论治、固本培元,未病先防、已病防变。新型冠状病毒肺炎患者症状多以发热为主,潜伏期较长,舌苔多厚腻,兼有纳差、腹泻等表现,其中医病因病机多属湿邪内蕴、久而化热、郁于体内。

黄少华用己椒苈黄汤治验3则

己椒苈黄丸出自《金匮要略》。笔者的导师黄少华先生在临床上改丸用汤,曾经治疗脑积水、心包积液、肾积水等脏器积水病例,取得满意效果,介绍如下。

思维导图在社区中老年膝关节骨关节病患者健康教育中的应用

目的评价思维导图在社区中老年膝关节骨关节病患者健康教育中的应用效果.方法选择中老年膝关节骨关节病患者71例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=36）,对照组采用常规的口头式健康教育,观察组应用思维导图对患者进行健康教育.干预前后采用自行设计的疾病知识及依从性问卷进行测评,比较两组健康教育效果.结果两组干预前疾病知识问卷评分差异无统计学意义（P=0.997）.干预后,观察组疾病知识问卷得分（20.25±3.01）分,高于对照组的（18.17±3.12）分,两组差异有统计学意义（t=2.858,P=0.006）;观察组第1、3、6个月依从性得分分别为（19.35±3.14）分、（19.68±3.22）分、（20.18±3.42）分,对照组分别为（17.42±3.11）分、（17.89±3.35）分、（18.32±3.47）分,两组差异均有统计学意义（t=2.602、2.294、2.274,P=0.011、0.025、0.026）.观察组态度问卷各项目得分均〉3分,两组差异均有统计学意义（均P=0.000）.结论利用思维导图对社区中老年膝关节骨关节病患者进行健康教育,可帮助患者掌握疾病知识,提高依从性,其效果优于传统方法.

天楼解毒消肿散治疗大鼠糖尿病足的作用机制研究

目的:观察天楼解毒消肿散治疗大鼠糖尿病足的作用机制。方法:将60只SPF级SD大鼠随机分为正常(A)组、模型(B)组、天楼解毒消肿散(C)组、莫匹罗星(D)组和如意金黄散(E)组。除A组大鼠正常饲养外,其余组大鼠采用高脂饲养加链脲佐菌素液腹腔注射制成糖尿病大鼠模型,用烫伤法制备糖尿病足大鼠模型,造模成功大鼠予以甘精胰岛素腹腔注射+血脂康灌胃治疗,B组每天常规清理患肢溃疡部位,C组予以天楼解毒消肿散直接涂抹于溃疡处,D组予以莫匹罗星局部湿敷包扎糖尿病足局部,E组予以如意金黄散适量涂抹于患处或用凡士林调和后摊于纱布上贴患处,均为1次/d。A组不予任何处理。治疗2周后,观察大鼠一般情况及溃疡面积大小变化,流氏细胞仪检测大鼠内皮祖细胞(EPCs)计数,RT-PCR法检测组织血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达,HPLC-荧光法测定醛糖还原酶(AR)的活性。结果:各给药组大鼠溃疡面积较B组显著减小(P<0.01);与A组比较,B组EPCs计数显著降低(P<0.01),溃疡组织VEGF mRNA表达增强(P<0.01),AR活性升高(P<0.05);与B组比较,各给药组EPCs计数、VEGF mRNA表达均显著增高(P<0.01);C组优于其余两给药组(P<0.01)。与B、E组比较,C组、D组AR活性降低(P<0.05)。结论:天楼解毒消肿散对糖尿病足有一定疗效,其作用机制可能与抑制糖尿病足大鼠溃疡组织AR活性,提高外周血EPCs计数,提高VEGF mRNA表达,改善足部缺血缺氧状态、促进血管新生、抑制机体氧化应激反应等作用有关。

针刺对高脂饮食诱导的肥胖小鼠肝脏氧化应激和凋亡相关蛋白表达的影响

目的:探讨针刺对高脂饮食诱导的肥胖小鼠肝脏氧化应激和细胞凋亡的影响。方法:将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组(10只)和造模组(35只)。造模组给予持续高脂饮食喂养16周制备肥胖模型,将造模成功的30只小鼠随机分为模型组、非穴位组和穴位组,每组10只。穴位组选取"关元""足三里""胰俞"进行针刺,非穴位组于距离尾根0.5cm和1cm处针刺,每次15min,每日1次,连续治疗8周。空白组继续给予普通饲料喂养8周,余组继续给予高脂饮食喂养8周。分别于第0、4、8、12、16、20、24周测量各组小鼠体质量。于第24周干预结束后取材,测量小鼠白色脂肪组织(附睾白色脂肪和肾周白色脂肪)及肝脏质量;全自动生化分析仪检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;肝组织匀浆测定小鼠丙二醇(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;HE染色法观察小鼠肝组织形态;Westernblot法检测小鼠肝脏组织中凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达。结果:实验第16周(干预前),模型组、穴位组和非穴位组小鼠体质量均高于空白组(P<0.05);实验第24周(干预结束后),穴位组小鼠体质量低于模型组和非穴位组(P<0.05)。干预结束后,模型组小鼠白色脂肪组织及肝脏质量,血清ALT、AST水平,肝脏组织MDA含量、Bax蛋白表达均显著高于空白组(P<0.05);肝脏组织SOD活性、Bcl-2蛋白表达均显著低于空白组(P<0.05)。穴位组小鼠干预结束后白色脂肪组织及肝脏质量,血清ALT、AST水平,肝脏组织MDA含量、Bax蛋白表达均显著低于模型组和非穴位组(P<0.05);肝脏组织SOD活性、Bcl-2蛋白表达均显著高于模型组和非穴位组(P<0.05)。结论:针刺"关元""足三里""胰俞"可能通过影响肝脏氧化应激和抑制肝细胞凋亡改善小鼠肥胖及肥胖相关的肝功能紊乱。