超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀对老年神经根型颈椎病患者疼痛程度及颈椎关节活动度的影响

目的探讨超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀对老年神经根型颈椎病(CSR)患者疼痛程度及颈椎关节活动度的影响。方法选取82例老年CSR患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组采用小针刀治疗,研究组采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、治疗前和治疗后4 w、8 w症状、体征评分、椎动脉、基底动脉平均流速、颈椎疼痛程度、活动度及功能评分。结果研究组治疗后4、8 w治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗后4、8 w症状、体征评分显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗后4、8 w椎动脉、基底动脉平均流速显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗后4、8 w颈椎疼痛程度、功能评分显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗后4、8 w颈椎屈伸、旋转活动度显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论采用超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗老年CSR,能显著改善患者临床症状及体征,缓解疼痛程度,同时能有效提高椎动脉、基底动脉血流速度,改善颈椎关节活动度及功能,且有一定安全性。

下终板直接法联合环锯在L5S1椎间盘突出内镜手术中的应用

由于L_(5)S_(1)节段椎板间隙宽、椎间孔相对狭窄、椎间盘高度小及髂嵴高等特点,多数研究认为经椎板间入路椎间孔镜手术(percutaneous interlamina endoscopic discectomy,PIED)处理L_(5)S_(1)节段椎间盘突出更有优势[1,2],但PIED的学习曲线长[3],神经组织损伤的风险高[4],因此降低学习曲线和减少手术的风险一直是PIED改进的方向。